Íleo
| Íleo | |
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| Gangrena del intestino que causa íleo gangrenoso | |
| Pronunciación | |
| Especialidad | Cirugía General |
El íleo es una alteración de la capacidad propulsora normal del intestino . Puede ser causado por falta de peristaltismo o por obstrucción mecánica. [1] La palabra 'íleo' proviene del griego antiguo εἰλεός eileós , "obstrucción intestinal". El término 'subileus' se refiere a una obstrucción parcial. [2]
Signos y síntomas
Los síntomas del íleo incluyen, entre otros:
- dolor abdominal difuso de moderado a severo
- estreñimiento
- distensión abdominal
- náuseas / vómitos , especialmente después de las comidas
- vómitos de líquido bilioso
- falta de evacuación intestinal y / o flatulencia
- eructos excesivos
Porque
La capacidad de propulsión disminuida puede clasificarse en términos generales como causada por obstrucción intestinal o atonía o parálisis intestinal. Sin embargo, ocurren casos con síntomas y signos de obstrucción intestinal, pero sin obstrucción mecánica, principalmente en la pseudoobstrucción colónica aguda, síndrome de Ogilvie .
Obstrucción intestinal
Una obstrucción intestinal es generalmente una obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal.
Parálisis intestinal
La parálisis del intestino a menudo se denomina íleo paralítico, en el que la parálisis intestinal no necesita ser completa, pero debe ser suficiente para prohibir el paso de los alimentos a través del intestino y provocar un bloqueo intestinal. El íleo paralítico es un efecto secundario común de algunos tipos de cirugía, comúnmente llamado íleo posquirúrgico. También puede resultar de ciertos medicamentos y de diversas lesiones y enfermedades, como la pancreatitis aguda . El íleo paralítico causa estreñimiento e hinchazón. Al escuchar el abdomen con un estetoscopio, no se escuchan ruidos intestinales porque el intestino está inactivo.
Normalmente, se produce una parálisis temporal de una parte de los intestinos después de una cirugía abdominal. Dado que el contenido intestinal de esta porción no puede avanzar, se debe evitar comer o beber hasta que se escuche el sonido peristáltico, mediante la auscultación (uso de un estetoscopio) del área donde se encuentra esta porción. La atonía o parálisis intestinal puede ser causada por reflejos neurales inhibidores, inflamación u otra implicación de péptidos neurohumorales.
Factores de riesgo
- cirugía gastrointestinal u otros procedimientos gastrointestinales
- desequilibrio electrolítico (a saber, hipopotasemia e hipercalcemia )
- cetoacidosis diabética (CAD), [3] y otras causas de acidosis metabólica
- hipotiroidismo
- diabetes
- medicamentos (por ejemplo, opioides o antimuscarínicos )
- enfermedad grave (inflamación con peritonitis)
- Lesión de la médula espinal, aquellos con una lesión por encima de la vértebra torácica 5 (T5) tendrán problemas de hipomotilidad dentro del intestino.
- porfiria aguda intermitente
Tratamiento
Tradicionalmente, no se consideraba obligatorio en todos los casos nada por vía oral , pero la alimentación suave por sonda de alimentación enteral puede ayudar a restaurar la motilidad al activar las señales de retroalimentación normales del intestino, por lo que este es el tratamiento recomendado inicialmente. [4] Cuando el paciente tiene signos graves y persistentes de que la motilidad está completamente interrumpida, es posible que se requiera succión nasogástrica y nutrición parenteral hasta que se restablezca el paso. En tales casos, la continuación de la alimentación enteral agresiva provoca el riesgo de perforar el intestino.
Hay varias opciones disponibles en el caso de íleo paralítico. La mayor parte del tratamiento es de apoyo. Si es causado por medicación, el agente causante se suspende o se reduce. Los movimientos intestinales se pueden estimular prescribiendo lactulosa , eritromicina o, en casos graves que se cree que tienen un componente neurológico (como el síndrome de Ogilvie), neostigmina . También hay pruebas de una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de que masticar chicle, como una forma de " alimentación simulada ", puede estimular la motilidad gastrointestinal en el período posoperatorio y reducir la duración del íleo posoperatorio. [5]
Si es posible, se corrige la causa subyacente (por ejemplo, reemplace los electrolitos).
Otros animales
El íleo es una causa de cólicos en los caballos debido a la obstrucción funcional de los intestinos. Se observa con mayor frecuencia en caballos en el posoperatorio, especialmente después de una cirugía de cólicos. [6] Los caballos que experimentan íleo tienen riesgo de rotura gástrica debido a la rápida acumulación de reflujo y requieren un tratamiento médico intenso con intubación nasogástrica frecuente. [6] El íleo puede aumentar la formación de adherencias , porque los segmentos intestinales tienen un contacto más prolongado y la distensión intestinal causa lesión serosa e isquemia . Suele tratarse con soporte fluido agresivo, procinéticos y antiinflamatorios. [6]
Terminología
La codificación de la CIE-10 refleja tanto los sentidos de peristalsis alterada como los sentidos de obstrucción mecánica del término modificado por varios adjetivos. [1] Algunos autores han argumentado a favor de tratar de reservar el término para los sentidos de la peristalsis alterada, [7] [8] bajo la cual se prescriben ciertos términos más antiguos como " íleo biliar " e " íleo meconial", aunque ahora técnicamente son nombres erróneos . todavía se aceptan como correctos debido a su uso establecido desde hace mucho tiempo. [9]
Referencias
- ^ a b Organización Mundial de la Salud (OMS), codificación ICD-10. Serie K56.x , consultado el 28 de julio de 2021 .
- ^ "Obstrucción intestinal del íleo" . www.baermed.ch . Consultado el 5 de octubre de 2019 .
- ^ Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, et al. (Enero de 2001). "Manejo de crisis hiperglucémicas en pacientes con diabetes" . Cuidado de la diabetes . 24 (1): 131–53. doi : 10.2337 / diacare.24.1.131 . PMID 11194218 .
- ^ McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, et al. (2009). "Directrices para la provisión y evaluación de la terapia de apoyo nutricional en el paciente adulto críticamente enfermo: Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM) y Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN)" . JPEN J Parenter Enteral Nutr . 33 (3): 277–316. doi : 10.1177 / 0148607109335234 . PMID 19398613 .
- ^ Fitzgerald JE, Ahmed I (diciembre de 2009). "Revisión sistemática y metaanálisis de la terapia con chicle en la reducción del íleo paralítico posoperatorio tras cirugía gastrointestinal". World J Surg . 33 (12): 2557–66. doi : 10.1007 / s00268-009-0104-5 . PMID 19763686 .
- ^ a b c Larson, Erica. "Perspectivas del íleo postoperatorio equino" . www.thehorse.com . El Caballo . Consultado el 4 de julio de 2014 .
- ^ Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL (2004). "La base biológica de la práctica quirúrgica moderna". Libro de texto de cirugía de Sabiston (17ª ed.). Elsevier Saunders.
- ^ Livingston EH, Passaro EP (enero de 1990). "Íleo postoperatorio". Cavar. Dis. Sci . 35 (1): 121–32. doi : 10.1007 / bf01537233 . PMID 2403907 .
- ^ Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Sleisenger MH (2006). "Obstrucción intestinal e íleo". Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran (8ª ed.). Elsevier Saunders.
enlaces externos
| Clasificación | D
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| Recursos externos |
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- Enciclopedia MedlinePlus : Obstrucción intestinal
- Paciente Reino Unido: Obstrucción intestinal e íleo
- PubMed Health: obstrucción intestinal
- Ileus en eMedicine
- Merck Manual Professional: Ileus
- Sistema digestivo
- Enfermedades de los intestinos
