Una metástasis hepática es un tumor maligno en el hígado que se diseminó desde otro órgano afectado por el cáncer. El hígado es un sitio común de enfermedad metastásica debido a su abundante suministro de sangre doble (el hígado recibe sangre a través de la arteria hepática y la vena porta). Los tumores metastásicos en el hígado son 20 veces más comunes que los tumores primarios. En el 50% de todos los casos, el tumor primario es del tracto gastrointestinal , otros sitios comunes incluyen la mama , los ovarios , los bronquios y los riñones .
Enfermedad hepática metastásica | |
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TC axial de abdomen que muestra múltiples metástasis hepáticas | |
Especialidad | Hepatología, oncología |
Los émbolos tumorales que ingresan a los sinusoides a través del riego sanguíneo del hígado parecen estar físicamente obstruidos por las células de Kupffer , pero si los émbolos tumorales son más grandes, tienden a alojarse en las ramas venosas porta.
Presentación
- Hepatomegalia : con un borde libre nodular del hígado
- Sensibilidad
- Cachexic
- Ascitis
- Ictericia
- Pirexia : hasta el 10% de los pacientes
- Elevación de la fosfatasa alcalina ( ALP ) y gamma glutamil transpeptidasa (GGT)
- Ecografía y tomografía computarizada : múltiples defectos de llenado.
Diagnóstico
- Disminución de la hemoglobina
- Prueba de función hepática : ALP elevada, bilirrubina elevada, disminución de albúmina
- Antígeno carcinoembrionario para secundarios colorrectales
- Escaneo de ultrasonido
- Tomografía computarizada
- Biopsia bajo control ecográfico
Micrografía de una biopsia con aguja gruesa de hígado que muestra cáncer metastásico .
Sitios principales de metástasis para algunos tipos de cáncer comunes, que muestran al hígado como el objetivo de muchos tipos. Los cánceres primarios se indican con " ... cáncer " y sus principales sitios de metástasis se indican con " ... metástasis ". [1]
Enfermedad metastásica en el hígado.
Tratamiento
El tratamiento puede consistir en cirugía ( hepatectomía ), quimioterapia y / o terapias dirigidas específicamente al hígado como ablación por radiofrecuencia , quimioembolización arterial transcatéter , radioterapia interna selectiva y electroporación irreversible . Para la mayoría de los pacientes no existe un tratamiento eficaz porque ambos lóbulos suelen estar afectados, lo que hace imposible la resección quirúrgica . Los pacientes más jóvenes con metástasis de cáncer colorrectal confinado a un lóbulo del hígado y hasta 4 en número pueden ser tratados mediante hepatectomía parcial . En casos seleccionados, la quimioterapia puede administrarse por vía sistémica o por vía hepática.
En algunos tumores, en particular los que surgen del colon y el recto , se pueden resecar metástasis aparentemente solitarias o metástasis en uno u otros lóbulos. Se requiere una búsqueda cuidadosa de otras metástasis , incluida la recidiva local del tumor primario original (p. Ej., Mediante colonoscopia ) y la diseminación a otros lugares (p. Ej., Mediante TC del tórax ). Se han informado tasas de supervivencia a 5 años de 30-40% después de la resección. [ cita requerida ]
Cuando no es posible la resección para la curación (resección R0), se ha sugerido que la inyección percutánea de etanol deshidrata y destruye las células tumorales; sin embargo, no hay evidencia suficiente para determinar la efectividad y seguridad de este enfoque. [2]
Referencias
[3] [4] [5] [6] [7] [8]
- ^ La lista de entradas y referencias incluidas se encuentra en la página principal de la imagen en Commons: Commons: Archivo: Sitios de metástasis para cánceres comunes.svg # Resumen
- ↑ Swierz, Mateusz J .; Storman, Dawid; Riemsma, Robert P .; Wolff, Robert; Mitus, Jerzy W .; Pedziwiatr, Michal; Kleijnen, Jos; Bala, Malgorzata M. (abril de 2020). "Inyección percutánea de etanol para metástasis hepáticas" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 : CD008717. doi : 10.1002 / 14651858.CD008717.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7000212 . PMID 32017845 .
- ^ Cáncer de hígado metastásico: tumores del hígado: Manual Merck Manual de salud en el hogar
- ^ Tratamiento del cáncer de hígado metastásico y cáncer colorrectal
- ^ http://www.c2i2.org/winter2003/imaging_update_in_metastatic_abstract.asp
- ^ en.diagnosispro.com/disease_information-for/metastatic-liver-disease/16554.html
- ^ Dietrich CF, Kratzer W, Strobe D, Danse E, Fessl R, Litera A, Vossas U, Hauenstein K, Koch W, Blank W, Oudkerk M, Hahn D, Greis C (2006). "Evaluación de la enfermedad hepática metastásica en pacientes con tumores extrahepáticos primarios mediante ecografía con contraste versus TC y RM" . Mundial J Gastroenterol . 12 (11): 1699–705. doi : 10.3748 / wjg.v12.i11.1699 . PMC 4124343 . PMID 16586537 .
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 3 de enero de 2014 . Consultado el 3 de enero de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
enlaces externos
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