La anestesia local es cualquier técnica para inducir la ausencia de sensación en una parte específica del cuerpo, [1] generalmente con el objetivo de inducir analgesia local , es decir, insensibilidad local al dolor , aunque también pueden verse afectados otros sentidos locales. Permite a los pacientes someterse a procedimientos quirúrgicos y dentales con menos dolor y angustia. En muchas situaciones, como la cesárea , es más segura y, por tanto, superior a la anestesia general . [2]
Anestesia local | |
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Malla | D000772 |
Los siguientes términos a menudo se usan indistintamente:
- La anestesia local , en sentido estricto, es la anestesia de una pequeña parte del cuerpo como un diente o una zona de la piel.
- La anestesia regional tiene como objetivo anestesiar una parte más grande del cuerpo, como una pierna o un brazo.
- La anestesia de conducción abarca una gran variedad de técnicas anestésicas locales y regionales.
Médico
Un anestésico local es un fármaco que provoca anestesia local reversible y pérdida de la nocicepción . Cuando se usa en vías nerviosas específicas ( bloqueo nervioso ), se pueden lograr efectos como analgesia (pérdida de la sensación de dolor ) y parálisis (pérdida de la fuerza muscular ). Los anestésicos locales clínicos pertenecen a una de dos clases: anestésicos locales aminoamida y aminoéster. Los anestésicos locales sintéticos están relacionados estructuralmente con la cocaína . Se diferencian de la cocaína principalmente en que no tienen potencial de abuso y no actúan sobre el sistema simpatoadrenérgico , es decir, no producen hipertensión ni vasoconstricción local , a excepción de la ropivacaína y la mepivacaína que sí producen una vasoconstricción débil. A diferencia de otras formas de anestesia, un local puede usarse para un procedimiento menor en el consultorio de un cirujano, ya que no lo pone en un estado de inconsciencia. Sin embargo, el médico debe tener disponible un ambiente estéril antes de realizar un procedimiento en su consultorio.
Los anestésicos locales varían en sus propiedades farmacológicas y se utilizan en diversas técnicas de anestesia local como:
- Anestesia tópica (superficie): similar al adormecimiento tópico en gel antes de inyectarse lidocaína.
- Infiltración
- Bloque de plexo
Los efectos adversos dependen del método anestésico local y del lugar de administración que se analizan en profundidad en el sub-artículo sobre anestésicos locales , pero en general, los efectos adversos pueden ser:
- anestesia o parestesia prolongada localizada debido a infección, hematoma , presión excesiva de líquido en una cavidad confinada y corte de nervios y tejido de soporte durante la inyección. [3]
- reacciones sistémicas como síndrome del SNC deprimido , reacción alérgica, episodio vasovagal y cianosis debido a la toxicidad del anestésico local .
- falta de efecto anestésico debido a pus infeccioso como un absceso .
Técnicas de anestesia local no médica
El manejo local del dolor que utiliza otras técnicas además de los analgésicos incluye:
- La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea , que se ha descubierto que es ineficaz para el dolor lumbar [ cita requerida ] , sin embargo, podría ayudar con la neuropatía diabética . [4]
- La radiofrecuencia pulsada , la neuromodulación , la introducción directa de medicación y la ablación nerviosa se pueden utilizar para atacar las estructuras tisulares y los órganos / sistemas responsables de la nocicepción persistente o los nociceptores de las estructuras implicadas como fuente del dolor crónico. [5] [6] [7] [8] [9]
Ver también
- Infiltración continua de heridas
- Bloque de compartimentos Fascia Iliaca
Referencias
- ^ thefreedictionary.com> anestesia local A su vez citando: Diccionario médico de Mosby, octava edición. Copyright 2009
- ^ Sukhminder Jit Singh Bajwa y Ashish Kulshrestha (2016). "Anestesia para cirugía laparoscópica: anestesia general vs regional". J Minim Access Surg . PMID 26917912 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ "Daño nervioso asociado con bloqueo de nervios periféricos" (PDF) . Riesgos asociados con su anestésico . El Real Colegio de Anestesistas. Sección 12. Enero de 2006. Archivado desde el original (PDF) el 2007-10-09 . Consultado el 10 de octubre de 2007 .
- ^ Dubinsky RM, Miyasaki J (enero de 2010). "Evaluación: eficacia de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea en el tratamiento del dolor en los trastornos neurológicos (una revisión basada en la evidencia): informe del Subcomité de Evaluación de Terapéutica y Tecnología de la Academia Estadounidense de Neurología" (PDF) . Neurología . 74 (2): 173–6. doi : 10.1212 / WNL.0b013e3181c918fc . PMID 20042705 .
- ^ Varrassi G, Paladini A, Marinangeli F, Racz G (2006). "Modulación neuronal por bloques e infusiones". Práctica del dolor . 6 (1): 34–8. doi : 10.1111 / j.1533-2500.2006.00056.x . PMID 17309707 .
- ^ Meglio M (2004). "Estimulación de la médula espinal en el manejo del dolor crónico". Neurourgo. Clin. N. Am . 15 (3): 297-306. doi : 10.1016 / j.nec.2004.02.012 . PMID 15246338 .
- ^ Rasche D, Ruppolt M, Stippich C, Unterberg A, Tronnier VM (2006). "Estimulación de la corteza motora para el alivio a largo plazo del dolor neuropático crónico: una experiencia de 10 años". Dolor . 121 (1–2): 43–52. doi : 10.1016 / j.pain.2005.12.006 . PMID 16480828 .
- ^ Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S, Sehgal N, Shah RV, Singh V, Benyamin RM, Patel VB, Buenaventura RM, Colson JD, Cordner HJ, Epter RS, Jasper JF, Dunbar EE , Atluri SL, Bowman RC, Deer TR, Swicegood JR, Staats PS, Smith HS, Burton AW, Kloth DS, Giordano J, Manchikanti L (2007). "Técnicas intervencionistas: guías de práctica basadas en la evidencia en el manejo del dolor espinal crónico" (PDF) . Médico del dolor . 10 (1): 7–111. PMID 17256025 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Romanelli P, Esposito V, Adler J (2004). "Procedimientos ablativos para el dolor crónico". Neurourgo. Clin. N. Am . 15 (3): 335–42. doi : 10.1016 / j.nec.2004.02.009 . PMID 15246341 .
enlaces externos
- Escuela de Anestesia Regional de Nueva York
- Libros de anestesia
- Información general y tutoriales en anestesia regional periférica
- [1] Manual gratuito en línea de anestesia regional - John Hyndman
- Uso clínico de estimuladores de nervios periféricos y la unión neuromuscular
- ESRA - Congreso de la Sociedad Europea de Anestesia Regional