Un anestésico tópico es un anestésico local que se usa para adormecer la superficie de una parte del cuerpo. Se pueden usar para adormecer cualquier área de la piel , así como la parte frontal del globo ocular , el interior de la nariz , el oído o la garganta , el ano y el área genital . [1] Los anestésicos tópicos están disponibles en cremas, ungüentos, aerosoles, aerosoles, lociones y jaleas. Los ejemplos incluyen benzocaína , butamben , dibucaína , lidocaína , oxibuprocaína , pramoxina ,proxymetacaína (proparacaína) y tetracaína (también llamada ametocaína).
Uso
Los anestésicos tópicos se utilizan para aliviar el dolor y el picor causado por condiciones tales como quemaduras solares o de otro de menor importancia quemaduras, picaduras de insectos, hiedra venenosa , roble venenoso , zumaque venenoso , y pequeños cortes y arañazos. [2]
Los anestésicos tópicos se utilizan en oftalmología y optometría para adormecer la superficie del ojo (las capas más externas de la córnea y la conjuntiva ) para:
- Realice una tonometría de contacto / aplanamiento .
- Realice una prueba de Schirmer (la prueba de Schirmer a veces se usa con un anestésico ocular tópico , a veces sin él. El uso de un anestésico tópico puede impedir la confiabilidad de la prueba de Schirmer y debe evitarse si es posible).
- Retire los objetos extraños pequeños de la capa superior de la córnea o conjuntiva. Cuanto más profundo y más grande se encuentre dentro de la córnea un objeto extraño que debe extraerse y cuanto más complicado sea extraerlo, se necesitarán más gotas de anestésico tópico antes de retirar el objeto extraño para adormecer la superficie del ojo con suficiente intensidad y duración.
En odontología , los anestésicos tópicos se utilizan para adormecer el tejido oral antes de administrar un anestésico local dental debido a la entrada de la aguja en los tejidos blandos de la cavidad oral. [3]
Algunos anestésicos tópicos (por ejemplo, oxibuprocaína ) también se utilizan en otorrinolaringología .
Los anestésicos tópicos ahora se usan comúnmente en el alivio temporal de la eyaculación precoz cuando se aplican al glande (cabeza) del pene. La benzocaína o la lidocaína se usan típicamente para este propósito, ya que están disponibles como medicamentos de venta libre .
Duración del tópico
La duración de la anestesia tópica puede depender del tipo y la cantidad aplicada, pero suele ser de aproximadamente media hora. [ cita requerida ]
Abuso cuando se usa para aliviar el dolor ocular
Cuando se usan en exceso, los anestésicos tópicos pueden causar daño severo e irreversible a los tejidos de la córnea [4] [5] [6] [7] [8] e incluso la pérdida del ojo. [9] El abuso de anestésicos tópicos a menudo crea desafíos para el diagnóstico correcto, ya que es una entidad relativamente poco común que puede presentarse inicialmente como una queratitis crónica , enmascarada como queratitis por acanthamoeba u otra queratitis infecciosa . [4] [5] [7] [9] [10] Cuando una queratitis no responde al tratamiento y se asocia con un fuerte dolor ocular, se debe considerar el abuso de anestésicos tópicos, [7] y se han tenido antecedentes de trastornos psiquiátricos y abuso de otras sustancias. han sido implicados como factores importantes en el diagnóstico. [4] [9] [10] Debido al potencial de abuso, se advirtió a los médicos sobre la posibilidad de robo y se les recomendó que no prescriban anestésicos tópicos con fines terapéuticos. [5] [9]
Algunos pacientes que sufren de dolor ocular, que a menudo es un dolor neuropático considerablemente fuerte causado por la irritación de los nervios dentro de la córnea y / o conjuntiva, intentan obtener ilegalmente oxibuprocaína u otros anestésicos oculares (por ejemplo robándolos a su oftalmólogo u optometrista , al falsificar recetas médicas o al intentar pedirlo a través de una farmacia en línea ) y usar la sustancia para adormecer su dolor ocular, a menudo terminando con daño corneal irreversible o incluso destrucción (que es un círculo vicioso y causa más dolor). A menudo, estos pacientes finalmente requieren un trasplante de córnea .
En caso de dolor ocular prolongado o crónico, especialmente dolor ocular neuropático , es muy recomendable utilizar sustancias de acción central como anticonvulsivos ( pregabalina , gabapentina y en casos más graves carbamazepina ) o antidepresivos (por ejemplo, ISRS o el antidepresivo tricíclico amitriptilina ). Incluso cantidades muy pequeñas de un anticonvulsivo y / o un antidepresivo pueden detener casi por completo el dolor ocular y no dañarlo en absoluto.
Ver también
- Anestesia local
- Actual
Notas
- ^ "Healthopedia.com" . Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2005 . Consultado el 30 de marzo de 2006 .
- ^ DrLinhart.com
- ^ Anestesia local para el higienista dental, Logothetis, Elsevier, 2012
- ^ a b c Pharmakakis NM, Katsimpris JM, Melachrinou MP, Koliopoulos JX (2002). "Complicaciones corneales tras el abuso de anestésicos tópicos". Eur J Ophthalmol . 12 (5): 373–8. doi : 10.1177/112067210201200505 . PMID 12474918 .
- ^ a b c Varga JH, Rubinfeld RS, Wolf TC, et al. (Julio de 1997). "Queratitis en anillo por abuso de anestésicos tópicos: informe de cuatro casos". Córnea . 16 (4): 424–9. doi : 10.1097 / 00003226-199707000-00009 . PMID 9220240 .
- ^ Chern KC, Meisler DM, Wilhelmus KR, Jones DB, Stern GA, Lowder CY (enero de 1996). "Abuso de anestésico corneal y queratitis por Candida". Oftalmología . 103 (1): 37–40. doi : 10.1016 / s0161-6420 (96) 30735-5 . PMID 8628558 .
- ^ a b c Ardjomand N, Faschinger C, Haller-Schober EM, Scarpatetti M, Faulborn J (noviembre de 2002). "[Reporte de un caso clínico-patológico de queratopatía ulcerante necrotizante debido al abuso de anestésicos tópicos]". Ophthalmologe (en alemán). 99 (11): 872–5. doi : 10.1007 / s00347-002-0623-z . PMID 12430041 .
- ^ Chen HT, Chen KH, Hsu WM (julio de 2004). "Queratopatía tóxica asociada al abuso de anestésicos de dosis baja: reporte de un caso". Córnea . 23 (5): 527–9. doi : 10.1097 / 01.ico.0000114127.63670.06 . PMID 15220742 .
- ^ a b c d Rosenwasser GO, Holland S, Pflugfelder SC, et al. (Agosto de 1990). "Abuso de anestésicos tópicos". Oftalmología . 97 (8): 967–72. doi : 10.1016 / s0161-6420 (90) 32458-2 . PMID 2402423 .
- ^ a b Sun MH, Huang SC, Chen TL, Tsai RJ (junio de 2000). "Abuso de anestésico ocular tópico: reporte de caso". Chang Gung Med J . 23 (6): 377–81. PMID 10958042 .
enlaces externos
- Principios de la anestesia en el consultorio: Parte II. Anestesia tópica
- Principios de la anestesia en el consultorio: Parte II. Anestesia tópica