Los antipsicóticos , también conocidos como neurolépticos , [1] son una clase de medicación psicotrópica utilizada principalmente para controlar la psicosis (incluidos los delirios , las alucinaciones , la paranoia o los trastornos del pensamiento ), principalmente en la esquizofrenia , pero también en una variedad de otros trastornos psicóticos. [2] También son el pilar junto con los estabilizadores del estado de ánimo en el tratamiento del trastorno bipolar . [3]
Investigaciones recientes han demostrado que el uso de cualquier antipsicótico da como resultado volúmenes de tejido cerebral más pequeños y que este encogimiento del cerebro depende de la dosis y del tiempo. [4] Una revisión de la investigación también ha reforzado este efecto. [5]
El uso de antipsicóticos puede provocar muchos efectos secundarios no deseados, como trastornos del movimiento involuntario , ginecomastia , impotencia , aumento de peso y síndrome metabólico . El uso a largo plazo puede producir efectos adversos como discinesia tardía , distonía tardía y acatisia tardía.
Los antipsicóticos de primera generación (p. ej ., clorpromazina ), conocidos como antipsicóticos típicos , se introdujeron por primera vez en la década de 1950 y otros se desarrollaron hasta principios de la década de 1970. [6] Los antipsicóticos de segunda generación, conocidos como antipsicóticos atípicos , se introdujeron primero con clozapina a principios de la década de 1970, seguidos de otros (p. ej ., risperidona ). [7] Ambas generaciones de medicamentos bloquean los receptores de dopamina en el cerebro , pero los atípicos también tienden a actuar sobre los receptores de serotonina . Neuroléptico , originario del griego : νεῦρον (neurona ) y λαμβάνω ( agarrar ), lo que significa "que toma el nervio", se refiere tanto a los efectos neurológicos comunes como a los efectos secundarios. [8]
En general, los antipsicóticos no se recomiendan para tratar los problemas de conducta asociados con la demencia , dado que el riesgo de uso tiende a ser mayor que el beneficio potencial. [12] Lo mismo puede decirse del insomnio , en el que no se recomiendan como tratamiento de primera línea. [12] Existen indicaciones basadas en evidencia para el uso de antipsicóticos en niños (p. ej., trastorno de tics, trastorno bipolar, psicosis), pero el uso de antipsicóticos fuera de esos contextos (p. ej., para tratar problemas de comportamiento) requiere mucha precaución. [12]
Los antipsicóticos se usan para tratar los tics asociados con el síndrome de Tourette . [13] El aripiprazol , un antipsicótico atípico , se usa como medicamento complementario para mejorar la disfunción sexual como síntoma de los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en mujeres. [14] : 10 La quetiapina se usa para tratar el trastorno de ansiedad generalizada . [15]