emergencia hipertensiva
Una emergencia hipertensiva es presión arterial muy alta con síntomas potencialmente mortales y signos de daño agudo en uno o más sistemas de órganos (especialmente el cerebro, los ojos, el corazón, la aorta o los riñones). Se diferencia de una urgencia hipertensiva por esta evidencia adicional de daño orgánico inminente irreversible mediado por hipertensión (HMOD, por sus siglas en inglés) . La presión arterial suele estar por encima de 200/120 mmHg; sin embargo, no existen valores de corte universalmente aceptados . [1] [2] [3] Los signos de daño en los órganos se analizarán a continuación.
Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, náuseas o vómitos . El dolor de pecho puede ocurrir debido al aumento de la carga de trabajo del corazón, lo que resulta en un suministro inadecuado de oxígeno para satisfacer las necesidades metabólicas del músculo cardíaco . Los riñones pueden verse afectados, lo que resulta en sangre o proteína en la orina e insuficiencia renal aguda . Las personas pueden tener disminución de la producción de orina , retención de líquidos y confusión. [ cita requerida ]
Las presentaciones más comunes de emergencias hipertensivas son infarto cerebral (24,5%), edema pulmonar (22,5%), encefalopatía hipertensiva (16,3%) e insuficiencia cardíaca congestiva (12%). [4] Las presentaciones menos comunes incluyen sangrado intracraneal, disección aórtica y preeclampsia o eclampsia . [5]
Las elevaciones masivas y rápidas de la presión arterial pueden desencadenar cualquiera de estos síntomas y justifican un mayor estudio por parte de los médicos. Los hallazgos del examen físico se realizarían para medir la presión arterial en ambos brazos. Las pruebas de laboratorio que se realizarán incluyen toxicología en orina, glucosa en sangre, un panel metabólico básico que evalúa la función renal o un panel metabólico completo que evalúa la función hepática, electrocardiograma, radiografías de tórax y detección de embarazo. [6]
Los ojos pueden mostrar sangrado en la retina , exudado , manchas algodonosas , hemorragias en astilla dispersas o hinchazón del disco óptico llamada papiledema . [ cita requerida ]
Muchos factores y causas contribuyen a las crisis hipertensivas. La causa más común son los pacientes con hipertensión crónica diagnosticada que han interrumpido los medicamentos antihipertensivos. [7]
