El sangrado intermenstrual , anteriormente conocido como metrorragia , es el sangrado uterino a intervalos irregulares, particularmente entre los períodos menstruales esperados . [1] [2] Es una causa de sangrado vaginal .
Sangrado intermenstrual | |
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Otros nombres | Metrorragia, sangrado vaginal irregular |
Especialidad | Ginecología |
Síntomas | Sangrado entre períodos. |
Factores de riesgo | Historia familiar |
Método de diagnóstico | Basado en examen físico |
Diagnóstico diferencial | Menstruación irregular |
En algunas mujeres, el manchado menstrual entre períodos ocurre como una parte normal e inofensiva de la ovulación . Algunas mujeres experimentan dolor abdominal agudo a mitad del ciclo alrededor del momento de la ovulación (a veces denominado por el término alemán para este fenómeno, mittelschmerz ). Esto también puede ocurrir al mismo tiempo que el manchado menstrual. El término sangrado intermenstrual o manchado intermenstrual se usa generalmente para mujeres que usan anticonceptivos hormonales , como DIU o anticonceptivos orales., en el que se refiere a sangrado o manchado entre cualquier sangrado por abstinencia esperado, o sangrado o manchado en cualquier momento si no se espera ninguno. Si el goteo continúa más allá de los primeros 3-4 ciclos de uso de anticonceptivos orales, la prescripción de una mujer debe ajustarse a una píldora que contenga una proporción más alta de estrógeno : progesterona , ya sea aumentando la dosis de estrógeno o disminuyendo la dosis relativa de progestina. [3]
Además de las formas fisiológicas mencionadas anteriormente, la metrorragia también puede representar una hemorragia uterina anormal y ser un signo de un trastorno subyacente, como un desequilibrio hormonal, endometriosis , fibromas uterinos , cáncer de útero o cáncer de vagina .
Si el sangrado se repite y es abundante , puede causar una anemia ferropénica significativa .
Causa
El manchado intermitente entre períodos puede resultar de cualquiera de los numerosos trastornos del sistema reproductivo.
Neoplasia:
- Cáncer de cuello uterino
- Cáncer uterino
- Cáncer de vagina
- Cáncer endometrial
- Cáncer primario de trompas de Falopio
- Cáncer de ovarios
Inflamación:
Anormalidades endometriales:
Causas endocrinológicas:
- Desequilibrio hormonal
- Sangrado uterino disfuncional
- Dietas que inducen cetosis , como la dieta Atkins
- síndrome de ovario poliquístico
Trastornos hemorrágicos:
Inducido por drogas:
- Uso de anticonceptivos que solo contienen progestina , como Depo Provera
- Cambio en la anticoncepción oral
- Sobredosis de medicación anticoagulante o abuso de aspirina
Causas traumáticas:
- Automutilación
- Abuso o violación sexual
Relacionado con el embarazo :
- Sangrado de implantación
- Embarazo ectópico
- (Incompleto) aborto espontáneo
Otras causas:
- Útero agrandado con menorrea
Sangrado por disrupción
El sangrado intercurrente ( BTB ) es cualquiera de las diversas formas de sangrado vaginal , [4] que generalmente se refiere al sangrado a mitad del ciclo en usuarias de anticonceptivos orales combinados , [4] atribuido a estrógenos insuficientes . [4] También puede ocurrir con otros anticonceptivos hormonales. A veces, el sangrado intercurrente se clasifica como anormal y, por lo tanto, como una forma de metrorragia , [5] y, a veces, se clasifica como no anormal . [4]
En el contexto de la hemofilia , el término describe un sangrado que ocurre mientras un paciente está en profilaxis . [6]
Presentación
El sangrado suele ser leve, a menudo denominado "manchado", aunque algunas personas pueden experimentar un sangrado más abundante.
Se estima que el sangrado intercurrente afecta a alrededor del 25% de las usuarias de píldoras anticonceptivas orales combinadas (AOC) durante los primeros 3 a 4 meses de uso; luego, generalmente se resuelve por sí solo. [7] [8]
Mecanismo
El sangrado intercurrente se debe comúnmente a 4 factores: efectos fisiológicos de los AO en el endometrio, parámetros relacionados con los AO (dosis, formulación y régimen), comportamiento del paciente (cumplimiento, uso de medicamentos concomitantes y tabaquismo) y patología benigna o maligna. [8]
Tratamiento
La aparición de sangrado que no se resuelve por sí solo es una razón común para las mujeres para cambiar a diferentes formulaciones de pastillas, o para cambiar a un método no hormonal de control de la natalidad .
Terminología
La metrorragia es de metro = medida, -rragia = flujo anormal. [9] El término ya no se recomienda. [2]
Ver también
- Menometrorragia
- Istihadha
- Menstruación
- Menstruación en el Islam
- Sangrado poscoital
- Sangrado vaginal
- Sangrado por abstinencia
- Cultura y menstruación
Referencias
- ^ MedicineNet.com> Definición de metrorragia Última revisión editorial: 17/3/2003
- ↑ a b Bacon, JL (junio de 2017). "Sangrado uterino anormal: clasificación actual y manejo clínico". Clínicas de Obstetricia y Ginecología de Norteamérica . 44 (2): 179-193. doi : 10.1016 / j.ogc.2017.02.012 . PMID 28499529 .
- ^ Carlson, Karen J., MD; Eisenstat, Stephanie A., MD; Ziporyn, Terra (2004). La nueva guía de Harvard para la salud de la mujer . Prensa de la Universidad de Harvard. pag. 385 . ISBN 0-674-01343-3.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c d Diccionario médico Farlex> Breakthrough Bleeding , citando a su vez:
- Diccionario médico de Segen. Copyright 2012
- Diccionario conciso de McGraw-Hill de medicina moderna. Copyright 2002
- ^ Diccionario médico de Merriam-Webster> Sangrado avanzado. Consultado el 28 de febrero de 2010.
- ^ "Profilaxis: barreras y desafíos - Federación Mundial de Hemofilia" . www.wfh.org . Consultado el 5 de julio de 2018 .
- ^ M. Hickey y IS Fraser (2012). "Sangrado endometrial no programado (avance) iatrogénico". Rev Endocr Metab Disord . 13 (4): 301-308. doi : 10.1007 / s11154-012-9227-3 . hdl : 11343/220598 . PMID 23224719 . S2CID 26184273 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ a b Patricia A. Lohr y Mitchell D. Creinin (2006). "Anticonceptivos orales y hemorragia progresiva: lo que los pacientes necesitan saber". La revista de medicina familiar . 55 (10): 872–80. PMID 17014753 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ "Rrhagia | Defina Rrhagia en Dictionary.com" . Dictionary.reference.com . Consultado el 27 de junio de 2013 .
enlaces externos
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