nocardia
Nocardia es un género de bacterias Gram-positivas , catalasa-positivas , con forma de bastón, quetiñen débilmente. Formafilamentos ramificados parcialmente acidorresistentes (que actúan como hongos, pero son realmente bacterias). Contiene un total de 85 especies. Algunas especies no son patógenas, mientras que otras son responsables de la nocardiosis . [1] Las especies de Nocardia se encuentran en todo el mundo en suelos ricos en materia orgánica. Además, son microflora bucal que se encuentra en la encía sana, así como en las bolsas periodontales. La mayoría de las infecciones por Nocardia se adquieren por inhalación de la bacteria o por introducción traumática.
Las colonias de Nocardia tienen una apariencia variable, pero la mayoría de las especies parecen tener hifas aéreas cuando se observan con un microscopio de disección , particularmente cuando se han cultivado en medios nutricionalmente limitantes. Nocardia crece lentamente en medios de cultivo no selectivos y son aerobios estrictos con la capacidad de crecer en un amplio rango de temperatura. Algunas especies son parcialmente resistentes a los ácidos (lo que significa que se debe usar una solución menos concentrada de ácido sulfúrico o clorhídrico durante el procedimiento de tinción) debido a la presencia de ácidos micólicos de longitud intermedia en su pared celular . La mayoría de las cepas poseen el factor de cordón(trehalosa 6-6' dimicolato), un importante factor de virulencia.
Son catalasa positivas y pueden crecer fácilmente en los medios más utilizados y las colonias se hacen evidentes en 3 a 5 días. Sin embargo, a veces se necesitan períodos de incubación prolongados (2 a 3 semanas).
Las diversas especies de Nocardia son bacterias patógenas de baja virulencia ; por lo tanto, la enfermedad clínicamente significativa ocurre con mayor frecuencia como una infección oportunista en personas con un sistema inmunitario débil, como niños pequeños, ancianos y personas inmunocomprometidas (más típicamente, VIH). Los factores de virulencia de Nocardia son las enzimas catalasa y superóxido dismutasa (que inactivan las especies reactivas de oxígeno que, de lo contrario, resultarían tóxicas para las bacterias), así como un "factor de cordón" (que interfiere con la fagocitosis por parte de los macrófagos ).impidiendo la fusión del fagosoma con el lisosoma ).
Las especies más comunes son Nocardia brasiliensis, Nocardia cyriacigeorgica, Nocardia farcinica y Nocardia nova. Nocardia asteroides es la especie más frecuente que causa enfermedad invasiva no cutánea. La mayoría de los casos ocurren como una infección oportunista en pacientes inmunocomprometidos. N. brasiliensis es la especie más común que causa nocardiosis cutánea. N. caviae es otra especie de interés médico. El género es resistente a los ácidos hasta cierto punto, se tiñe solo débilmente Gram positivo.
La forma más común de enfermedad por nocardia humana es una neumonía lentamente progresiva , cuyos síntomas comunes incluyen tos , disnea (dificultad para respirar) y fiebre . No es raro que esta infección se propague a la pleura oa la pared torácica. La enfermedad pulmonar preexistente, especialmente la proteinosis alveolar pulmonar , aumenta el riesgo de contraer una neumonía por Nocardia . Todos los órganos pueden verse afectados si se produce una propagación sistémica.
