El trastorno por consumo de opioides ( OUD , por sus siglas en inglés) es un trastorno por consumo de sustancias relacionado con el uso de un opioide . Cualquier trastorno de este tipo provoca un deterioro o una angustia significativos. [3] Los signos del trastorno incluyen un fuerte deseo de usar opioides, mayor tolerancia a los opioides, dificultad para cumplir con las obligaciones, problemas para reducir el uso y síntomas de abstinencia con la interrupción. [4] [5] Los síntomas de abstinencia de opioides pueden incluir náuseas, dolores musculares, diarrea, dificultad para dormir, agitación y mal humor. [5] La adicción y la dependencia son componentes de un trastorno por consumo de sustancias. [13]Las complicaciones pueden incluir sobredosis de opioides , suicidio , VIH/SIDA , hepatitis C y problemas en la escuela, el trabajo o el hogar. [4] [5]
Los opioides incluyen sustancias como la heroína , la morfina , el fentanilo , la codeína , la dihidrocodeína , la oxicodona y la hidrocodona . [5] [6] En los Estados Unidos, la mayoría de los usuarios de heroína comienzan usando opioides recetados, que también pueden comprarse ilegalmente. [14] [15] Los factores de riesgo para el uso indebido incluyen antecedentes de uso de sustancias, uso de sustancias entre familiares y amigos, enfermedad mental, nivel socioeconómico bajo y raza. [16] [17] El diagnóstico puede basarse en los criterios de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en el DSM-5. [4] Si se presentan más de dos de once criterios durante un año, se dice que el diagnóstico está presente. [4]
Las personas con un trastorno por uso de opioides a menudo reciben tratamiento de reemplazo de opioides con metadona o buprenorfina . [7] Estar en dicho tratamiento reduce el riesgo de muerte. [7] Además, las personas pueden beneficiarse de la terapia cognitiva conductual , otras formas de apoyo de los profesionales de la salud mental, como la terapia individual o grupal, los programas de doce pasos y otros programas de apoyo entre pares. [8] El medicamento naltrexona también puede ser útil para prevenir una recaída. [10] La naloxona es útil para tratar una sobredosis de opioidesy dar naloxona a las personas en riesgo para que se las lleven a casa es beneficioso. [9]
En 2013, los trastornos por consumo de opioides afectaron a alrededor del 0,4 % de las personas. [4] A partir de 2016, cerca de 27 millones de personas se ven afectadas. [11] El uso de opioides a largo plazo ocurre en aproximadamente el 4 % de las personas después de su uso por dolor relacionado con un traumatismo o una cirugía. [18] El inicio es a menudo en la edad adulta joven. [4] Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [4] Ocasionó 122 000 muertes en todo el mundo en 2015, [12] frente a las 18 000 muertes en 1990. [19] Solo en los Estados Unidos durante 2020, hubo más de 65 000 muertes por sobredosis de opioides, de las cuales más de 15 000 fueron el resultado del consumo de heroína. [20]
La adicción y la dependencia son componentes de un trastorno por consumo de sustancias y la adicción representa la forma más grave. [13] La dependencia de opiáceos puede presentarse como dependencia física , dependencia psicológica o ambas. [21]
La abstinencia de opioides puede ocurrir con una disminución repentina o el cese de los opioides después de un uso prolongado. [22] [23] El inicio de la abstinencia depende del opioide que se usó por última vez. [24] Con la heroína, esto suele ocurrir cinco horas después del consumo, mientras que con la metadona puede no ocurrir hasta dos días después. [24] La duración de la aparición de los síntomas principales también depende del opioide utilizado. [24] Para la abstinencia de heroína, los síntomas suelen ser mayores entre dos y cuatro días y pueden durar hasta dos semanas. [25] [24] Los síntomas menos significativos pueden permanecer durante un período aún más prolongado, en cuyo caso la abstinencia se conoce como síndrome de abstinencia posaguda.. [24]