Un tumor de Pancoast es un tumor del vértice del pulmón . Es un tipo de cáncer de pulmón definido principalmente por su ubicación situada en el extremo superior del pulmón derecho o izquierdo. Por lo general, se propaga a los tejidos cercanos, como las costillas y las vértebras . La mayoría de los tumores de Pancoast son cánceres de pulmón de células no pequeñas .
Tumor de Pancoast | |
---|---|
Otros nombres | Tumor del surco pulmonar, tumor del surco superior |
Radiografía de tórax que muestra un tumor de Pancoast (etiquetado como P, carcinoma de pulmón de células no pequeñas, pulmón derecho), de una fumadora de 47 años. | |
Especialidad | Oncología |
Factores de riesgo | De fumar |
El tumor en crecimiento puede provocar la compresión de una vena braquiocefálica , arteria subclavia , nervio frénico , nervio laríngeo recurrente , nervio vago , o, característicamente, la compresión de un simpático ganglio (el ganglio estrellado ), resultando en una gama de síntomas conocidos como síndrome de Horner .
Los tumores de Pancoast llevan el nombre de Henry Pancoast , un radiólogo estadounidense , quien los describió en 1924 y 1932. [1]
Signos y síntomas
Aparte de los síntomas constitucionales del cáncer como malestar, fiebre, pérdida de peso y fatiga, el tumor de Pancoast puede incluir un síndrome de Horner completo en casos graves: miosis (constricción de las pupilas), anhidrosis (falta de sudoración), ptosis (caída del párpado). ) y pseudoenoftalmos (como resultado de la ptosis). En casos progresivos, el plexo braquial también se ve afectado, provocando dolor y debilidad en los músculos del brazo y la mano con una sintomatología típica del síndrome de salida torácica . El tumor también puede comprimir el nervio laríngeo recurrente y, a partir de este, puede producirse una voz ronca y tos "bovina" (no explosiva). [ cita requerida ]
En el síndrome de la vena cava superior , la obstrucción de la vena cava superior por un tumor (efecto de masa) provoca cianosis edema facial y dilatación de las venas de la cabeza y el cuello. [ cita requerida ]
Un tumor de Pancoast es un tumor apical que se encuentra típicamente junto con antecedentes de tabaquismo. Los signos y síntomas clínicos pueden confundirse con compromiso neurovascular a nivel de la apertura torácica superior . Los antecedentes de tabaquismo del paciente, la aparición rápida de signos y síntomas clínicos y el dolor pleurítico pueden sugerir un tumor apical. Un tumor de Pancoast puede dar lugar tanto al síndrome de Pancoast como al síndrome de Horner. Cuando las raíces del plexo braquial están involucradas, se producirá el síndrome de Pancoast; la participación de las fibras simpáticas a medida que salen del cordón en T1 y ascienden al ganglio cervical superior producirá el síndrome de Horner. [ cita requerida ]
Diagnóstico
El diagnóstico del tumor de Pancoast generalmente se realiza después de evaluar los síntomas clínicos y las imágenes. La radiografía de tórax es una buena prueba de detección, aunque una tomografía computarizada del tórax puede proporcionar una mejor resolución y grado de compresión de los órganos internos. [ cita requerida ]
Tratamiento
El tratamiento de un cáncer de pulmón Pancoast puede diferir del de otros tipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Su posición y su proximidad a estructuras vitales (como los nervios y la columna) pueden dificultar la intervención quirúrgica. Como resultado, y dependiendo del estadio del cáncer, el tratamiento puede incluir radioterapia y quimioterapia antes de la cirugía ( tratamiento neoadyuvante ). La cirugía puede consistir en la extirpación del lóbulo superior de un pulmón junto con sus estructuras asociadas ( arteria subclavia , vena , ramas del plexo braquial , costillas y cuerpos vertebrales ), así como linfadenectomía mediastínica . El acceso quirúrgico puede ser mediante toracotomía desde la parte posterior [2] o desde la parte frontal del tórax [3] y modificaciones. [4] El tratamiento no quirúrgico puede consistir en radioterapia sola o ensayos clínicos de nuevas combinaciones de tratamiento. [5]
Tomografía computarizada que muestra un tumor de Pancoast (etiquetado como P, carcinoma de pulmón de células no pequeñas, pulmón derecho), de una fumadora de 47 años
Referencias
- ^ synd / 2953 en ¿Quién lo nombró?
- ^ Paulson DL, Shaw RR (mayo de 1960). "Resultados de procedimientos broncoplásticos para carcinoma broncogénico" . Ana. Surg . 151 (5): 729–40. doi : 10.1097 / 00000658-196005000-00013 . PMC 1613696 . PMID 14431029 .
- ^ Dartevelle PG, Chapelier AR, Macchiarini P, et al. (Junio de 1993). "Abordaje anterior transcervical-torácico para la resección radical de tumores pulmonares que invaden la entrada torácica" . J. Thorac. Cardiovasc. Surg . 105 (6): 1025–34. doi : 10.1016 / S0022-5223 (19) 33774-2 . PMID 8080467 .
- ^ Nazari S (agosto de 1996). "Abordaje transcervical (técnica de Dartevelle) para resección de tumores pulmonares que invaden la entrada torácica, respetando la clavícula". J. Thorac. Cardiovasc. Surg . 112 (2): 558–60. doi : 10.1016 / s0022-5223 (96) 70296-9 . PMID 8751536 .
Grunenwald D, Spaggiari L (febrero de 1997). "Enfoque conservador osteomuscular transmanubrial para tumores de tórax apical". Ana. Thorac. Surg . 63 (2): 563–6. doi : 10.1016 / S0003-4975 (96) 01023-5 . PMID 9033349 .
Acceso anterior para resección radical de tumores de Pancoast en YouTube - ^ "Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (PDQ®) - Versión para pacientes - Instituto Nacional del Cáncer" . www.cancer.gov . 2020-05-22 . Consultado el 10 de junio de 2020 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|
- Tumor de Pancoast en eMedicine
- Entrada de tumor del surco pulmonar en el dominio público Diccionario de términos del cáncer del NCI
Este artículo incorpora material de dominio público del documento del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .: "Diccionario de términos de cáncer" .