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La primidona , que se vende bajo varias marcas, es un medicamento barbitúrico que se usa para tratar convulsiones parciales y generalizadas , [6] así como temblores esenciales . [7] Se toma por vía oral . [6]

Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia, falta de coordinación, náuseas y pérdida de apetito. [6] Los efectos secundarios graves pueden incluir suicidio , psicosis , falta de glóbulos . [7] [6] El uso durante el embarazo puede dañar al bebé. [6] La primidona es un anticonvulsivo de la clase de los barbitúricos . [6] No está del todo claro cómo funciona. [6]

La primidona fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1954. [6] Está disponible como medicamento genérico . [7] En 2017, fue el medicamento 238 más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de dos millones de recetas. [8] [9]

Usos médicos [ editar ]

Epilepsia [ editar ]

Con licencia para convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales complejas en el Reino Unido. [10] En los Estados Unidos, la primidona está aprobada para uso coadyuvante (en combinación con otros fármacos) y monoterapia (por sí sola) en las convulsiones tónico-clónicas generalizadas, las convulsiones parciales simples, las convulsiones parciales complejas y las convulsiones mioclónicas. [10] En la epilepsia mioclónica juvenil (JME), es una terapia de segunda línea, reservada para cuando los valproatos o lamotrigina no funcionan y cuando otras terapias de segunda línea, la acetazolamida, también funcionan. [11]

Series de casos de etiqueta abierta han sugerido que la primidona es eficaz en el tratamiento de la epilepsia. [12] [13] [14] [15] [16] La primidona se ha comparado con fenitoína, [17] fenobarbital, [17] mefobarbital , etotoína , metarbital y mefenitoína . [17] En ensayos de comparación de adultos, se ha encontrado que la primidona es igualmente eficaz. [17]

Temblor esencial [ editar ]

La primidona se considera una terapia de primera línea para el temblor esencial junto con el propranolol . En términos de reducción de la amplitud del temblor, es tan eficaz como el propranolol, reduciéndolo en un 50%. Ambos medicamentos están bien estudiados para esta afección, a diferencia de otras terapias, y se recomiendan para el tratamiento inicial. 250 mg / día (terapia de dosis baja) es tan bueno como 750 mg / día (terapia de dosis alta). [18]

La primidona no es el único anticonvulsivo utilizado para el temblor esencial; los otros incluyen topiramato y gabapentina . Otros agentes farmacológicos incluyen alprazolam , clonazepam , atenolol , sotalol , nadolol , clozapina , nimodipina , y la toxina botulínica A . Muchos de estos fármacos fueron menos efectivos (según la Tabla 1), pero algunos no lo fueron. Solo el propranolol se ha comparado con la primidona en un ensayo clínico. [18]

Trastornos psiquiátricos [ editar ]

En 1965, Monroe y Wise informaron sobre el uso de primidona junto con un antipsicótico derivado de la fenotiazina y clordiazepóxido en la psicosis resistente al tratamiento . [19] Lo que se sabe es que diez años después, Monroe publicó los resultados de un metanálisis de dos ensayos clínicos controlados en personas que mostraban una agresión fuera de lo común y situacionalmente inapropiada, que tenían lecturas de EEG anormales y que respondió mal a los antipsicóticos; se mencionó específicamente que uno de los estudios involucró a pacientes con psicosis. Cuando se les administraron varios anticonvulsivos, no solo mejoraron sus EEG, sino también la agresión. [20]

En marzo de 1993, SG Hayes de la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de California informó que nueve de veintisiete personas (33%) con depresión resistente al tratamiento o trastorno bipolar resistente al tratamiento tuvieron una respuesta positiva permanente a la primidona. A una pluralidad de sujetos también se les administró metilfenobarbital además o en lugar de primidona. [21]

Efectos adversos [ editar ]

La primidona puede causar somnolencia, apatía, ataxia , alteraciones visuales, nistagmo , dolor de cabeza y mareos. Estos efectos secundarios son los más comunes y ocurren en más del 1% de los usuarios. [22] Las náuseas y los vómitos transitorios también son efectos secundarios comunes. [23]

Contractura de Dupuytren del cuarto dedo (dedo anular).

La contractura de Dupuytren , una enfermedad de la fascia en la palma y los dedos que dobla permanentemente los dedos (generalmente el meñique y el anular) hacia la palma, fue notada por primera vez como altamente prevalente en personas epilépticas en 1941 por un Dr. Lund, catorce años. antes de que la primidona estuviera en el mercado. Lund también señaló que era igualmente prevalente en personas con epilepsia idiopática y sintomática y que la gravedad de la epilepsia no importaba. Sin embargo, solo una cuarta parte de las mujeres se vieron afectadas frente a la mitad de los hombres. [24]Treinta y cinco años después, Critcheley et al. informó una correlación entre el tiempo que un paciente había tenido epilepsia y su probabilidad de contraer la contractura de Dupuytren. Sospechaban que esto se debía a la terapia con fenobarbital y que el fenobarbital estimulaba los factores de crecimiento de tejido periférico. [25] La contractura de Dupuytren se encuentra casi exclusivamente en caucásicos, especialmente aquellos de ascendencia vikinga, y las tasas más altas se registran en el norte de Escocia , Noruega , Islandia y Australia . También se ha asociado con alcoholismo , tabaquismo intenso, diabetes mellitus , trauma físico (ya sea de naturaleza penetrante o debido al trabajo manual),tuberculosis y VIH . Las personas con artritis reumatoide tienen menos probabilidades de contraer esto, y los Dres. Hart y Hooper especulan que esto también es cierto para la gota debido al uso de alopurinol . Este es el único factor de susceptibilidad sobre el que generalmente se acepta. Los anticonvulsivos no parecen aumentar la incidencia de la contractura de Dupuytren en personas no blancas. [24]

La primidona tiene otros efectos cardiovasculares además de acortar el intervalo QT. Tanto éste como el fenobarbital están asociados con niveles séricos elevados (tanto en ayunas como seis horas después de la carga de metionina ) de homocisteína , un aminoácido derivado de la metionina. Es casi seguro que esto está relacionado con los bajos niveles de folato reportados en usuarios de primidona. Los niveles elevados de homocisteína se han relacionado con la enfermedad coronaria . En 1985, también se informó de ambos fármacos para aumentar los niveles séricos de lipoproteína de alta densidad (HDL) colesterol , colesterol total, y apolipoproteínas A y B. [26]

Se informó por primera vez que exacerbaba la porfiria hepática en 1975. En 1981, se demostró que el fenobarbital, uno de los metabolitos de la primidona, solo inducía una porfirina significativa a altas concentraciones in vitro . [27] También puede causar elevaciones en las enzimas hepáticas como la gamma-glutamil transferasa y la fosfatasa alcalina . [22]

Menos del 1% de los usuarios de primidona experimentarán un sarpullido. En comparación con la carbamazepina, lamotrigina y fenitoína, esto es muy bajo. La tasa es comparable a la del felbamato, la vigabatrina y el topiramato. [28] La primidona también causa dermatitis exfoliativa , síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica . [22]

Radiografía de un enfermo de raquitismo

La primidona, junto con la fenitoína y el fenobarbital , es uno de los anticonvulsivos más asociados con enfermedades óseas como la osteoporosis , la osteopenia (que puede preceder a la osteoporosis), la osteomalacia y las fracturas. [29] [30] [31] Las poblaciones que generalmente se dice que están en mayor riesgo son las personas institucionalizadas, las mujeres posmenopáusicas, los hombres mayores, las personas que toman más de un anticonvulsivo y los niños, que también tienen riesgo de raquitismo . [29] Sin embargo, se ha sugerido que la desmineralización ósea es más pronunciada en los jóvenes (25 a 44 años de edad) [30]y un estudio de 1987 de personas institucionalizadas encontró que la tasa de osteomalacia en los que tomaban anticonvulsivos, una de cada diecinueve personas que tomaban un anticonvulsivo (versus ninguna entre las treinta y siete personas que no tomaban ninguno), era similar a la esperada en las personas mayores. Los autores especularon que esto se debió a las mejoras en la dieta, la exposición al sol y el ejercicio en respuesta a hallazgos anteriores, y / o que esto se debió a que hacía más sol en Londres que en los países del norte de Europa que habían informado anteriormente de este efecto. [31]En cualquier caso, el uso de más de un anticonvulsivo se ha asociado con una mayor prevalencia de enfermedad ósea en pacientes con epilepsia institucionalizados en comparación con personas institucionalizadas que no tenían epilepsia. Del mismo modo, las mujeres posmenopáusicas que toman anticonvulsivos tienen un mayor riesgo de fractura que sus contrapartes que no han recibido drogas. [29]

Los anticonvulsivos afectan los huesos de muchas formas. Causan hipofosfatemia , hipocalcemia , niveles bajos de vitamina D y aumento de la hormona paratiroidea . Los anticonvulsivos también contribuyen al aumento de la tasa de fracturas al causar somnolencia, ataxia y temblor que causarían alteraciones en la marcha, aumentando aún más el riesgo de fracturas además del aumento debido a las convulsiones y las restricciones de actividad impuestas a las personas epilépticas. También se ha informado de carbamazepina, valproato y clonazepam. El riesgo de fracturas es mayor para las personas que toman anticonvulsivos inductores de enzimas que para las personas que toman anticonvulsivos no inductores de enzimas. [30] Además de todo lo anterior, la primidona puede causarartralgia . [22]

La granulocitopenia , agranulocitosis , hipoplasia y aplasia de glóbulos rojos y anemia megaloblástica rara vez se asocian con el uso de primidona. [32] La anemia megaloblástica es en realidad un grupo de trastornos relacionados con diferentes causas que comparten características morfológicas: glóbulos rojos agrandados con proporciones anormalmente altas de citoplasma nuclear como resultado de la maduración tardía de los núcleos combinada con la maduración normal del citoplasma, en megacariocitos anormales y, a veces, hipersegmentados. neutrófilos ; Independientemente de la etiología , todas las anemias megaloblásticas implican una replicación alterada del ADN.. [33] Los usuarios de anticonvulsivos que lo contraen también tienden a comer dietas monótonas sin frutas y verduras. [34]

Este efecto antagonista no se debe a la inhibición de la dihidrofolato reductasa , la enzima responsable de la reducción de ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico , sino más bien para el metabolismo del folato defectuoso. [35]

Además de aumentar el riesgo de anemia megaloblástica, la primidona, como otros anticonvulsivos más antiguos, también aumenta el riesgo de defectos del tubo neural , [36] y al igual que otros anticonvulsivos inductores de enzimas, aumenta la probabilidad de defectos cardiovasculares y labio leporino sin paladar hendido . [37] En general, se aconseja a las mujeres epilépticas que tomen ácido fólico, [36] pero hay pruebas contradictorias sobre la eficacia de los suplementos vitamínicos en la prevención de tales defectos. [37] [38]

Además, se ha observado un defecto de coagulación que se asemeja a la deficiencia de vitamina K en los recién nacidos de madres que toman primidona. [36] Debido a esto, la primidona es un medicamento de categoría D. [39]

La primidona, como el fenobarbital y las benzodiazepinas, también pueden causar sedación en el recién nacido y también abstinencia en los primeros días de vida; el fenobarbital es el más probable de todos ellos para hacer eso. [36]

En mayo de 2005, el equipo del Dr. M. Lopez-Gomez informó una asociación entre el uso de primidona y la depresión en pacientes con epilepsia; este mismo estudio informó que el control inadecuado de las convulsiones, la epilepsia postraumática y la politerapia también eran factores de riesgo. La politerapia también se asoció con un control deficiente de las convulsiones. De todos los factores de riesgo, el uso de primidona y el control inadecuado de las convulsiones fueron los mayores; con OR de 4.089 y 3.084, respectivamente. Habían estado buscando factores asociados con la depresión en pacientes con epilepsia. [40] Schaffer y col. 1999 informó que uno de los fracasos de su tratamiento, una mujer de 45 años que tomaba 50 mg al día junto con 600 mg / día de litio, 12,5 mg / día de clozapina , trazodona50 mg / día y alprazolam 4 mg / día durante tres meses y medio experimentaron alucinaciones auditivas que llevaron a la suspensión de primidona. [41] También puede causar hiperactividad en los niños; [42] esto ocurre con mayor frecuencia a niveles séricos bajos. [43] Hay un caso de una persona que desarrolló esquizofrenia catatónica cuando su concentración sérica de primidona fue superior a lo normal. [44]

La primidona es uno de los anticonvulsivos asociados con el síndrome de hipersensibilidad a los anticonvulsivos , otros son la carbamazepina, la fenitoína y el fenobarbital. Este síndrome consiste en fiebre, exantema, leucocitosis periférica , linfadenopatía y ocasionalmente necrosis hepática . [45]

Katano Hiroyuki, del Hospital General Higashi de la ciudad de Nagoya, informó encefalopatía hiperamonémica a principios de 2002 en un paciente que había permanecido estable con primidona en monoterapia durante cinco años antes de someterse a una cirugía por astrocitoma , un tipo de tumor cerebral . Además, sus niveles de fenobarbital fueron inexplicablemente elevados después de la cirugía. Esto es mucho más común con los valproatos que con cualquiera de los barbitúricos. [46] Un ensayo controlado aleatorio cuyos resultados se publicaron en la edición de julio de 1985 de The New England Journal of Medicine encontró que la primidona tenía más probabilidades de causar impotencia que la fenitoína, la carbamazepina o el fenobarbital. [23]Al igual que la fenitoína, la primidona rara vez se asocia con linfadenopatía. [47] La primidona también puede provocar vómitos; esto sucede en el 1.0–0.1% de los usuarios. [22]

Sobredosis [ editar ]

Los síntomas más comunes de sobredosis de primidona son coma con pérdida de reflejos tendinosos profundos y, durante el período de recuperación, si el paciente sobrevive, desorientación, disartria , nistagmo y ataxia, [48] letargo, somnolencia, vómitos, náuseas y, en ocasiones, déficits neurológicos focales que disminuyen con el tiempo. [49] La recuperación completa se produce entre cinco y siete días después de la ingestión. [48] Los síntomas de la intoxicación por primidona generalmente se han atribuido a su biotransformación en fenobarbital; sin embargo, la primidona tiene efectos tóxicos independientes de sus metabolitos en humanos. [49] La cristaluria masivaque a veces ocurre diferencia su perfil de síntomas del del fenobarbital. [48] [50] [51] [52] Los cristales son blancos, [49] [51] en forma de aguja, [50] brillantes placas hexagonales que consisten principalmente en primidona. [49] [51]

Sólo en los Países Bajos, hubo treinta y cuatro casos de presunta intoxicación por primidona entre 1978 y 1982. De estos, la intoxicación por primidona fue mucho menos común que la intoxicación por fenobarbital. Veintisiete de esos casos en adultos se notificaron al Centro Nacional de Control de Intoxicaciones de los Países Bajos. De estos, una persona que lo tomaba con fenitoína y fenobarbital murió, doce se adormecieron y cuatro estaban en coma. [50]

Los tratamientos para la sobredosis de primidona han incluido hemoperfusión con diuresis forzada , [50] una combinación de bemegrida y amifenazol ; [53] y una combinación de bemegrida, espironolactona , cafeína, pentilentetrazol , estrofantina, penicilina y estreptomicina . [54]

En los tres adultos que, según los informes, fallecieron, las dosis fueron de 20 a 30 g. [48] [53] [54] Sin embargo, dos sobrevivientes adultos ingirieron 30 g [48] 25 g, [53] y 22,5 g. [49] Una mujer experimentó síntomas de intoxicación por primidona después de ingerir 750 mg de primidona de su compañera de cuarto. [55]

Interacciones [ editar ]

Tomar primidona con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), procarbazina (Matulane), selegilina (Eldepryl), tranilcipromina (Parnate) o dentro de las dos semanas posteriores a la suspensión de cualquiera de ellos puede potenciar los efectos de primidona o cambiar los patrones de convulsiones. [56] Se sabe que la isoniazida , un agente antituberculoso con propiedades IMAO, inhibe fuertemente el metabolismo de la primidona. [57]

Como muchos anticonvulsivos, la primidona interactúa con otros anticonvulsivos. El clobazam reduce el aclaramiento de primidona, [58] mesuximida aumenta los niveles plasmáticos de fenobarbital en usuarios de primidona, [59] tanto la primidona como el fenobarbital aceleran el metabolismo de carbamazepina a través de CYP3A4, [60] y el aclaramiento aparente de lamotrigina aumenta con primidona. [61] Además de ser un inductor de CYP3A4, también es un inductor de CYP1A2 , lo que hace que interactúe con sustratos como fluvoxamina , clozapina , olanzapina y antidepresivos tricíclicos.. [62] También interactúa con sustratos de CYP2B6 como bupropión , efavirenz , prometazina , selegilina y sertralina ; Sustratos de CYP2C8 tales como amiodarona , paclitaxel , pioglitazona , repaglinida y rosiglitazona ; y sustratos de CYP2C9 como bosentan , celecoxib , dapsona , fluoxetina , glimepirida , glipizida , losartán ,montelukast , nateglinida , paclitaxel, fenitoína, sulfonamidas , trimetoprim , warfarina y zafirlukast . También interactúa con los estrógenos. [56]

La primidona y los otros anticonvulsivos inductores de enzimas pueden reducir la vida media de la antipirina aproximadamente a la mitad (6,2 ± 1,9 h frente a 11,2 ± 4,2 h) y aumentan la tasa de aclaramiento en casi un 70%. El fenobarbital reduce la vida media a 4,8 ± 1,3 y aumenta el aclaramiento en casi un 109%. [63] También interfiere con el metabolismo de la dexametasona , una hormona esteroide sintética, hasta el punto en que su retirada del régimen de una niña de 14 años que vive en el Reino Unido la hizo hipercortisolémica . [64] Tempelhoff y sus colegas del Departamento de Anestesiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington informaron en 1990 que la primidona y otros fármacos anticonvulsivos aumentan la cantidad defentanilo necesario durante la craneotomía según la frecuencia cardíaca del paciente. [sesenta y cinco]

Mecanismo de acción [ editar ]

El mecanismo exacto de la acción anticonvulsiva de la primidona aún se desconoce después de más de cincuenta años. [66] Se cree que funciona a través de interacciones con canales de sodio dependientes de voltaje que inhiben el disparo repetitivo de alta frecuencia de potenciales de acción. [67] El efecto de la primidona en el temblor esencial no está mediado por PEMA. [68] El principal metabolito, el fenobarbital, también es un potente anticonvulsivo por derecho propio y probablemente contribuye a los efectos de la primidona en muchas formas de epilepsia. Según el libro de texto de farmacología de Brenner, la primidona también aumenta el flujo de cloruro mediado por GABA: hiperpolarizando así el potencial de membrana.

Farmacocinética [ editar ]

La primidona se convierte en fenobarbital y PEMA; [69] Todavía se desconoce qué enzimas exactas del citocromo P450 son las responsables. [57] El fenobarbital, a su vez, se metaboliza a p-hidroxifenobarbital. [70] La tasa de metabolismo de la primidona se aceleró enormemente con el pretratamiento con fenobarbital, se aceleró moderadamente con el pretratamiento con primidona y se redujo con el pretratamiento con PEMA. [71] En 1983, se descubrió un nuevo metabolito menor, p-hidroxiprimidona. [72]

La primidona, la carbamazepina, el fenobarbital y la fenitoína se encuentran entre los fármacos inductores de enzimas hepáticas más potentes que existen. Esta inducción enzimática se produce a dosis terapéuticas. De hecho, las personas que toman estos medicamentos han mostrado el mayor grado de inducción de enzimas hepáticas registrado. [63] Además de ser un inductor de CYP3A4, también es un inductor de CYP1A2 , lo que hace que interactúe con sustratos como fluvoxamina , clozapina , olanzapina y antidepresivos tricíclicos , además de aumentar potencialmente la toxicidad de los productos de tabaco . Su metabolito, fenobarbital, es un sustrato de CYP2C9 , [62] CYP2B6 , [73] CYP2C8 , CYP2C19 , CYP2A6 , CYP3A5 , [74] CYP1E1 y la subfamilia CYP2E . [75] La expresión génica de estas isoenzimas está regulada por el receptor X de pregnano humano (PXR) y el receptor de androstano constitutivo (CAR). La inducción de CYP2B6 con fenobarbital está mediada por ambos. [74] [76] La primidona no activa la PXR. [77]

La tasa de metabolismo de la primidona en fenobarbital estaba inversamente relacionada con la edad; las tasas más altas se dieron en los pacientes de mayor edad (la edad máxima es de 55 años). [78] Las personas de 70 a 81 años, en comparación con las personas de 18 a 26 años, tienen una disminución del aclaramiento renal de primidona, fenobarbital y PEMA, en orden ascendente de importancia , y que hay una mayor proporción de PEMA en la orina. [79] Se desconoce la importancia clínica.

Se ha estimado que el porcentaje de primidona convertida en fenobarbital es del 5% en perros y del 15% en humanos. El trabajo realizado doce años después encontró que el fenobarbital sérico 0,111 mg / 100 ml por cada mg / kg de primidona ingerido. Los autores que publicaron un año antes estimaron que el 24,5% de la primidona se metabolizaba a fenobarbital. Sin embargo, el paciente informado por Kappy y Buckley habría tenido un nivel sérico de 44,4 mg / 100 ml en lugar de 8,5 mg / 100 ml si esto fuera cierto para las personas que han ingerido grandes dosis. El paciente informado por Morley y Wynne habría tenido niveles de barbitúricos séricos de 50 mg / 100 ml, lo que habría sido fatal. [48]

Historia [ editar ]

La primidona es un congénere del fenobarbital donde el oxígeno carbonilo del resto de urea se reemplaza por dos átomos de hidrógeno. [80] La eficacia de la primidona para la epilepsia fue demostrada por primera vez en 1949 por Yule Bogue. [12] Encontró que tiene un efecto anticonvulsivo similar al fenobarbitol , pero más específico, es decir, con menos efectos sedantes asociados. [81]

Fue lanzado al mercado un año después por Imperial Chemical Industry (ICI), ahora conocida como AstraZeneca en el Reino Unido [53] [82] y Alemania. [54] En 1952, fue aprobado en los Países Bajos. [50]

También en 1952, los Dres. Handley y Stewart demostraron su eficacia en el tratamiento de pacientes que no respondieron a otras terapias; Se observó que era más eficaz en personas con epilepsia generalizada idiopática que en personas cuya epilepsia tenía una causa conocida. [12] El Dr. Whitty señaló en 1953 que beneficiaba a los pacientes con epilepsia psicomotora, que a menudo eran resistentes al tratamiento. Se informó que los efectos tóxicos fueron leves. [13] Ese mismo año, fue aprobado en Francia. [83] La primidona se introdujo en 1954 bajo la marca Mysoline por Wyeth en los Estados Unidos. [84]

Asociación con anemia megaloblástica [ editar ]

En 1954, Chalmers y Boheimer informaron que el fármaco estaba asociado con anemia megaloblástica . [85] Entre 1954 y 1957, se notificaron veintiún casos de anemia megaloblástica asociada con primidona y / o fenitoína. [86] En la mayoría de estos casos, la anemia se debió a deficiencias de vitaminas: por lo general, deficiencia de ácido fólico; en un caso, deficiencia de vitamina B 12 [85] y en un caso, deficiencia de vitamina C. [86] Algunos casos se asociaron con dietas deficientes: un paciente comía principalmente pan y mantequilla, [85] otro comía pan, bollos y caramelos duros, y rara vez se podía persuadir a otro para que comiera en el hospital. [86]

La idea de que la deficiencia de ácido fólico podría causar anemia megaloblástica no era nueva. Lo nuevo fue la idea de que los medicamentos pueden causar esto en personas bien nutridas sin anomalías intestinales. [85] En muchos casos, no estaba claro qué fármaco lo había causado. [87] Se especuló que esto podría estar relacionado con la similitud estructural entre el ácido fólico, la fenitoína, el fenobarbital y la primidona. [88] Se descubrió que el ácido fólico alivia los síntomas de la anemia megaloblástica en la década de 1940, no mucho después de que se descubrió, pero el paciente típico solo se recuperó por completo (cese de los síntomas del SNC y SNP , así como de la anemia) con B 12 terapia. [89]Cinco años antes, la deficiencia de ácido fólico estaba relacionada con defectos de nacimiento en ratas. [90] Algunos consideraron que la primidona era demasiado valiosa para retenerla debido a la pequeña posibilidad de este efecto secundario poco común [85] y otros lo consideraron lo suficientemente peligrosa como para retenerla a menos que el fenobarbital o algún otro barbitúrico no funcionara por esta y otras razones ( es decir, informes de psicosis permanente). [91]


Formas disponibles [ editar ]

La primidona está disponible en suspensión de 250 mg / 5 ml y en tabletas de 50 mg, 125 mg y 250 mg. También está disponible en una formulación de tableta masticable en Canadá. [92]

Se comercializa como varias marcas diferentes, incluidas Mysoline (Canadá, [93] Irlanda, [94] Japón, [95] el Reino Unido, [96] y los Estados Unidos [93] ), Prysoline (Israel, Rekah Pharmaceutical Products, Ltd .), [97] Apo-Primidone, [92] [98] Liskantin (Alemania, Desitin), [99] Resimatil (Alemania, Sanofi-Synthélabo GmbH ), [100] Mylepsinum (Alemania, AWD.pharma GmbH & Co. , KG )., [101] y Sertan (Hungría, comprimidos de 250 mg, ICN Pharmaceuticals Inc. [1])

Otros animales [ editar ]

La primidona tiene usos veterinarios, incluida la prevención del comportamiento agresivo y el canibalismo en cerdas primerizas y el tratamiento de trastornos nerviosos en perros y otros animales. [102] [103]

Referencias [ editar ]

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Lectura adicional [ editar ]

  • "Estudios de toxicología y carcinogénesis de primidona en ratas F344 / N y ratones B6C3F1 (estudios de alimentación)" (PDF) . Programa Nacional de Toxicología del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Septiembre de 2000. Resumen de laicos .

Enlaces externos [ editar ]

  • "Primidona" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • "Estado de prueba de Primidone (primaclone) 10270-A" . Programa Nacional de Toxicología .