El trastorno de ansiedad social ( SAD , por sus siglas en inglés ), también conocido como fobia social , es un trastorno de ansiedad caracterizado por sentimientos de miedo y ansiedad en situaciones sociales, que causan una angustia considerable y una capacidad disminuida para funcionar en al menos algunos aspectos de la vida diaria. [2] : 15 Estos temores pueden desencadenarse por el escrutinio percibido o real de los demás. Las personas con trastorno de ansiedad social temen las evaluaciones negativas de otras personas.
Los síntomas físicos a menudo incluyen rubor excesivo , sudoración excesiva , temblores , palpitaciones y náuseas . El tartamudeo puede estar presente, junto con el habla rápida. Los ataques de pánico también pueden ocurrir bajo un miedo y una incomodidad intensos. Algunos pacientes pueden usar alcohol u otras drogas para reducir los miedos y las inhibiciones en los eventos sociales. Es común que las personas que padecen fobia social se automediquen de esta manera, especialmente si no están diagnosticadas, no reciben tratamiento o ambas cosas; esto puede conducir a un trastorno por consumo de alcohol , trastornos alimentarios u otros tipos detrastornos por uso de sustancias . A veces se hace referencia al SAD como una enfermedad de oportunidades perdidas en la que "las personas toman decisiones importantes en la vida para adaptarse a su enfermedad". [3] [4] De acuerdo con las pautas de la CIE-10 , los principales criterios de diagnóstico de la fobia social son el miedo a ser el centro de atención o el miedo a comportarse de una manera que sea vergonzosa o humillante, la evitación y los síntomas de ansiedad. [5] Las escalas de calificación estandarizadas se pueden usar para detectar el trastorno de ansiedad social y medir la gravedad de la ansiedad.
La primera línea de tratamiento para el trastorno de ansiedad social es la terapia cognitiva conductual (TCC). [6] Los medicamentos como los ISRS son efectivos para la fobia social, especialmente la paroxetina . [7] [ Se necesita una fuente no primaria ] La TCC es eficaz para tratar este trastorno, ya sea que se administre individualmente o en grupo. [8] Los componentes cognitivos y conductuales buscan cambiar los patrones de pensamiento y las reacciones físicas ante situaciones que provocan ansiedad. La atención prestada al trastorno de ansiedad social ha aumentado significativamente desde 1999 con la aprobación y comercialización de fármacos para su tratamiento. Los medicamentos recetados incluyen varias clases deantidepresivos : inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). [9] Otros medicamentos de uso común incluyen bloqueadores beta y benzodiazepinas .
Las descripciones literarias de la timidez se remontan a los días de Hipócrates alrededor del año 400 a. C. Hipócrates describió a alguien que "por vergüenza, sospecha y timidez, no será visto en el exterior; ama la oscuridad como vida y no puede soportar la luz ni sentarse en lugares iluminados". Todavía con el sombrero en los ojos, no verá, ni será visto por su buena voluntad. No se atreve a venir en compañía por temor a que lo maltraten, lo deshonren, se exceda en gestos o discursos, o se enferme; el hombre lo observa". [10]
La primera mención del término psiquiátrico "fobia social" ( fobia a las situaciones sociales ) se hizo a principios del siglo XX. [11] Los psicólogos utilizaron el término "neurosis social" para describir a pacientes extremadamente tímidos en la década de 1930. Después del extenso trabajo de Joseph Wolpe sobre la desensibilización sistemática , creció la investigación sobre las fobias y su tratamiento. La idea de que la fobia social era una entidad separada de otras fobias surgió del psiquiatra británico Isaac Marks en la década de 1960. Esto fue aceptado por la Asociación Americana de Psiquiatría.y fue incluido oficialmente por primera vez en la tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. La definición de fobia fue revisada en 1989 para permitir la comorbilidad con el trastorno de personalidad por evitación e introdujo la fobia social generalizada. [12] La fobia social se había ignorado en gran medida antes de 1985. [13]