La esporotricosis es una enfermedad causada por la infección del hongo Sporothrix schenckii . [2] Esta enfermedad fúngica generalmente afecta la piel , aunque otras formas raras pueden afectar los pulmones , las articulaciones , los huesos e incluso el cerebro . Debido a que las rosas pueden propagar la enfermedad, es una de las pocas enfermedades conocidas como enfermedad de la espina de rosa o de los jardineros de rosas . [3] La especie recibió su nombre de Benjamin Schenck, un estudiante de medicina que en 1896 fue el primero en aislarla de un espécimen humano. [4]
Esporotricosis | |
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Otros nombres | Enfermedad del jardinero de rosas [1] |
Preparación citológica de un caso de esporotricosis felina; Las células fagocíticas muestran numerosas formas de levadura de forma variable dentro | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Debido a que S. schenckii se encuentra naturalmente en el suelo, el heno , el musgo sphagnum y las plantas, generalmente afecta a los agricultores , jardineros y trabajadores agrícolas. [2] Ingresa a través de pequeños cortes y abrasiones en la piel para causar la infección. En caso de esporotricosis que afecta a los pulmones, las esporas de hongos ingresan a través de las vías respiratorias. La esporotricosis también se puede adquirir al manipular gatos con la enfermedad; es un riesgo laboral para los veterinarios.
La esporotricosis progresa lentamente: los primeros síntomas pueden aparecer de 1 a 12 semanas (un promedio de 3 semanas) después de la exposición inicial al hongo. También se pueden desarrollar complicaciones graves en pacientes que tienen un sistema inmunológico comprometido .
Signos y síntomas
- Esporotricosis cutánea o cutánea
- Ésta es la forma más común de esta enfermedad. Los síntomas de esta forma incluyen lesiones nodulares o protuberancias en la piel, en el punto de entrada y también a lo largo de los ganglios linfáticos y los vasos. La lesión comienza siendo pequeña e indolora, y su color varía de rosa a morado. Si no se trata, la lesión se agranda y parece un forúnculo y aparecerán más lesiones, hasta que se desarrolle una úlcera crónica .
- Por lo general, las lesiones de esporotricosis cutánea ocurren en el dedo, la mano y el brazo.
- Esporotricosis pulmonar
- Esta forma rara de la enfermedad ocurre cuando se inhalan las esporas de S. schenckii . Los síntomas de la esporotricosis pulmonar incluyen tos productiva , nódulos y cavitaciones de los pulmones, fibrosis e inflamación de los ganglios linfáticos hiliares . Los pacientes con esta forma de esporotricosis son susceptibles a desarrollar tuberculosis y neumonía.
- Esporotricosis diseminada
- Cuando la infección se propaga desde el sitio primario a sitios secundarios en el cuerpo, la enfermedad se convierte en una forma rara y crítica llamada esporotricosis diseminada. La infección puede extenderse a las articulaciones y los huesos (llamada esporotricosis osteoarticular ), así como al sistema nervioso central y al cerebro (llamada meningitis por esporotricosis ).
- Los síntomas de la esporotricosis diseminada incluyen pérdida de peso, anorexia y aparición de lesiones óseas.
Complicaciones
Las lesiones cutáneas pueden sobreinfectarse con bacterias y provocar celulitis .
Diagnóstico
La esporotricosis es una enfermedad crónica de progresión lenta y, a menudo, síntomas sutiles. Es difícil de diagnosticar, ya que muchas otras enfermedades comparten síntomas similares y, por lo tanto, deben descartarse.
Los pacientes con esporotricosis tendrán anticuerpos contra el hongo S. schenckii , sin embargo, debido a la variabilidad en la sensibilidad y especificidad, puede que no sea un diagnóstico confiable para esta enfermedad. El diagnóstico de confirmación sigue siendo el cultivo del hongo de la piel, el esputo , el líquido sinovial y el líquido cefalorraquídeo . Deben tomarse frotis de las vías de drenaje y las úlceras.
Los gatos con esporotricosis son únicos porque el exudado de sus lesiones puede contener numerosos organismos. Esto hace que la evaluación citológica del exudado sea una valiosa herramienta de diagnóstico en esta especie. El exudado es piogranulomatoso y las células fagocíticas pueden estar empaquetadas con formas de levadura. Estos son de tamaño variable, pero muchos tienen forma de cigarro.
Prevención
La mayoría de los casos de esporotricosis ocurren cuando el hongo se introduce a través de un corte o punción en la piel mientras se manipula la vegetación que contiene las esporas del hongo. La prevención de esta enfermedad incluye el uso de mangas largas y guantes mientras se trabaja con tierra, fardos de heno, rosales, plántulas de pino y musgo sphagnum. Además, mantener a los gatos en el interior es una medida preventiva.
Tratamiento
El tratamiento de la esporotricosis depende de la gravedad y la ubicación de la enfermedad. Las siguientes son opciones de tratamiento para esta afección: [5]
- Yoduro de potasio oral
- El yoduro de potasio es un fármaco antifúngico que se usa ampliamente como tratamiento para la esporotricosis cutánea. A pesar de su amplio uso, no existe evidencia de alta calidad a favor o en contra de esta práctica. Se necesitan más estudios para evaluar la eficacia y seguridad del yoduro de potasio oral en el tratamiento de la esporotricosis. [6]
- Itraconazol (Sporanox) y fluconazol
- Estos son medicamentos antimicóticos . El itraconazol es actualmente el fármaco de elección y es significativamente más eficaz que el fluconazol. El fluconazol debe reservarse para pacientes que no pueden tolerar el itraconazol.
- Este medicamento antimicótico se administra por vía intravenosa. Sin embargo, muchos pacientes no pueden tolerar la anfotericina B debido a sus posibles efectos secundarios de fiebre, náuseas y vómitos.
- Por lo general, se recomiendan las formulaciones lipídicas de anfotericina B en lugar de desoxicolato de anfotericina B debido a un mejor perfil de efectos adversos. La anfotericina B se puede utilizar para infecciones graves durante el embarazo. Para los niños con enfermedad diseminada o grave, se puede utilizar inicialmente desoxicolato de anfotericina B, seguido de itraconazol. [7]
- En caso de meningitis por esporotricosis, el paciente puede recibir una combinación de anfotericina B y 5-fluorocitosina / flucitosina .
- Terbinafina
- Se han utilizado dosis diarias de 500 mg y 1000 mg de terbinafina durante doce a 24 semanas para tratar la esporotricosis cutánea. [8]
- Triazoles más nuevos
- Varios estudios han demostrado que posaconazol tiene una actividad in vitro similar a la de la anfotericina B y el itraconazol; por lo tanto, se muestra prometedor como terapia alternativa. Sin embargo, la susceptibilidad al voriconazol varía. Debido a que no se ha demostrado la correlación entre los datos in vitro y la respuesta clínica, no hay pruebas suficientes para recomendar posaconazol o voriconazol para el tratamiento de la esporotricosis en este momento. [7]
- Cirugía
- En casos de infección ósea y nódulos cavitarios en los pulmones, puede ser necesaria una cirugía.
- Terapia de calor
- El calor crea temperaturas más altas en los tejidos, lo que puede inhibir el crecimiento de hongos mientras el sistema inmunológico contrarresta la infección. El "calentador de bolsillo" utilizado para este propósito tiene la ventaja de poder mantener una temperatura constante de 44 a 45 grados C en la superficie de la piel durante varias horas, al tiempo que permite una libertad de movimiento sin restricciones. La duración del tratamiento depende del tipo de lesión, ubicación, profundidad y tamaño. En general, la aplicación local durante 1-2 horas al día, o durante el sueño, durante 5-6 semanas, parece ser suficiente. [9]
Otros animales
La esporotricosis se puede diagnosticar en mamíferos domésticos y salvajes. En medicina veterinaria se observa con mayor frecuencia en gatos y caballos. Los gatos tienen una forma particularmente grave de esporotricosis cutánea y también pueden servir como fuente de infección zoonótica para las personas que los manipulan y están expuestas al exudado de las lesiones cutáneas. [10]
Ver también
- Mucormicosis
- Lista de afecciones cutáneas
Referencias
- ^ Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ a b Ryan KJ, Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (4ª ed.). McGraw Hill. págs. 654 –6. ISBN 978-0-8385-8529-0.
- ^ Volk T (febrero de 2003). " Sporothrix schenckii , causa de la enfermedad del recolector de rosas" . Hongo del mes de Tom Volk .
- ^ Barros MB, de Almeida Paes R, Schubach AO (octubre de 2011). "Sporothrix schenckii y esporotricosis" . Revisiones de microbiología clínica . 24 (4): 633–54. doi : 10.1128 / CMR.00007-11 . PMC 3194828 . PMID 21976602 .
- ^ Lortholary O, Denning DW, Dupont B (marzo de 1999). "Micosis endémicas: una actualización del tratamiento" . La revista de quimioterapia antimicrobiana . 43 (3): 321–31. doi : 10.1093 / jac / 43.3.321 . PMID 10223586 .
- ^ Xue S, Gu R, Wu T, Zhang M, Wang X (octubre de 2009). "Yoduro de potasio oral para el tratamiento de la esporotricosis" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD006136. doi : 10.1002 / 14651858.CD006136.pub2 . PMC 7388325 . PMID 19821356 .
- ^ a b Hogan BK, Hospenthal DR (marzo de 2011). "Actualización sobre la terapia para la esporotricosis" . Atención al paciente . 22 : 49–52.
- ^ Chapman SW, Pappas P, Kauffmann C, Smith EB, Dietze R, Tiraboschi-Foss N, Restrepo A, Bustamante AB, Opper C, Emady-Azar S, Bakshi R (febrero de 2004). "Evaluación comparativa de la eficacia y seguridad de dos dosis de terbinafina (500 y 1000 mg día (-1)) en el tratamiento de la esporotricosis cutánea o linfocutánea". Micosis . 47 (1–2): 62–8. doi : 10.1046 / j.1439-0507.2003.00953.x . PMID 14998402 .
- ^ Takahashi S, Masahashi T, Maie O (octubre de 1981). "[Termoterapia local en esporotricosis]". Der Hautarzt; Zeitschrift für Dermatologie, Venerologie, und Verwandte Gebiete (en alemán). 32 (10): 525–8. PMID 7298332 .
- ^ "Esporotricosis" . El Manual veterinario de Merck . Consultado el 17 de junio de 2019 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Sporotricosis by Health en inglés sencillo (con imágenes)
- Esporotricosis por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)