En medicina , la hipertensión sistólica se define como una presión arterial sistólica (PAS) elevada . [ cita requerida ] Si la presión arterial sistólica está elevada (> 140) con una presión arterial diastólica (PAD) normal (<90), se denomina "hipertensión sistólica aislada". [1]
Hipertensión sistólica | |
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Especialidad | Cardiología |
Causas
La hipertensión sistólica puede deberse a una reducción de la distensibilidad de la aorta con el aumento de la edad. [2] Esto aumenta la carga sobre el ventrículo y compromete el flujo sanguíneo coronario, lo que eventualmente resulta en hipertrofia ventricular izquierda , isquemia coronaria e insuficiencia cardíaca . [3]
La ciencia contemporánea muestra un método de límites inmersos de ilustración computacional de un solo latido . Aplicada a modelos fisiológicos, la teoría de límites inmersos ve el corazón como una gran vela semisólida plegada que se desplaza y recupera una masa de sangre viscosa. La vela, comparada con la fisiología del efecto Windkessel , da y recibe una carga en fases ordenadas por tiempo. La disminución de la elasticidad de la vela anuncia la aparición de hipertensión sistólica. [ cita requerida ]
Tratamiento
El objetivo del tratamiento de la hipertensión sistólica es retrasar y reducir la extensión del daño al corazón, el sistema cerebrovascular y los riñones. Las intervenciones en el estilo de vida son un elemento crucial para el éxito del tratamiento, incluida una dieta baja en sodio (sal) y rica en cereales integrales, frutas y verduras . Los ensayos clínicos también han documentado los efectos beneficiosos de la pérdida de peso , el aumento de la actividad física y la limitación del consumo de alcohol. [3]
Además de los cambios en el estilo de vida, también se pueden usar medicamentos para reducir la hipertensión sistólica a niveles seguros. [4] [5]
Objetivo
Según estos estudios, el tratamiento con una presión arterial sistólica de 140, siempre que la presión arterial diastólica sea de 68 o más, parece seguro. [ cita requerida ] Corroborando esto, un nuevo análisis de los datos de SHEP sugiere que permitir que la diastólica descienda por debajo de 70 puede aumentar los efectos adversos. [6]
Un metanálisis de datos de pacientes individuales de ensayos controlados aleatorios encontró que la presión arterial diastólica más baja para la que mejoran los resultados cardiovasculares es de 85 mm Hg para los hipertensos no tratados y 80 mm Hg para los hipertensos tratados. [7] Los autores concluyeron que "las malas condiciones de salud que conducen a la presión arterial baja y un mayor riesgo de muerte probablemente explican la curva en forma de J". [7] Es difícil interpretar el metanálisis, pero parece razonable evitar una presión arterial diastólica por debajo de 68 a 70 mm Hg porque:
- El valor bajo de 85 mm Hg para hipertensos tratados en el metanálisis es mayor que el valor de 68 a 70 mm Hg sugerido por los dos principales ensayos controlados aleatorios de hipertensión sistólica aislada
- Los dos ensayos más grandes del metanálisis, el Programa de seguimiento y detección de hipertensión (HDFP) [8] y el ensayo del Consejo de investigación médica en hipertensión leve (MRC1) [9] fueron predominantemente sujetos de mediana edad, todos con hipertensión diastólica antes del tratamiento.
- Las contribuciones independientes de enfermedades y factores distintos de la hipertensión frente a los efectos del tratamiento no están claras en el metanálisis.
Un metanálisis más actual realizado por el grupo Cochrane de hipertensión no encontró beneficios en términos de reducción de la mortalidad o la morbilidad al tratar a los pacientes con objetivos diastólicos inferiores a 90-100 mmHg. [10]
Referencias
- ^ "Guía para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en adultos" (PDF) . Fundación Australiana del Corazón . 2016. p. 12. Archivado desde el original (PDF) el 14 de enero de 2017 . Consultado el 20 de julio de 2017 .
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- ^ a b DeLoach, SS; Townsend, RR (marzo de 2008). "Hipertensión sistólica: una guía para la terapia óptima" . Consultora . 48 (3). Archivado desde el original el 19 de enero de 2013.CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )
- ^ Musini, Vijaya M; Tejani, Aaron M; Bassett, Ken; Puil, Lorri; Wright, James M (5 de junio de 2019). "Farmacoterapia para la hipertensión en adultos de 60 años o más" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (6): CD000028. doi : 10.1002 / 14651858.CD000028.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6550717 . PMID 31167038 .
- ^ Musini, Vijaya M; Gueyffier, Francois; Puil, Lorri; Salzwedel, Douglas M; Wright, James M. (16 de agosto de 2017). "Farmacoterapia para la hipertensión en adultos de 18 a 59 años" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (8): CD008276. doi : 10.1002 / 14651858.CD008276.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6483466 . PMID 28813123 .
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