La neoplasia de tiroides es una neoplasia o tumor de la tiroides . Puede ser un tumor benigno como el adenoma de tiroides , [1] o puede ser una neoplasia maligna ( cáncer de tiroides ), como el cáncer de tiroides papilar , folicular , medular o anaplásico . [2] La mayoría de los pacientes tienen entre 25 y 65 años cuando se les diagnostica por primera vez; las mujeres se ven más afectadas que los hombres. [2] [3] El número estimado de casos nuevos de cáncer de tiroidesen los Estados Unidos en 2010 es de 44,670 en comparación con solo 1,690 muertes. [4] De todos los nódulos tiroideos descubiertos, solo alrededor del 5 por ciento son cancerosos y menos del 3 por ciento de ellos resultan en muertes.
Neoplasia de tiroides | |
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Anatomía de la tiroides | |
Especialidad | Oncología |
Diagnóstico
El primer paso para diagnosticar una neoplasia de tiroides es un examen físico del área del cuello. Si existe alguna anomalía, se debe consultar a un médico. Un médico de familia puede realizar análisis de sangre, una ecografía y una exploración nuclear como pasos para el diagnóstico. Luego, un endocrinólogo leerá los resultados de estas pruebas y determinará qué problemas tiene la tiroides . El hipertiroidismo y el hipotiroidismo son dos afecciones que a menudo surgen de una glándula tiroides que funciona de manera anormal . Estos ocurren cuando la tiroides produce demasiada o muy poca hormona tiroidea, respectivamente. [4]
Los nódulos tiroideos son una presentación importante de las neoplasias tiroideas y se diagnostican mediante aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido (USG / FNA) o, con frecuencia, mediante tiroidectomía (extirpación quirúrgica y posterior examen histológico). La FNA es el método más rentable y preciso para obtener una muestra de biopsia . [5] Como el cáncer de tiroides puede absorber yodo , el yodo radiactivo se usa comúnmente para tratar los carcinomas de tiroides, seguido de la supresión de TSH mediante terapia de tiroxina en dosis altas . [ cita requerida ]
Los nódulos son de particular preocupación cuando se encuentran en menores de 20 años. La presentación de nódulos benignos a esta edad es menos probable y, por lo tanto, el potencial de malignidad es mucho mayor. [ cita requerida ]
Clasificación
La neoplasia de tiroides puede clasificarse como benigna o maligna. [ cita requerida ]
Neoplasias benignas
El adenoma de tiroides es una neoplasia benigna de la tiroides. Los nódulos tiroideos son muy comunes y alrededor del 80 por ciento de los adultos tendrán al menos uno cuando alcancen los 70 años de edad. Aproximadamente del 90 al 95 por ciento de todos los nódulos son benignos. [4]
Neoplasmas malignos
Los cánceres de tiroides son principalmente cáncer de tiroides papilar , folicular , medular o anaplásico . [2] La mayoría de los pacientes tienen entre 25 y 65 años cuando se les diagnostica por primera vez; las mujeres se ven más afectadas que los hombres. [2] [3] Casi el 80 por ciento del cáncer de tiroides es papilar y aproximadamente el 15 por ciento es folicular ; ambos tipos crecen lentamente y pueden curarse si se detectan temprano. El cáncer de tiroides medular constituye aproximadamente el 3 por ciento de este cáncer. Crece lentamente y se puede controlar si se detecta temprano. El anaplástico es el más mortal y representa alrededor del 2 por ciento. Este tipo crece rápidamente y es difícil de controlar. [4] La clasificación se determina observando la muestra de células bajo un microscopio y determinando el tipo de célula tiroidea que está presente. Otras neoplasias malignas de tiroides incluyen linfoma de tiroides, varios tipos de sarcoma de tiroides, tumores de músculo liso, teratoma , carcinoma de tiroides de células escamosas y otros tipos raros de tumores. [6]
Tratamiento
El tratamiento de un nódulo tiroideo depende de muchas cosas, incluido el tamaño del nódulo, la edad del paciente, el tipo de cáncer de tiroides y si se ha diseminado o no a otros tejidos del cuerpo. Si el nódulo es benigno, los pacientes pueden recibir terapia con tiroxina para suprimir la hormona estimulante de la tiroides y deben reevaluarse en los meses siguientes. [2] Sin embargo, si el nódulo benigno inhibe las funciones normales de la vida del paciente; como respirar, hablar o tragar, es posible que sea necesario extirpar la tiroides . [ cita requerida ] A veces, solo se extrae una parte de la tiroides en un intento de evitar causar hipotiroidismo. Sin embargo, todavía existe el riesgo de hipotiroidismo, ya que es posible que el tejido tiroideo restante no pueda producir suficientes hormonas a largo plazo.
Si el nódulo es maligno o tiene características citológicas indeterminadas, puede requerir cirugía. [2] Una tiroidectomía es una cirugía de riesgo medio que puede resultar en complicaciones si no se realiza correctamente. Problemas con la voz, daño nervioso o muscular, o sangrado de un vaso sanguíneo lacerado son complicaciones raras pero graves que pueden ocurrir. Después de extirpar la tiroides , el paciente debe recibir una hormona de reemplazo por el resto de su vida. Este suele ser un medicamento oral diario recetado por su endocrinólogo . [ cita requerida ]
El yodo radiactivo -131 se usa en pacientes con cáncer de tiroides papilar o folicular para la ablación del tejido tiroideo residual después de la cirugía y para el tratamiento del cáncer de tiroides. Los pacientes con cánceres medulares, anaplásicos y la mayoría de los cánceres de células de Hurthle no se benefician de esta terapia. [2] La irradiación externa se puede usar cuando el cáncer es irresecable, cuando reaparece después de la resección o para aliviar el dolor de la metástasis ósea . [2]
Ver también
- Contaminación radioactiva
Referencias
- ^ Capítulo 20 en: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson (2007). Patología básica de Robbins . Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8ª edición.
- ^ a b c d e f g h Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "Cánceres de tiroides y paratiroides" en Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Manejo del cáncer: un enfoque multidisciplinario . 11 ed. 2008.
- ^ a b Al-Zaher N, Al-Salam S, El Teraifi H. Carcinoma de tiroides en los Emiratos Árabes Unidos: perspectivas y experiencia de un hospital de atención terciaria. Hematol Oncol Stem Cell Ther 2008; 1: 14-21. "Hematología / Oncología y Terapia con Células Madre"
- ^ a b c d Instituto Nacional del Cáncer. Lo que necesita saber sobre el cáncer de tiroides Instituto Nacional del Cáncer, 2010.
- ^ Schmitt, Fernando. "Citología tiroidea: ¿la FNA sigue siendo el mejor método de diagnóstico?" Revista Internacional de Patología Quirúrgica , junio de 2010, vol 18, p.201-204.
- ^ DeLellis RA; Lloyd RV; Heitz PU; et al., eds. (2004). Clasificación de tumores de la Organización Mundial de la Salud. Patología y genética de los tumores de órganos endocrinos . Lyon, Francia: IARC Press. págs. 94-123. ISBN 978-92-832-2416-7.
enlaces externos
- Página de ensayos clínicos de cáncer de tiroides de la Asociación Estadounidense de Tiroides
- Cáncer de tiroides - Instituto Nacional del Cáncer
- Información de diagnóstico del paciente
Clasificación | D
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