Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa
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| Abreviatura | NCCIH (anteriormente NCCAM) |
|---|---|
| Formación | 1991 (como Oficina de Medicina Alternativa) 1998 (como NCCAM) |
| Escribe | Agencia del gobierno de EE. UU. |
| Sede | Bethesda, Maryland |
| Idioma oficial | inglés |
| Director | Helene Langevin , MD |
| Organización matriz | Institutos Nacionales de Salud |
| Afiliaciones | Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos |
| Sitio web | nccih |
| Este artículo es parte de una serie sobre |
| Medicina alternativa |
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El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa ( NCCIH ) es una agencia del gobierno de los Estados Unidos que explora la medicina complementaria y alternativa (CAM). Inicialmente se creó como la Oficina de Medicina Alternativa ( OAM ) y se renombró como Centro Nacional de Medicina Alternativa y Complementaria ( NCCAM ) antes de recibir su nombre actual. [1] NCCIH es uno de los 27 institutos y centros que componen los Institutos Nacionales de Salud (NIH) dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos del gobierno federal de los Estados Unidos .
Su misión declarada es: "definir, a través de una investigación científica rigurosa, la utilidad y seguridad de las intervenciones de medicina complementaria y alternativa y su papel en la mejora de la salud y la atención sanitaria". [2]
Organización e historia
Declaración de nombre y misión
NCCIH se estableció en octubre de 1991, como la Oficina de Medicina Alternativa (OAM), que se restableció como NCCAM en octubre de 1998 [3] [4] [5] y nuevamente como NCCIH en diciembre de 2014. [1] El cambio de nombre a NCCIH ha sido discutido como un intento por parte del centro de mitigar las críticas, como evitar el término "alternativa" y distanciarse de haber financiado estudios de dudoso mérito. [6] [7]
La declaración de misión de NCCAM declaró que está "dedicada a explorar prácticas de curación complementarias y alternativas en el contexto de una ciencia rigurosa; capacitar a investigadores de medicina complementaria y alternativa; y difundir información autorizada al público y profesionales". [8] Como NCCIH, la declaración de misión es "definir, a través de una investigación científica rigurosa, la utilidad y seguridad de las intervenciones de medicina complementaria y alternativa y sus roles en la mejora de la salud y la atención médica". [2]
Como la Oficina de Medicina Alternativa (OAM)
Joseph J. Jacobs fue nombrado primer director de la OAM en 1992. Inicialmente, la insistencia de Jacobs en una metodología científica rigurosa causó fricciones con los patrocinadores de la oficina, como el senador estadounidense Tom Harkin . El senador Harkin, que se había convencido de que sus alergias se curaban tomando píldoras de polen de abeja , criticó las "reglas inflexibles de los ensayos clínicos aleatorios" y dijo que "no es necesario que la comunidad científica comprenda el proceso antes de que el público estadounidense pueda beneficiarse". de estas terapias ". [9] Según los informes, la oficina de Harkin presionó a la OAM para que financiara estudios de "teorías de mascotas" específicas, incluido el polen de abejas y los antineoplastones.. Frente a la creciente resistencia al uso de la metodología científica en el estudio de la medicina alternativa, uno de los miembros de la junta de OAM, Barrie Cassileth , criticó públicamente a la oficina, diciendo: "El grado en el que las tonterías se han filtrado a todos los aspectos de este La oficina es asombrosa ... Es el único lugar donde las opiniones se cuentan como iguales a los datos ". [9] Finalmente, en 1994, Harkin apareció en televisión con pacientes con cáncer que culparon a Jacobs por bloquear su acceso a los antineoplastones, lo que llevó a Jacobs a renunciar a la OAM en frustración. [9] En una entrevista con Science, Jacobs "criticó a los políticos, especialmente al senador Tom Harkin ... por presionar a su oficina, promover ciertas terapias y, dice, intentar una carrera final en torno a la ciencia objetiva". [10]
Harkin también contó con el apoyo del representante de Iowa, Berkley Bedell , ya que Bedell había utilizado calostro bovino contra su enfermedad de Lyme . [4]
Con el aumento del presupuesto de la OAM en la década de 1990, la oficina generó crecientes críticas por su aparente falta de un estudio científico riguroso de los enfoques alternativos que favorecen el impulso acrítico. Paul Berg , premio Nobel de Química , escribió al Senado que "la charlatanería siempre se aprovechará de los crédulos y desinformados, pero no deberíamos proporcionarle cobertura de los NIH", y calificó la oficina como "una vergüenza para los científicos serios". [11] [12] : 175 Allen Bromley, entonces presidente de la American Physical Society, escribió de manera similar al Congreso que la OAM había "surgido como un defensor indiscriminado de la medicina no convencional. Ha otorgado el considerable prestigio de los NIH a una variedad de prácticas altamente dudosas, algunas de las cuales violan claramente las leyes básicas de la física y se asemejan más claramente a la brujería . " [9] [11] [12] : 175 Un escritor de opinión en The New York Times describió el OAM como "la locura de Tom Harkin". [13]
En 1995, Wayne Jonas , un promotor de la homeopatía y aliado político del senador Harkin, se convirtió en director de la OAM y continuó en ese cargo hasta 1999. [14] En 1997, el presupuesto de la NCCAM se incrementó de $ 12 millones a $ 20 millones anuales. . [11] De 1990 a 1997, el uso de la medicina alternativa en los EE. UU. Aumentó en un 25%, con un aumento correspondiente del 50% en los gastos. [15] La OAM atrajo crecientes críticas de miembros eminentes de la comunidad científica con cartas al Comité de Asignaciones del Senado cuando surgió la discusión sobre la renovación de la financiación de la OAM. [12] : 175 En 1998, el presidente de la Asociación Médica de Carolina del Norte pidió públicamente el cierre de la OAM. [dieciséis]
En 1998, el director de los NIH y premio Nobel, Harold Varmus, entró en conflicto con el senador Harkin al presionar para que los NIH controlaran más la investigación de la medicina alternativa. [17] El Director de los NIH colocó a la OAM bajo un control científico más estricto de los NIH. [11] [17] El senador Harkin respondió elevando a OAM a un "centro" independiente de los NIH, justo antes de ser su propio "instituto", y renombrado como Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM). NCCAM tenía el mandato de promover un enfoque más riguroso y científico para el estudio de la medicina alternativa, la capacitación en investigación y el desarrollo profesional, la divulgación y la "integración".
Stephen Strauss fue el director de NCCAM de 1999 a 2006. Trató de aportar más rigor científico a la organización. [18] En 1999, el presupuesto de la NCCAM se incrementó de $ 20 millones a $ 50 millones. [16] [17] El Congreso de los Estados Unidos aprobó las asignaciones sin disenso. En 2000, el presupuesto se incrementó a unos 68 millones de dólares, en 2001 a 90 millones de dólares, en 2002 a 104 millones de dólares y en 2003 a 113 millones de dólares. [dieciséis]
Como NCCAM
En 2008, Josephine Briggs fue nombrada directora de NCCAM. Ella era "... una nefróloga con impecables credenciales científicas ...". La cita se consideró sorprendente ya que no tenía experiencia en medicina complementaria y alternativa ni en medicina integradora. Escribiendo para la medicina basada en la ciencia , David Gorskiafirma que Briggs estaba en una posición imposible. "Ella era una científica real que intentaba imponer rigor científico a una empresa que era inherentemente resistente a tal imposición". Intentó imponer un enfoque más científico con dos planes estratégicos a largo plazo. Desafortunadamente, los planes utilizaron "... una de las tácticas más dañinas de los charlatanes para legitimar su charlatanería bajo la bandera de la" medicina integradora ", la cooptación de la crisis de los opioides como excusa para reclamar todos los tratamientos no farmacológicos para el dolor como "Integrativo." Los resultados amenazan con un gran daño a los pacientes con dolor crónico por parte de gobiernos equivocados que quieren obligarlos a someterse a tratamientos de charlatanería como la acupuntura como un medio para dejarlos de opioides ". Sin embargo,pudo eliminar los estudios sobre homeopatía y trató de contrarrestar las creencias contra las vacunas. La energía curativa fue "... relegada a los márgenes, si no eliminada". La mayoría de los estudios se centraron en la nutrición, el ejercicio,farmacognosia "... y otras modalidades dentro del ámbito de la medicina basada en la ciencia". [18]
En 2009, después de 17 años de pruebas gubernamentales por $ 2.5 mil millones, casi no se había encontrado una eficacia claramente probada de las terapias alternativas. [19] El senador Harkin se quejó: "Uno de los propósitos de este centro era investigar y validar enfoques alternativos. Francamente, debo decir públicamente que se ha quedado corto. Creo francamente que en este centro y en la oficina anterior , la mayor parte de su enfoque se ha centrado en refutar cosas en lugar de buscar y aprobar ". [17] [20] [21] Los miembros de la comunidad científica criticaron este comentario por mostrar que el senador Harkin no entendía los fundamentos de la investigación científica, que prueba hipótesis, pero nunca intenta intencionalmente "validar enfoques". [17]En 2009, el presupuesto anual de la NCCAM se incrementó a aproximadamente $ 122 millones. [17] La financiación general de los NIH para la investigación de CAM aumentó a $ 300 millones en 2009. [17] En 2009, los estadounidenses gastaban $ 34 mil millones al año en CAM. [22]
En 2012, la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA) publicó una crítica de que la NCCAM había financiado estudio tras estudio, pero no había "podido demostrar que las terapias complementarias o alternativas son algo más que placebos". [23] La crítica de JAMA señaló un gran desperdicio de dinero de la investigación en probar tratamientos científicamente inverosímiles, citando "los funcionarios de NCCAM gastaron $ 374,000 para descubrir que inhalar aromas de limón y lavanda no promueve la curación de heridas; $ 750,000 para descubrir que la oración no cura el SIDA ni acelera recuperación de la cirugía de reconstrucción mamaria; $ 390,000 para descubrir que los antiguos remedios indios no controlan la diabetes tipo 2; $ 700,000 para descubrir que los imanes no tratan la artritis, el síndrome del túnel carpiano o las migrañas; y $ 406,000 para descubrir que los enemas de café no curan el cáncer de páncreas ". [23] Se señaló que el público generalmente ignoraba los resultados negativos de las pruebas, que las personas continúan" creyendo lo que quieren creer, argumentando que no importa qué los datos muestran: Ellos saben lo que funciona para ellos ". [23] El uso continuo y creciente de productos CAM también se atribuyó a la falta de capacidad de la FDA para regular productos alternativos, donde los estudios negativos no dan como resultado advertencias de la FDA o cambios exigidos por la FDA en etiquetado, por el cual pocos consumidores son conscientes de que muchas afirmaciones de muchos suplementos no están respaldadas. [23]
Como NCCIH
En 2014, mientras Josephine Briggs era la directora, el NCCAM pasó a llamarse Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa (NCCIH). Briggs se jubiló en octubre de 2017 [24].
El 29 de agosto de 2018, la NCCIH anunció a Helene Langevin como nueva directora. [25] Anteriormente fue directora del Centro Osher y profesora residente de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard . Sus intereses médicos involucran el tejido conectivo. Langevin "... cree que el estiramiento del tejido conectivo es la forma en que" funcionan "varias modalidades de CAM, como la quiropráctica, el masaje y ... la acupuntura". Ha estado estudiando acupuntura desde la década de 1990. David Gorski dice que le preocupa que "... el equilibrio de poder en NCCIH esté a punto de cambiar hacia la pseudociencia ..." y afirma que tendrá el "... presupuesto más grande jamás realizado en NCCIH para financiar ese cambio". [18]
Atención
El NCCIH financia la investigación de la medicina complementaria y alternativa, incluido el apoyo a los ensayos clínicos de técnicas de MCA. Las cuatro áreas principales de enfoque son la investigación, la capacitación en investigación y el desarrollo profesional, la divulgación y la integración. [26] NCCIH divide la medicina complementaria y alternativa en productos naturales, incluidos los suplementos dietéticos y los suplementos a base de hierbas ; Prácticas de la mente y el cuerpo, que incluyen meditación , yoga , meditación , qigong , acupuntura y manipulación espinal (tanto quiropráctica como osteopática); y otros enfoques, como la homeopatía , la naturopatía , la medicina tradicional china (MTC) y el ayurveda . [27]
Operaciones
La carta del NCCIH establece que "De los 18 miembros designados (del consejo), 12 serán seleccionados entre los principales representantes de las disciplinas científicas y de la salud (incluidas no menos de 2 personas que sean líderes en los campos de la salud pública y el comportamiento o ciencias sociales) relevantes para las actividades del NCCIH, en particular representantes de las disciplinas científicas y de la salud en el área de la medicina complementaria y alternativa. Nueve de los miembros deberán ser profesionales autorizados en uno o más de los principales sistemas con los que participa el Centro. Seis de los miembros serán designados por el Secretario del público en general e incluirán líderes en políticas públicas, leyes, políticas de salud, economía y administración.Tres de los seis representarán los intereses de los consumidores individuales de medicina complementaria y alternativa ".[28]
Fondos de investigación
Desde 1999, la financiación de la división se ha multiplicado por más de seis. [5] Hasta 2012, OAM y NCCAM han gastado $ 1.6 mil millones financiando subvenciones CAM. [4] NCCAM apoya aproximadamente el 50% del gasto total del NCI en CAM entre 1999 y 2009, lo que hace que el monto total gastado en CAM en este tiempo sea de $ 2.856 millones. [5]
El presupuesto de NCCIH para 2005 fue de $ 123 millones. Para el año fiscal 2009 (que finalizó el 30 de septiembre de 2009), fue de $ 122 millones. [29]
La investigación en medicina alternativa se realiza en otros lugares de los NIH, especialmente en el Instituto Nacional del Cáncer . La Oficina de Medicina Alternativa y Complementaria contra el Cáncer de los NIH tenía el mismo presupuesto que el NCCIH, $ 122 millones, para 2009. Otras partes de los NIH tenían $ 50 millones adicionales para el año fiscal 2009; El presupuesto total de los NIH fue de aproximadamente $ 29 mil millones. [29]
El presupuesto de NCCIH para 2015 fue de $ 124,1 millones. [30] Solicitaron un aumento de fondos de $ 3,459,000 para su presupuesto de 2016. [31]
Ejemplos de proyectos de investigación del NCCAM financiados
| Subvención (USD) | Objetivo | Resultado |
| $ 110,000,000 [5] | 362 proyectos para la diabetes (por ejemplo, si la escritura expresiva reduce los síntomas) | No se informaron resultados. |
| $ 374 000 [4] | ¿La inhalación de aromas de limón y lavanda promueve la cicatrización de heridas? | No hay evidencia de tal. |
| $ 22,000,000 [5] | ¿La oración trata las enfermedades? | No se informaron resultados. |
| $ 417 000 [5] | ¿Mejora la curación a distancia el resultado de los pacientes con VIH? | "La curación a distancia o la oración a distancia no parecen mejorar los resultados clínicos seleccionados en pacientes con VIH que reciben una terapia antirretroviral combinada". |
| $ 823 000 [5] | Estudiar el efecto de la oración en el glioblastoma. | No se informaron resultados. |
| $ 390 000 [4] | ¿Pueden los remedios indios antiguos controlar la diabetes tipo 2? | No hay evidencia de tal |
| $ 2,000,000 [5] | ¿Pueden los imanes curar la artritis, el síndrome del túnel carpiano o las migrañas? | "Las mejoras (en la intensidad del dolor) no difirieron significativamente de los cambios en el grupo de Sham o el grupo de Atención Usual". |
| $ 406,000 [4] | Uso de enemas de café para curar el cáncer de páncreas | No hay evidencia de efectos curativos. |
| 250.000 dólares en 2012 [5] | Efectos de los curanderos energéticos en conejos alimentados con colesterol | No se informaron resultados. |
De los 52 estudios de ensayos clínicos de CAM sobre el VIH y el cáncer, solo 8 informaron resultados. [5]
Educación
NCCAM también financia programas de educación y divulgación. A pesar de los hallazgos negativos sobre la efectividad de la curación a distancia, NCCAM otorgó $ 180,000 a un consultor para desarrollar un programa de bienestar basado en Internet sobre la curación por Qigong . [5]
Crítica
El NCCIH ha sido criticado por Steven E. Nissen , Stephen Barrett y Kimball Atwood, entre otros, por la financiación, junto con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre [32], un estudio de la terapia de quelación con EDTA para la enfermedad de las arterias coronarias , que duró aproximadamente 10 años y costó alrededor de $ 31 millones, aunque ensayos controlados más pequeños encontraron que la quelación era ineficaz. [33] [34] [35] Otros estudios financiados por el NCCIH han incluido los beneficios de la oración a distancia para el SIDA, los efectos de los aceites esenciales de limón y lavanda en la cicatrización de heridas, [4] [36]"quelación de energía" y "ratas estresadas por ruido blanco". [37]
En 2006, NCCIH fue criticado en Science con el comentario "NCCAM financia propuestas de dudoso mérito; su agenda de investigación está formada más por la política que por la ciencia, y su estatuto la estructura de una manera que impide una revisión independiente de su desempeño". [38] Los autores sugirieron que, si bien era apropiado estudiar terapias alternativas, la calidad de su investigación era menor que la de otros institutos de los NIH y que estos estudios podrían realizarse bajo los auspicios de otros institutos dentro de los NIH. Como ejemplo, los autores describieron un ensayo de gemcitabina con el régimen González para el cáncer de páncreas en estadio II a IV., en la creencia de que una deficiencia de enzimas proteolíticas pancreáticas causa cáncer. Los efectos adversos graves se asociaron con el régimen de González, y ninguna evidencia en revistas revisadas por pares apoyó la plausibilidad o eficacia del régimen o la terapia de quelación. [38]
Un estudio de 2012 publicado en Skeptical Inquirer examinó las subvenciones y premios financiados por NCCIH desde 2000 hasta 2011, que ascendieron a $ 1.3 mil millones. El estudio no encontró descubrimientos en medicina complementaria y alternativa que justificaran la existencia de este centro. Los autores argumentaron que después de 20 años y un gasto de $ 2 mil millones, el fracaso de NCCIH se evidenció por la falta de publicaciones y la falta de informes de ensayos clínicos en revistas médicas revisadas por pares. Recomendaron que se elimine o elimine el NCCIH y que se suspenda el concepto de financiación de la medicina alternativa. [5]
Referencias
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enlaces externos
- Página de inicio de NCCIH
- 1991 establecimientos en Estados Unidos
- Organizaciones de medicina alternativa
- Organizaciones establecidas en 1991
- Institutos Nacionales de Salud
