La nieve visual , también conocida como estática visual , es una afección neurológica poco común en la que los individuos afectados ven puntos blancos o negros o puntos transparentes en parte o en la totalidad de sus campos visuales . [7] [4] Por lo general, la afección siempre está presente y puede durar años. [10]
Síndrome de nieve visual | |
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Otros nombres | Fenómeno visual positivo persistente, [1] estática visual, aeropsia |
Ejemplo animado de ruido visual similar a la nieve | |
Especialidad | Neurología , Neurooftalmología |
Síntomas | Estática y auras en la visión, Palinopsia , Fenómeno entóptico de campo azul , Nyctalopía , Acúfenos |
Complicaciones | Mala calidad de visión, fotofobia , heliofobia , despersonalización y desrealización [2] |
Inicio habitual | Edad adulta temprana a media [1] |
Causas | Desconocido [3] Hiperexcitabilidad de las neuronas y problemas de procesamiento en la corteza visual [4] [5] |
Factores de riesgo | La migraña sufre [6] |
Diagnóstico diferencial | Aura de migraña , [7] Aura persistente sin infarto , Trastorno de percepción persistente por alucinógenos [8] [9] |
Medicamento | Anticonvulsivos [7] [3] (evidencia limitada y éxito) |
Frecuencia | Poco común |
La causa de la nieve visual no está clara. [3] Los afectados también suelen tener migrañas . [7] [4] Se cree que el mecanismo subyacente implica una excitabilidad excesiva de las neuronas en la circunvolución lingual derecha y el lóbulo anterior cerebeloso izquierdo del cerebro . [4] [6]
La investigación ha sido limitada debido a problemas de identificación y diagnóstico de casos, estos últimos ahora abordados en gran medida, y el tamaño limitado de cualquier cohorte estudiada. La investigación inicial de imágenes cerebrales funcionales sugiere que la nieve visual es un trastorno cerebral .
Los medicamentos que pueden usarse para tratar la afección incluyen lamotrigina , acetazolamida o verapamilo . [4] Sin embargo, no siempre se obtienen beneficios. [7] [3]
Signos y síntomas
Las personas informan haber visto "nieve", muy parecido al ruido visual o "estática" en la pantalla de un televisor después de que finaliza la transmisión. En un estudio de 2010, Raghaven et al. plantee la hipótesis de que lo que los pacientes ven como "nieve" es eigengrau . [11]
Muchos informan más nieve visual en condiciones de poca luz. Esto tiene una explicación natural. "El ruido oscuro intrínseco de los conos de primates es equivalente a ~ 4000 fotones absorbidos por segundo a niveles medios de luz; debajo de esto, las señales de los conos están dominadas por el ruido intrínseco". [12]
Además de la nieve visual, muchos de los afectados tienen otros tipos de alteraciones visuales, como estallidos de estrellas, aumento de imágenes residuales , flotadores , senderos y muchos otros. [13]
Los efectos secundarios psicológicos de la nieve visual pueden incluir despersonalización , desrealización , depresión , fotofobia y heliofobia en el individuo afectado. [2]
Comorbilidades
La migraña y la migraña con aura son comorbilidades frecuentes. Sin embargo, la migraña comórbida empeora algunos de los síntomas visuales adicionales y el tinnitus que se observan en el síndrome de "nieve visual". Esto podría sesgar los estudios de investigación en los que los pacientes con migraña tienen más probabilidades de ofrecer participación en el estudio que aquellos sin migraña debido a que tienen síntomas más graves. A diferencia de la migraña, la comorbilidad del aura migrañosa típica no parece empeorar los síntomas. [6]
Los pacientes con "nieve" visual tienen niveles de ruido de entrada equivalentes normales y sensibilidad al contraste . [11]
Causas
Las causas no están claras. [3] El mecanismo subyacente se cree que implica la excitabilidad excesiva de las neuronas dentro de la corteza del cerebro , [4] específicamente el derecho giro lingual y dejó cerebelosa lóbulo anterior del cerebro. [6]
Otro mecanismo es una arritmia talamocortical de la vía visual similar al tinnitus, que es una disritmia talamocortical de la vía auditiva.
La nieve visual persistente puede presentarse como una adición principal a una complicación de la migraña llamada aura persistente sin infarto , [14] comúnmente conocida como aura de migraña persistente (PMA). En otras sub-formas clínicas de migraña, la cefalea puede estar ausente y el aura de la migraña puede no tomar la forma típica del espectro de fortificación en zigzag ( escotoma centelleante ), pero se manifiesta con una gran variedad de síntomas neurológicos focales. [15]
El papel de los alucinógenos en la nieve visual no está claro. El trastorno de percepción persistente por alucinógenos (HPPD), una condición causada por el uso de drogas alucinógenas, a veces se relaciona con la nieve visual, [16] pero se discute tanto la conexión de la nieve visual con HPPD [8] como la causa y la prevalencia de HPPD. [9] La mayor parte de la evidencia para ambos es generalmente anecdótica y está sujeta a la falacia de los reflectores. [8] [9]
Diagnóstico
Criterios de diagnóstico propuestos para el síndrome de "nieve visual": [17] [18]
- Puntos diminutos, dinámicos y continuos en todo el campo visual.
- Síntomas visuales adicionales de al menos dos de los siguientes cuatro tipos:
- Palinopsia ( seguimiento visual y persistencia de imágenes)
- Fenómenos entópticos mejorados ( flotadores , fotopsia , fenómeno entóptico de campo azul , fosfenos )
- Fotofobia
- Visión nocturna deteriorada
- Los síntomas no son consistentes con el aura típica de la migraña.
- Los síntomas no se atribuyen a otro trastorno (oftalmológico, abuso de drogas).
- Pueden presentarse síntomas adicionales y no visuales como tinnitus , presión en los oídos o confusión mental, entre otros.
También se puede diagnosticar mediante una exploración por TEP .
Tratos
No existe un tratamiento establecido para la nieve visual. Es difícil resolver la nieve visual con tratamiento, pero es posible reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida a través del tratamiento. [4]
Los medicamentos que pueden usarse incluyen lamotrigina , acetazolamida o verapamilo , [4] pero estos no siempre resultan en beneficios. [7] [3]
Referencias
- ^ a b Licht, Joseph; Irlanda, Kathryn; Kay, Matthew. "Visual Snow: correlaciones clínicas y elaboración de una serie de casos" . researchgate.net . Hospital Comunitario Larkin . Consultado el 3 de septiembre de 2017 .
- ^ a b > https://www.visualsnowinitiative.org/diagnostic-criteria/
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- ^ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28349350/
- ^ a b c d Schankin, CJ, Maniyar, FH, Sprenger, T, Chou, DE, Eller, M, Goadsby, PJ, 2014, La relación entre migraña, Aura de migraña típica y "Nieve visual", Dolor de cabeza, doi : 10.1111 /head.12378
- ^ a b c d e f Dodick, David; Silberstein, Stephen D. (2016). La migraña . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 53. ISBN 9780199793617.
- ^ a b c Schankin, C .; Maniyar, F .; Hoffmann, J .; Chou, D .; Goadsby, P. (22 de abril de 2012). "Nieve visual: una nueva entidad de enfermedad distinta de la migraña Aura (S36.006)". Neurología . 78 (Resúmenes de la reunión 1): S36.006. doi : 10.1212 / WNL.78.1_MeetingAbstracts.S36.006 .
- ^ a b c Halpern, J (1 de marzo de 2003). "Trastorno de percepción persistente alucinógeno: ¿qué sabemos después de 50 años?". Dependencia de drogas y alcohol . 69 (2): 109-119. doi : 10.1016 / S0376-8716 (02) 00306-X . PMID 12609692 .
- ^ Schankin, CJ; Goadsby, PJ (junio de 2015). "Nieve visual - fenómeno visual positivo persistente distinto del aura de la migraña". Informes actuales de dolor y cefalea . 19 (6): 23. doi : 10.1007 / s11916-015-0497-9 . PMID 26021756 .
- ^ a b Raghavan, Manoj; Remler, Bernd F .; Rozman1, Stephanie; Pelli, Denis G. (2010). "Los pacientes con 'nieve' visual tienen niveles de ruido de entrada equivalentes normales" (PDF) . Oftalmología de investigación y ciencias visuales (51) . Consultado el 12 de abril de 2017 .
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enlaces externos
- Iniciativa de nieve visual
- Síndrome de nieve visual en los NIH
- http://visualsnowsyndrome.com/
Clasificación | D
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