Los medicamentos contra la obesidad o medicamentos para bajar de peso son agentes farmacológicos que reducen o controlan el peso . Estos medicamentos alteran uno de los procesos fundamentales del cuerpo humano , la regulación del peso, al alterar el apetito o la absorción de calorías. [1] Las principales modalidades de tratamiento para las personas con sobrepeso y obesas siguen siendo la dieta y el ejercicio físico .
En los Estados Unidos , orlistat (Xenical) está actualmente aprobado por la FDA para uso a largo plazo. [2] [3] Reduce la absorción de grasa intestinal al inhibir la lipasa pancreática . Rimonabant ( Acomplia ), un segundo medicamento, actúa mediante un bloqueo específico del sistema endocannabinoide . Se ha desarrollado a partir del conocimiento de que los fumadores de cannabis a menudo experimentan hambre, lo que a menudo se conoce como "los munchies". [4] Había sido aprobado en Europa para el tratamiento de la obesidad, pero no ha recibido aprobación en los Estados Unidos o Canadá debido a problemas de seguridad. [5] [6] ElLa Agencia Europea de Medicamentos en octubre de 2008 recomendó la suspensión de la venta de rimonabant ya que los riesgos parecen ser mayores que los beneficios. [7] La sibutramina (Meridia), que actúa en el cerebro para inhibir la desactivación de los neurotransmisores , disminuyendo así el apetito, se retiró de los mercados de Estados Unidos y Canadá en octubre de 2010 debido a problemas cardiovasculares. [3] [8]
Debido a los posibles efectos secundarios y a la evidencia limitada de pequeños beneficios en la reducción de peso, especialmente en niños y adolescentes obesos, [9] se recomienda que los medicamentos contra la obesidad solo se prescriban para la obesidad cuando se espera que los beneficios del tratamiento superen sus beneficios. riesgos [10] [11] [ necesita actualización ]
Los medicamentos actuales y potenciales contra la obesidad pueden operar a través de uno o más de los siguientes mecanismos:
Los anorexígenos están destinados principalmente a suprimir el apetito, pero la mayoría de los medicamentos de esta clase también actúan como estimulantes (p. ej., anfetamina ), y los pacientes han abusado de medicamentos "no autorizados" para suprimir el apetito (p. ej ., digoxina ).
Los primeros intentos descritos de producir pérdida de peso son los de Sorano de Éfeso , un médico griego, en el siglo II d.C. Prescribió elixires de laxantes y purgantes, así como calor, masajes y ejercicio. Este siguió siendo el pilar del tratamiento durante más de mil años. No fue hasta las décadas de 1920 y 1930 cuando comenzaron a aparecer nuevos tratamientos. Basándose en su eficacia para el hipotiroidismo , la hormona tiroidea se convirtió en un tratamiento popular para la obesidad en personas eutiroideas . Tuvo un efecto modesto pero produjo los síntomas del hipertiroidismo como efecto secundario, como palpitaciones y dificultad para dormir .. El 2,4-dinitrofenol (DNP) se introdujo en 1933; esto funcionó al desacoplar el proceso biológico de fosforilación oxidativa en las mitocondrias , haciendo que produzcan calor en lugar de ATP . El efecto secundario más significativo fue una sensación de calor, frecuentemente con sudoración. La sobredosis, aunque rara, provocó un aumento de la temperatura corporal y, en última instancia, una hipertermia fatal . A fines de 1938, el DNP había dejado de usarse porque la FDA se había facultado para presionar a los fabricantes, quienes voluntariamente lo retiraron del mercado. [14]