Acantocito (de la palabra griega ἄκανθα acantha , que significa 'espina'), en biología y medicina , se refiere a una forma anormal de glóbulo rojo que tiene una membrana celular con púas , debido a proyecciones espinosas. [1] [2] Un término similar es células de estímulo . A menudo se pueden confundir con equinocitos o esquistocitos .
Acantocitos han espaciado gruesa, extrañamente, de tamaño variable crenations , parecido a estrellas de varias puntas. Se observan en frotis de sangre , entre otros , en abetalipoproteinemia , [3] enfermedad hepática , corea acantocitosis , síndrome de McLeod y varios trastornos neurológicos hereditarios y de otro tipo, como neuroacantocitosis , [4] anorexia nerviosa , picnocitosis infantil , hipotiroidismo , hepatitis neonatal idiopática. , alcoholismo , esplenomegalia congestiva , síndrome de Zieve y enfermedad granulomatosa crónica . [5]
Uso
Las células de estímulo pueden referirse como sinónimo a acantocitos, [6] o pueden referirse en algunas fuentes a un subconjunto específico de 'acantocitos extremos' que han sufrido una modificación esplénica por la cual la pérdida adicional de la membrana celular ha embotado las espículas y las células se han vuelto esferocíticas ('esferocantocitos' ), como se observa en algunos pacientes con enfermedad hepática grave. [7]
La acantocitosis puede referirse generalmente a la presencia de este tipo de glóbulos rojos crenados, como los que se pueden encontrar en la cirrosis grave o la pancreatitis, [6] pero puede referirse específicamente a la abetalipoproteinemia , una condición clínica con glóbulos rojos acantocíticos , problemas neurológicos y esteatorrea. . [8] Esta causa particular de acantocitosis (también conocida como abetalipoproteinemia, deficiencia de apolipoproteína B y síndrome de Bassen-Kornzweig) es una rara condición autosómica recesiva heredada genéticamente debido a la incapacidad de digerir completamente las grasas de la dieta en los intestinos como resultado de Varias mutaciones del gen de la proteína de transferencia de triglicéridos microsomal (MTTP). [9]
Fisiopatología
Los acantocitos surgen de alteraciones en los lípidos de la membrana o de las proteínas estructurales. Las alteraciones en los lípidos de la membrana se observan en la abetalipoproteinemia y la disfunción hepática. La alteración de las proteínas estructurales de la membrana se observa en la neuroacantocitosis y el síndrome de McLeod.
En la disfunción hepática, la lipoproteína deficiente en apolipoproteína A-II se acumula en el plasma provocando un aumento del colesterol en los glóbulos rojos. Esto provoca anomalías de la membrana de los eritrocitos que provocan remodelación en el bazo y formación de acantocitos.
En la abetalipoproteinemia, existe una deficiencia de lípidos y vitamina E que causa una morfología anormal de los glóbulos rojos. [10]
Diagnósticos diferenciales
El diagnóstico de acantocitosis debe diferenciarse de: anemia aguda o crónica, hepatitis A, B y C, síndrome hepatorrenal , hipopituitarismo, síndromes de malabsorción y desnutrición. [11]
La acantocitosis secundaria a desnutrición, como la anorexia nerviosa y la fibrosis quística, remite con la resolución de la deficiencia nutricional. [12] Se pueden encontrar células similares a los acantocitos en el hipotiroidismo, después de la esplenectomía y en la mielodisplasia. [12]
Los acantocitos deben distinguirse de los equinocitos , que también se denominan "células de trépano", que, aunque crenadas, son diferentes porque tienen múltiples espiculaciones pequeñas que se proyectan a intervalos regulares en la membrana celular. [7] [12] Las células de rebaba generalmente implican uremia , pero se observan en muchas afecciones, incluida la hemólisis leve en hipomagnesemia e hipofosfatemia, anemia hemolítica en corredores de larga distancia y deficiencia de piruvato quinasa . [11] Las células de rebaba también pueden surgir in vitro debido al pH elevado, el almacenamiento de sangre, el agotamiento de ATP, la acumulación de calcio y el contacto con el vidrio. [11] Los acantocitos también deben distinguirse de los queratocitos, también llamados "células córneas" que tienen unas pocas protuberancias muy grandes. [12]
Ver también
- Lista de condiciones hematológicas
Referencias
- ^ " acantocito " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Diagnóstico incorrecto -> Acantocitosis obtenido el 12 de octubre de 2009
- ^ Cooper RA, Durocher JR, Leslie MH (julio de 1977). "Disminución de la fluidez de los lípidos de la membrana de los glóbulos rojos en abetalipoproteinemia" . J. Clin. Invertir . 60 (1): 115–21. doi : 10.1172 / JCI108747 . PMC 372349 . PMID 874076 .
- ^ Rampoldi L, Danek A, Monaco AP (2002). "Características clínicas y bases moleculares de la neuroacantocitosis". J Mol Med . 80 (8): 475–91. doi : 10.1007 / s00109-002-0349-z . PMID 12185448 .
- ^ "Acantocitosis" . Consultado el 18 de noviembre de 2012 .
- ^ a b Hillman, RS; Ault, KA; Leporrier, M; Rinder, HM. (2011). Hematología en la práctica clínica (5ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-162699-6.
- ^ a b WC Mentzer. Células espiculadas (equinocitos y acantocitos) y células diana. UpToDate (versión: 20.12-C21.4) [1]
- ^ Longo, D; Fauci, AS; Kasper, DL; Hauser, SL; Jameson, JL; Loscalzo J. (2012). Principios de Medicina Interna de Harrison (18a ed.). McGraw-Hill. ISBN 978-0-07174889-6.
- ^ Haldeman-Englert, C; Zieve, D. (4 de agosto de 2011). "Síndrome de Bassen-Kornzweig" . Pub Med Health . Centro Nacional de Información Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- ^ "Acantocitosis: antecedentes, fisiopatología, epidemiología" . 2017-08-29. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b c de Alarcon PA (30 de noviembre de 2011). "Acantocitosis" .
- ^ a b c d Hoffman, R; Benz, EJ; Silberstein, LE; Heslop, H; Weitz J; Anastasi, J. (2012). Hematología: Principios básicos y práctica (6ª ed.). Elsevier. ISBN 978-1-4377-2928-3.
enlaces externos
- Acantocito : presentado por la Universidad de Virginia
- Acantocitos en los encabezados de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .