La hipertrofia adenoidea ( adenoides agrandadas ) es el crecimiento inusual ( hipertrofia ) de la adenoide (amígdala faríngea) descrita por primera vez en 1868 por el médico danés Wilhelm Meyer (1824-1895) en Copenhague . Describió una hipertrofia adenoidea a largo plazo que provocará una obstrucción de las vías respiratorias nasales. Estos conducirán a una anomalía del crecimiento dentofacial que se definió como "facies adenoidea" (ver síndrome de la cara alargada ).
Hipertrofia adenoidea | |
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Adenoide resaltado en verde. | |
Especialidad | Otorrinolaringología |
Hay muy poco tejido linfoide en la nasofaringe de los bebés pequeños; los humanos nacen sin adenoides sustanciales. La capa de tejido linfoide llamado adenoides comienza a agrandarse durante el primer año de vida. El tamaño de las adenoides es bastante variable entre los niños individuales.
Signos y síntomas
Las adenoides agrandadas pueden llegar a ser casi del tamaño de una pelota de ping pong y bloquear completamente el flujo de aire a través de los conductos nasales. Incluso si las adenoides agrandadas no son lo suficientemente sustanciales como para bloquear físicamente la parte posterior de la nariz, pueden obstruir el flujo de aire lo suficiente como para que la respiración nasal requiera una cantidad de trabajo incómoda, y la inhalación se produce en su lugar a través de la respiración por la boca . Las adenoides también pueden obstruir las vías respiratorias nasales lo suficiente como para afectar la voz sin detener por completo el flujo de aire nasal. [1]
El bloqueo nasal está determinado por al menos dos factores: 1) el tamaño de las adenoides y 2) el tamaño del conducto de la faringe nasal. La adenoide generalmente alcanza su mayor tamaño alrededor de los 5 años y luego se desvanece (se "atrofia") al final de la niñez, generalmente a la edad de 7 años. El tejido linfoide permanece debajo de la mucosa de la nasofaringe y podría verse bajo un microscopio si se realizó una biopsia del área, pero la masa es de tamaño tan reducido que el techo de la nasofaringe se vuelve plano en lugar de montículo. Así como el tamaño de las adenoides varía entre los individuos, también lo es la edad a la que se atrofian las adenoides. [ cita requerida ]
Los síntomas causados por adenoides son sobre todo debido a donde se encuentra este tejido linfoide. Las adenoides se encuentran en la línea media de la nasofaringe y las trompas de Eustaquio se abren desde cualquier oído hacia la derecha y la izquierda. En los niños con infecciones excesivas del oído medio y líquido del oído medio crónico, hay un alto recuento de bacterias en las adenoides en comparación con los niños sin otitis media problemática, incluso si el tamaño de las adenoides es pequeño. Las adenoides en estos casos proporcionan un reservorio de bacterias patógenas que causan infecciones de oído y derrames posteriores del oído medio (líquido). [ cita requerida ]
La nasofaringe se encuentra directamente encima de la garganta. Las salpicaduras de "goteo" excesivo de las adenoides infectadas pueden caer directamente sobre las cuerdas vocales . Aunque la laringe y las cuerdas vocales no suelen infectarse por adenoiditis, su mucosa se irrita. Las cuerdas vocales son extremadamente sensibles al tacto y cualquier gota de líquido que caiga sobre ellas provoca una necesidad irresistible de toser. Por tanto, la adenoiditis es una de las causas de la tos. [ cita requerida ]
Causas
Las adenoides, como todo tejido linfoide, aumentan de tamaño cuando se infectan. Aunque el tejido linfoide actúa para combatir las infecciones, a veces las bacterias y los virus pueden alojarse en él y sobrevivir. La infección crónica, ya sea viral o bacteriana, puede mantener la almohadilla de adenoides agrandada durante años, incluso hasta la edad adulta. Algunos virus, como el virus de Epstein-Barr , pueden causar un agrandamiento dramático del tejido linfoide. Las infecciones primarias o de reactivación con el virus de Epstein-Barr y algunas otras bacterias y virus pueden incluso causar agrandamiento de la almohadilla adenoidea en un adulto cuyas adenoides se habían atrofiado previamente.
Diagnóstico
- Rinoscopia posterior : se utilizó en épocas anteriores; el espacio posnasal se visualiza utilizando un espejo de rinoscopia posterior.
- Endoscopia nasal de diagnóstico : un nasofaringoscopio rígido o flexible puede ayudar a ver los detalles en un niño cooperativo.
- Tomografía computarizada de nasofaringe
- Vista lateral de rayos X de nasofaringe
Siempre se debe realizar un examen nasal detallado para excluir otras causas de obstrucción nasal.
Tratamiento
Existe alguna evidencia de baja calidad que sugiere que la mometasona puede producir una mejoría sintomática en los niños con hipertrofia adenoidea. [2]
La extirpación quirúrgica de las adenoides es un procedimiento llamado adenoidectomía . La adenoidectomía, que se lleva a cabo por la boca con anestesia general , implica el raspado , cauterización , láser o ablación de las adenoides . La adenoidectomía se realiza con mayor frecuencia debido a una obstrucción nasal, pero también se realiza para reducir las infecciones y el líquido del oído medio ( otitis media ). El procedimiento a menudo se lleva a cabo al mismo tiempo que una amigdalectomía , ya que el cirujano puede ver y evaluar claramente las adenoides en ese momento.
Lectura adicional
- Gates G. (1996). "Evaluando la adenoide". Cirugía Arco Otorrinolaringol Cabeza Cuello . 122 (3): 239–40. doi : 10.1001 / archotol.1996.01890150017004 . PMID 8607949 .
- Kenna, Margaret A .; Bluestone, Charles D .; Taburete, Sylvan E. (1996). "Capítulos 58–59". Otorrinolaringología pediátrica . 2 . Filadelfia: Saunders. ISBN 978-0-7216-5248-1.
- Hoja de datos de salud de BUPA. "Adenoidectomía"
Referencias
- ^ Rao A, ed. (2012). Principios y Práctica de la Pedodoncia (3ª ed.). Nueva Delhi: Jaypee Brothers Medical Pub. págs. 169, 170. ISBN 9789350258910.
- ^ Chohan, A; Lal, A; Chohan, K; Chakravarti, A; Gomber, S (13 de julio de 2015). "Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios sobre el papel de la mometasona en la hipertrofia adenoidea en niños". Revista Internacional de Otorrinolaringología Pediátrica . 79 (10): 1599–608. doi : 10.1016 / j.ijporl.2015.07.009 . PMID 26235732 .
enlaces externos
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