La dependencia del alcohol es un diagnóstico psiquiátrico previo (DSM-IV y ICD-10) en el que un individuo es física o psicológicamente dependiente del alcohol (también conocido químicamente como etanol ).
Dependencia al alcohol | |
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Especialidad | Psiquiatría |
En 2013 se reclasificó como trastorno por consumo de alcohol en el DSM-5 , [1] que combinó la dependencia y el abuso del alcohol en este diagnóstico.
Definición
Glosario de adicciones y dependencia [2] [3] [4] [5] | |
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Diagnóstico
DSM: dependencia del alcohol
De acuerdo con los criterios del DSM-IV para la dependencia del alcohol, al menos tres de siete de los siguientes criterios deben manifestarse durante un período de 12 meses:
- Tolerancia
- Síntomas de abstinencia o síndrome de abstinencia de alcohol clínicamente definido
- Úselo en cantidades mayores o por períodos más largos de lo previsto
- Deseo persistente o esfuerzos infructuosos para reducir el consumo de alcohol.
- Se pasa tiempo obteniendo alcohol o recuperándose de los efectos.
- Las actividades sociales, ocupacionales y recreativas se abandonan o se reducen debido al consumo de alcohol.
- El uso se continúa a pesar del conocimiento de los daños (físicos o psicológicos) relacionados con el alcohol [6]
Riesgos para la salud y tipos de consumo [editar]
Riesgos para la salud a corto plazo [editar]
Los riesgos para la salud a corto plazo son causados con mayor frecuencia por el consumo excesivo de alcohol, como:
- La violencia, incluidos el homicidio, el suicidio, la agresión sexual y la violencia de pareja íntima son solo algunos ejemplos de riesgos para la salud a corto plazo. [7]
- Aborto espontáneo y muerte fetal o trastornos del espectro alcohólico fetal (FADS) entre mujeres embarazadas. Conducir bajo la influencia del alcohol son algunos de los efectos que el alcohol puede tener en el cuerpo o en el feto. [8]
Riesgos para la salud a largo plazo [editar]
El consumo excesivo de alcohol puede provocar el desarrollo de riesgos para la salud a largo plazo, como:
- El alcoholismo puede causar mortalidad y puede crear enfermedades a largo plazo [9].
- La enfermedad alcohólica es la segunda causa más común de enfermedad hepática crónica en Corea. [10]
- El alcoholismo puede provocar pensamientos o acciones suicidas. [11]
ICD: síndrome de dependencia del alcohol
De la base de datos de la CIE-9: [12]
- Enfermedad crónica en la que una persona anhela bebidas que contienen alcohol y no puede controlar su forma de beber. Una persona con esta enfermedad también necesita beber mayores cantidades para obtener el mismo efecto y tiene síntomas de abstinencia después de dejar de consumir alcohol. El alcoholismo afecta la salud física y mental y puede causar problemas con la familia, los amigos y el trabajo.
- Trastorno que se caracteriza por un patrón patológico de consumo de alcohol que causa un deterioro grave en el funcionamiento social u ocupacional.
- Enfermedad crónica primaria con factores genéticos, psicosociales y ambientales que influyen en su desarrollo y manifestaciones. La enfermedad suele ser progresiva y mortal. Se caracteriza por un control deficiente sobre la bebida, la preocupación por la droga alcohol, el uso de alcohol a pesar de las consecuencias adversas y distorsiones en el pensamiento, sobre todo la negación. Cada uno de estos síntomas puede ser continuo o periódico. (morse & flavin para la comisión conjunta del consejo nacional sobre alcoholismo y drogodependencia y la sociedad estadounidense de medicina de adicciones para estudiar la definición y los criterios para el diagnóstico del alcoholismo: en jama 1992; 268: 1012-4)
- Para la mayoría de los adultos, el consumo moderado de alcohol probablemente no sea perjudicial. Sin embargo, alrededor de 18 millones de estadounidenses adultos son alcohólicos o tienen problemas con el alcohol. El alcoholismo es una enfermedad con cuatro características principales:
- antojo - una fuerte necesidad de beber
- pérdida de control: no poder dejar de beber después de comenzar
- Dependencia física: síntomas de abstinencia, como náuseas, sudoración o temblores cuando no bebe.
- Tolerancia: la necesidad de beber mayores cantidades de alcohol para sentir el mismo efecto.
- Alteración mental temporal marcada por descoordinación muscular y paresia como resultado de una ingestión excesiva de alcohol.
Debido a que solo se requieren 3 de los 7 criterios del DSM-IV para la dependencia del alcohol, no todos los pacientes cumplen los mismos criterios y, por lo tanto, no todos tienen los mismos síntomas y problemas relacionados con la bebida. No todas las personas con dependencia del alcohol, por lo tanto, experimentan dependencia fisiológica. La dependencia del alcohol se diferencia del abuso de alcohol por la presencia de síntomas como tolerancia y abstinencia . Tanto la dependencia del alcohol como el abuso del alcohol se denominan a veces con el término alcoholismo menos específico . Sin embargo, existen muchas definiciones de alcoholismo y solo algunas son compatibles con el abuso del alcohol. Hay dos diferencias importantes entre la dependencia del alcohol y el alcoholismo, según lo aceptado generalmente por la comunidad médica.
- La dependencia del alcohol se refiere a una entidad en la que solo el alcohol es el agente adictivo involucrado. El alcoholismo se refiere a una entidad en la que está involucrado el alcohol o cualquier agente adictivo de tolerancia cruzada.
- En la dependencia del alcohol, la reducción del alcohol, como se define en el DSM-IV, se puede lograr aprendiendo a controlar el consumo de alcohol. Es decir, a un cliente se le puede ofrecer un enfoque de aprendizaje social que le ayude a "afrontar" las presiones externas al volver a aprender su patrón de consumo de alcohol. En el alcoholismo, generalmente no se presume que los pacientes están "en remisión" a menos que se abstengan de consumir alcohol.
Los siguientes elementos son la plantilla para la que se juzga el grado de dependencia:
- Reducción del repertorio de bebidas.
- Mayor relevancia de la necesidad de alcohol sobre las necesidades y responsabilidades en competencia.
- Una tolerancia adquirida al alcohol.
- Síntomas de abstinencia.
- Alivio o evitación de los síntomas de abstinencia al beber más.
- Conciencia subjetiva de la compulsión por beber.
- Reincorporación después de la abstinencia. [13]
Poner en pantalla
AUDIT ha reemplazado a las herramientas de detección más antiguas, como CAGE, pero hay muchas herramientas de detección de alcohol más breves, [14] en su mayoría derivadas de AUDIT. El Cuestionario de Severidad de la Dependencia del Alcohol (SAD-Q) es un inventario de veinte ítems más específico para evaluar la presencia y severidad de la dependencia del alcohol.
AUDITORÍA
La prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) se considera la herramienta de detección de alcohol más precisa para identificar el posible uso indebido de alcohol, incluida la dependencia. [15] Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud, diseñado inicialmente para su uso en entornos de atención primaria de la salud con orientación de apoyo. [dieciséis]
JAULA
El cuestionario CAGE , cuyo nombre es un acrónimo de sus cuatro preguntas, es un método de detección de alcoholismo ampliamente utilizado.
- Versión en línea del cuestionario CAGE
SADQ
El Cuestionario de Severidad de la Dependencia del Alcohol (SADQ o SAD-Q) es una herramienta de detección clínica de 20 ítems diseñada para medir la presencia y el nivel de dependencia del alcohol. [17]
Retiro
La abstinencia por dependencia del alcohol es un efecto secundario común que ocurre cuando una persona con la dependencia deja de beber abruptamente o incluso reduce su consumo después de un período prolongado de indulgencia. La abstinencia de la dependencia del alcohol puede variar de leve, moderada a severa, dependiendo de varios factores, tales como: cuánto tiempo ha estado bebiendo la persona, es un bebedor compulsivo , recae de forma crónica, cuánto bebe a diario. Todos estos factores pueden variar de una persona a otra dependiendo de factores psicológicos , ambientales y biológicos . [18] Algunos efectos secundarios comunes de la abstinencia son los siguientes:
Templado
- Náusea
- Vómitos
- Latidos rápidos
- Presión sanguínea elevada
- Fatiga
- Dolores / temblores corporales
- Ansiedad / Irritabilidad / Depresión
- Cerebro borroso
- Problemas para dormir
Grave
- Vómitos
- Crisis hipertensiva
- Convulsiones / temblores
- Delirios / Alucinaciones
- Deshidración
- Fiebre
- Escalofríos / temblores
- Labilidad extrema del estado de ánimo
- Pandemonio mental
- Poco o nada de apetito
El espectro de síntomas de abstinencia de alcohol varía desde síntomas menores como insomnio y temblores hasta complicaciones graves como convulsiones por abstinencia y delirium tremens . [19] El síndrome de abstinencia de alcohol puede ser muy complicado de diagnosticar, debido a otras condiciones preliminares que pueden existir de un individuo a otro.
Tratamiento
Los tratamientos para la dependencia del alcohol se pueden dividir en dos grupos, los dirigidos a las personas con dependencia grave del alcohol y los dirigidos a quienes corren el riesgo de volverse dependientes del alcohol. El tratamiento para la dependencia del alcohol a menudo implica utilizar la prevención de recaídas , grupos de apoyo , psicoterapia , [20] y establecer metas a corto plazo . [21] El Programa de Doce Pasos es también un proceso popular basado en la fe que utilizan quienes desean recuperarse de la dependencia del alcohol. [22]
El objetivo final cuando se trata de tratar la dependencia del alcohol o como el DSM-5 ahora lo llama trastorno por consumo de alcohol , es ayudar a establecer la abstinencia de la bebida. Hay varios otros beneficios que acompañan al tratamiento . Para algunos, es volver a conectarse con ellos mismos y obtener autoestima y confianza , un estilo de vida más saludable (física y mentalmente), crear nuevas relaciones con otras personas de ideas afines y, si es posible, reavivar o reparar viejas relaciones. El proceso de tratamiento consta típicamente de dos partes a corto y largo plazo. Primero está el camino hacia la abstinencia y / o la recuperación. Hay varias razones por las que alguien con trastorno por consumo de alcohol o dependencia del alcohol buscaría tratamiento. Esto puede ser una razón personal o debido a la aplicación de la ley. Existe una serie de diferentes niveles de procesos de tratamiento según el subtipo de gravedad. Algunos se beneficiarían o podrían beneficiarse del tratamiento con medicamentos con tratamiento psicosocial, mientras que otros simplemente podrían beneficiarse del tratamiento psicosocial. A continuación se enumeran diferentes tipos de tratamientos que se utilizan para tratar la dependencia del alcohol o el trastorno por consumo de alcohol, dependiendo de varios factores que varían de persona a persona. [23]
Tipos de tratamientos:
- Retiros (no se necesita ayuda con medicamentos)
- retiros (dependiendo de la gravedad de los síntomas, podrían ir acompañados de supervisión por parte del personal médico y medicamentos)
- tratamiento psicosocial (asesoramiento, TCC , psicoeducación, tratamiento comunitario asertivo )
- alcoholicos anonimos
- Programas para pacientes hospitalizados o ambulatorios
- Servicios sociales (gestión de casos)
- Al-Anon
Epidemiología
Aproximadamente el 12% de los adultos estadounidenses han tenido un problema de dependencia del alcohol en algún momento de su vida. [24] En el Reino Unido, el NHS estima que alrededor del 9% de los hombres y el 4% de las mujeres del Reino Unido muestran signos de dependencia del alcohol. [25]
Historia
El término "dependencia del alcohol" ha reemplazado a "alcoholismo" como término para que los individuos no internalicen la idea de cura y enfermedad, pero puedan abordar el alcohol como una sustancia química de la que pueden depender para hacer frente a las presiones externas.
La definición contemporánea de dependencia del alcohol todavía se basa en investigaciones preliminares. Ha habido un esfuerzo científico considerable durante las últimas décadas para identificar y comprender las características centrales de la dependencia del alcohol. [26] Este trabajo comenzó en 1976, cuando el psiquiatra británico Griffith Edwards y su colega estadounidense Milton M. Gross [27] colaboraron para producir una formulación de lo que antes se había entendido como "alcoholismo": el síndrome de dependencia del alcohol .
El síndrome de dependencia del alcohol fue visto como un grupo de siete elementos que concurren. Se argumentó que no todos los elementos pueden estar presentes en todos los casos, pero la imagen es lo suficientemente regular y coherente para permitir el reconocimiento clínico. También se consideró que el síndrome existía en grados de gravedad más que como un absoluto categórico. Por lo tanto, la pregunta adecuada no es "si una persona es dependiente del alcohol", sino "hasta qué punto ha progresado una persona en el camino de la dependencia".
Ver también
- Intoxicación alcohólica
- Bebida alcoholica
- Demencia relacionada con el alcohol
- Prueba de detección CRAFFT
- Fármaco similar al disulfiram
- Alcohólico de alto funcionamiento
- Efectos a largo plazo del consumo de alcohol
- Prueba de alcohol de Paddington
[28]
Notas
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A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en su esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsa la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, y la pérdida de control. sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción. ... Una gran cantidad de literatura ha demostrado que tal inducción de ΔFosB en neuronas de tipo D1 [núcleo accumbens] aumenta la sensibilidad de un animal al fármaco, así como a las recompensas naturales y promueve la autoadministración del fármaco, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo. Otro objetivo de ΔFosB es cFos: a medida que ΔFosB se acumula con la exposición repetida al fármaco, reprime el c-Fos y contribuye al cambio molecular mediante el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado crónico de tratamiento con fármaco. 41 . ... Además, existe una creciente evidencia de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos de adicción en la población, la exposición a dosis suficientemente altas de una droga durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto.
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Trastorno por uso de sustancias: término de diagnóstico en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) que se refiere al uso recurrente de alcohol u otras drogas que causa un deterioro clínicamente y funcionalmente significativo, como problemas de salud, discapacidad, y no cumplir con las principales responsabilidades en el trabajo, la escuela o el hogar. Según el nivel de gravedad, este trastorno se clasifica como leve, moderado o grave.
Adicción: término que se utiliza para indicar la etapa crónica más grave del trastorno por uso de sustancias, en la que hay una pérdida sustancial de autocontrol, como lo indica el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de tomarlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de la clasificación de trastorno grave por uso de sustancias. - ^ http://www.alcoholcostcalculator.org/business/about/dsm.html
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enlaces externos
Clasificación | D
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- Arnold Little, MD Dependencia del alcohol - artículo extenso
- SADD - Cuestionario breve de datos sobre dependencia del alcohol . Un breve cuestionario autoadministrado que a veces se utiliza en tratamientos individuales o grupales.
- RRGarifullin Uso de la terapia de codificación para tratar la adicción al alcohol y las drogas. Manipulaciones en psicoterapia. Rostov del Don, Feniks, 251 p. 2004. 251 p.ISBN 5-222-04382-7