La desintoxicación del alcohol (también conocida como desintoxicación ) es el cese abrupto de la ingesta de alcohol en personas que padecen dependencia del alcohol . Este proceso suele ir acompañado de la sustitución de fármacos que tienen efectos similares a los efectos del alcohol para prevenir la abstinencia del alcohol . Cuando ocurre la abstinencia, resulta en síntomas de diversa gravedad.
Como tal, el término "desintoxicación" puede ser un nombre inapropiado ya que el proceso no necesita referirse exclusivamente a la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo. La desintoxicación puede estar indicada o no según la edad, el estado médico y el historial de consumo de alcohol de la persona. Por ejemplo, es posible que un hombre joven que bebe en exceso y busca tratamiento una semana después de su último consumo de alcohol no requiera desintoxicación antes de comenzar el tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol. [1]
Síntomas de abstinencia
Los síntomas de la abstinencia de alcohol pueden variar de leves a graves, según el nivel de dependencia del alcohol que haya experimentado una persona. Los síntomas pueden ser conductuales (ansiedad, agitación, irritabilidad), neurológicos (temblores, alucinaciones, mayor riesgo de convulsiones) y físicos (cambios en la frecuencia cardíaca, temperatura corporal, presión arterial, náuseas). Los síntomas suelen aparecer entre las 6 y las 24 horas desde que se dejó de beber. En casos graves, puede producirse delirium tremens , que es una emergencia médica y podría provocar la muerte. [2]
Gestión
Las benzodiazepinas son la familia más común de fármacos que se utilizan para la desintoxicación del alcohol, [3] seguidas de los barbitúricos . [4]
Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas como el clordiazepóxido (Librium), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) u oxazepam (Serax) son los fármacos más utilizados para reducir los síntomas de abstinencia de alcohol. Hay varios patrones de tratamiento en los que se usa.
- La primera opción tiene en cuenta los distintos grados de tolerancia. En él, se administra una dosis estándar de benzodiazepina cada media hora hasta que se alcanza una ligera sedación. Una vez que se determina la dosis inicial, la medicación se reduce gradualmente durante los siguientes 3 a 10 días.
- Otra opción es administrar una dosis estándar de benzodiazepina según el historial y ajustar según el fenómeno de abstinencia.
- Una tercera opción es posponer el tratamiento hasta que aparezcan los síntomas. Este método no debe usarse en pacientes con convulsiones previas relacionadas con el alcohol. Esto ha sido eficaz en ensayos controlados aleatorios . [5] [6] Un estudio observacional no aleatorizado, antes y después, encontró que la terapia activada por síntomas era ventajosa. [7]
La dosificación de las benzodiazepinas se puede guiar por la escala CIWA . [8] La escala está disponible en línea. [9]
En cuanto a la elección de las benzodiazepinas:
- El clordiazepóxido (Librium) es la benzodiazepina de elección en la abstinencia de alcohol sin complicaciones debido a su larga vida media. [10]
- El lorazepam o diazepam está disponible en forma de inyección para pacientes que no pueden tomar medicamentos por vía oral de manera segura.
- El lorazepam y el oxazepam están indicados en pacientes con insuficiencia hepática porque se metabolizan fuera del hígado.
Óxido nitroso
Se ha demostrado que el óxido nitroso es un tratamiento eficaz y seguro para la abstinencia de alcohol. [11] Más de 20.000 casos de síndrome de abstinencia alcohólica se han tratado con éxito con óxido nitroso analgésico psicotrópico (PAN) en Sudáfrica y Finlandia. En 1992 fue aprobado oficialmente para el tratamiento de estados de abstinencia adictivos por las autoridades médicas de Sudáfrica. En consecuencia, los pacientes que lo reciben pueden reclamar un reembolso de su seguro médico. La terapia con gases reduce el uso de medicamentos sedantes altamente adictivos (como benzopdiazepinas y barbitúricos) en más del 90%. La técnica reduce así el peligro de adicción secundaria a las benzodiazepinas, que puede ser un problema real entre los alcohólicos que han sido tratados con estos agentes. [12]
Otro
Los ensayos controlados aleatorios han encontrado beneficios del atenolol [13] y la clonidina . [14] Un ensayo controlado aleatorio encontró beneficios de la carbamazepina . [15]
Algunos hospitales administran alcohol para prevenir la abstinencia de alcohol, aunque existen problemas potenciales con esta práctica. [dieciséis]
Varias vitaminas, especialmente del grupo B , se utilizan a menudo durante el tratamiento de abstinencia de alcohol.
El oxibato de sodio es la sal de sodio del ácido gamma-hidroxibutírico (GHB). Se utiliza tanto para la abstinencia aguda de alcohol como para la desintoxicación a medio y largo plazo. Este fármaco mejora la neurotransmisión de GABA y reduce los niveles de glutamato. Se utiliza en Italia en pequeñas cantidades bajo el nombre comercial Alcover .
Se ha demostrado en estudios con animales y en pequeños estudios en humanos que el baclofeno mejora la desintoxicación. Este fármaco actúa como agonista del receptor GABA B y esto puede resultar beneficioso.
Phenibut se utiliza en Europa del Este para la desintoxicación del alcohol, ya que tiene efectos sedantes y ansiolíticos.
Ver también
- Desintoxicación de drogas
- Desintoxicación , el proceso, real o percibido, de eliminar las toxinas del cuerpo.
Referencias
- ^ "Desintoxicación médica de drogas o alcohol" . Hospital de Tratamiento Laguna . Consultado el 24 de febrero de 2021 .
- ^ Bayard, Max (2004). "Síndrome de abstinencia de alcohol" . Médico de familia estadounidense . 69 (6): 1443–50. PMID 15053409 .
- ^ Mayo-Smith MF (1997). "Manejo farmacológico de la abstinencia de alcohol. Un metaanálisis y una guía práctica basada en la evidencia. Grupo de trabajo de la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción sobre el Manejo Farmacológico de la Abstinencia de Alcohol". JAMA . 278 (2): 144–51. doi : 10.1001 / jama.278.2.144 . PMID 9214531 . Texto completo en OVID
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