Un antianginoso es un fármaco que se utiliza en el tratamiento de la angina de pecho , un síntoma de la cardiopatía isquémica .
Ejemplos de
Los fármacos utilizados son nitratos , betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio .
Nitratos
Los nitratos causan vasodilatación [1] de los vasos de capacitancia venosa al estimular el factor relajante derivado del endotelio (EDRF). Se utiliza para aliviar la angina de esfuerzo y vasoespástica permitiendo la acumulación venosa, reduciendo la presión en los ventrículos y reduciendo así la tensión de la pared y los requerimientos de oxígeno en el corazón. Los nitratos de acción corta se utilizan para abortar los ataques de angina que han ocurrido, mientras que los nitratos de acción más prolongada se utilizan en el tratamiento profiláctico de la afección.
Los agentes incluyen trinitrato de glicerilo (GTN) , tetranitrato de pentaeritritol , dinitrato de isosorbida y mononitrato de isosorbida .
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes se utilizan en la profilaxis [2] de la angina de esfuerzo al reducir la demanda de oxígeno del miocardio por debajo del nivel que provocaría un ataque de angina.
Están contraindicados en la angina variante y pueden precipitar insuficiencia cardíaca . También están contraindicados en asmáticos graves debido a broncoconstricción y deben usarse con precaución en diabéticos, ya que pueden enmascarar síntomas de hipoglucemia .
Los agentes incluyen cardioselectivos como acebutolol o metoprolol , o no cardioselectivos como oxprenolol o sotalol .
Bloqueadores de los canales de calcio
Los antagonistas de los iones de calcio (Ca ++ ) ( bloqueadores de los canales de calcio ) se utilizan en el tratamiento de la angina estable crónica y con mayor eficacia en el tratamiento de la angina variante (que previene directamente el vasoespasmo de la arteria coronaria). No se utilizan en el tratamiento de la angina inestable.
In vitro, dilatan las arterias coronarias y periféricas y tienen efectos inotrópicos y cronotrópicos negativos: disminuyen la poscarga , mejoran la eficiencia del miocardio, reducen la frecuencia cardíaca y mejoran el flujo sanguíneo coronario. In vivo , la vasodilatación y la hipotensión desencadenan el reflejo barorreceptor . Por tanto, el efecto neto es la interacción de acciones directas y reflejas.
- Los agentes de clase I tienen el efecto inotrópico negativo más potente y pueden causar insuficiencia cardíaca.
- Los agentes de clase II no deprimen la conducción ni la contractilidad.
- El agente de clase III tiene un efecto inotrópico insignificante y casi no causa taquicardia refleja .
Los ejemplos incluyen agentes de Clase I ( por ejemplo , verapamilo ), agentes de Clase II ( por ejemplo , amlodipina , [3] nifedipina ) o el agente de Clase III diltiazem .
La nifedipina es un vasodilatador más potente y más eficaz en la angina de pecho. Pertenece a la clase de las dihidropiridinas y no afecta el período refrectorio en la conducción del nodo SA.
Referencias
- ^ Pfister M, Seiler C, Fleisch M, Göbel H, Lüscher T, Meier B (octubre de 1998). "Vasodilatación coronaria inducida por nitratos: efectos diferenciales de la aplicación sublingual por cápsula o spray" . Corazón . 80 (4): 365–9. doi : 10.1136 / hrt.80.4.365 . PMC 1728824 . PMID 9875113 .
- ^ O'Rourke ST (octubre de 2007). "Acciones antianginosas de los antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos" . Am J Pharm Educ . 71 (5): 95. doi : 10.5688 / aj710595 . PMC 2064893 . PMID 17998992 .
- ^ "Tableta de besilato de amlodipina NORVASC-" . DailyMed . 14 de marzo de 2019 . Consultado el 19 de diciembre de 2019 .
Angina de esfuerzo: en pacientes con angina de esfuerzo, NORVASC reduce la resistencia periférica total (poscarga) contra la que trabaja el corazón y reduce el producto de presión de frecuencia y, por lo tanto, la demanda de oxígeno del miocardio, en cualquier nivel de ejercicio.