El prurito acuagénico es una afección cutánea caracterizada por el desarrollo de un prurito epidérmico severo, intenso, parecido a un picor, sin lesiones cutáneas observables y provocado por el contacto con el agua . [1] [2]
Prurito acuagénico | |
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Especialidad | Dermatología ![]() |
Presentación
La presentación varía de persona a persona. Algunas personas tienen ataques discretos, que pueden durar entre 10 y 120 minutos [3], mientras que otras son sintomáticas casi constantemente debido a los niveles de humedad atmosférica y / o sudoración. La picazón ocurre con mayor frecuencia en las piernas, los brazos, el pecho, la espalda y el abdomen, aunque también puede ocurrir en otras partes. [4]
La picazón por contacto con el agua que también incluye urticaria se conoce como urticaria aquagénica .
Patogénesis
Se desconoce el mecanismo exacto de la afección. Algunos estudios han sugerido que la picazón ocurre en respuesta al aumento de la actividad fibrinolítica en la piel, [5] [6] activación inapropiada del sistema nervioso simpático, [7] aumento de la actividad de la acetilcolinesterasa, [8] [9] o aumento desgranulación celular que libera histamina y otras sustancias químicas en el cuerpo. [10]
Diagnóstico
No se conoce ninguna prueba médica definitiva para el prurito acuagénico. Más bien, el diagnóstico se realiza excluyendo todas las otras posibles causas de la picazón del paciente, incluida la policitemia vera . Dado que el prurito es un síntoma de muchas enfermedades graves, es importante descartar otras causas antes de realizar un diagnóstico definitivo. [11]
Tratamiento
Se ha descubierto que la beta-alanina , un aminoácido no esencial y disponible gratuitamente como suplemento nutricional en muchos países, suprime o reduce significativamente los síntomas en muchos casos. [12] La evidencia anecdótica indica que comúnmente se consume en dosis de 750 mg a 2 gramos antes del contacto con el agua. [13] Un estudio encontró que una dosis de 2 gramos dos veces al día condujo a una "mejora dramática y sostenida" de los síntomas en un paciente masculino de 13 años, lo que le permitió ducharse, hacer ejercicio y nadar cómodamente. [14]
Otro tratamiento generalmente se enfoca en el manejo tópico del prurito. Esto se puede lograr mediante la aplicación de agua caliente al final de un baño o ducha, lociones o cremas antipruriginosas como lociones que contienen capsaicina , mediante fototerapia , o la aplicación de compresas frías o calientes sobre la piel después del contacto con el agua. [15] Paradójicamente, los baños o duchas calientes ayudan a muchos pacientes, posiblemente porque el calor hace que los mastocitos de la piel liberen su suministro de histamina y permanezcan agotados hasta 24 horas después. [16] [17]
Los bloqueadores H1 y H2, como loratadina , doxepina o cimetidina , han sido históricamente la primera línea de tratamiento farmacológico, pero no todos los pacientes encuentran alivio con estos medicamentos. Cuando los antihistamínicos funcionan, la loratadina parece ser la más eficaz para los casos leves y la doxepina la más eficaz para los casos más graves.
La naltrexona , la hidrocortisona o el propranolol pueden aliviar la picazón en algunas personas. [18] [7]
La sertralina u otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) también es una línea de tratamiento .
Etimología
El nombre se deriva del latín: aquagenic, que significa inducido por el agua, y prurito, que significa picazón .
Ver también
Referencias
Notas
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Otras lecturas
- Steinman, Howard K .; Greaves, Malcolm W. (1985). "Prurito acuagénico". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 13 (1): 91–6. doi : 10.1016 / S0190-9622 (85) 70149-1 . PMID 2411768 .
- Oficina de Investigación de Enfermedades Raras. "Prurito acuagénico" . Instituto Nacional de Salud . Consultado el 18 de abril de 2012 .
- Salami, TA; Samuel, SO; Eze, KC; Irekpita, E; Oziegbe, E; Momoh, MO (2009). "Prevalencia y características del prurito acuagénico en una población africana joven" . Dermatología BMC . 9 : 4. doi : 10.1186 / 1471-5945-9-4 . PMC 2673209 . PMID 19374742 .
- Santoso, Ivan; Santoso-Pham, Julia C. (septiembre de 1999). "Prurito acuagénico: dos casos que se resolvieron con antagonistas de histamina 1 e histamina 2 " (PDF) . Médico del hospital : 67–8.
- "Prurito acuagénico" . Cuaderno de práctica familiar. Archivado desde el original el 8 de mayo de 2013 . Consultado el 14 de junio de 2020 .
- Boodman, Sandra G. (16 de mayo de 2011). "Síntoma común, causa poco común" . Washington Post . Consultado el 3 de julio de 2012 .
- Sekine, R .; et al. (Marzo de 2012). "Efectos anti-pruriginosos del crotamitón tópico, capsaicina y un corticosteroide sobre el comportamiento de rascado inducido por pruritógeno". 21 (3): 201–4. Cite journal requiere
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