El cambio de comportamiento , en el contexto de la salud pública , se refiere a los esfuerzos realizados para cambiar los hábitos y actitudes personales de las personas para prevenir enfermedades . [1] El cambio de comportamiento en la salud pública también se conoce como comunicación de cambio social y de comportamiento (SBCC). [2] Cada vez más, los esfuerzos se centran en la prevención de enfermedades para ahorrar costos de atención médica. [3] Esto es particularmente importante en países de ingresos bajos y medianos , como Ghana, donde las intervenciones de salud han sido objeto de un mayor escrutinio debido al costo. [4]
Objetivos
El concepto 3-4-50 [5] describe que hay 3 comportamientos (mala alimentación, poca o ninguna actividad física y tabaquismo) que conducen a cuatro enfermedades (enfermedad cardíaca / accidente cerebrovascular, diabetes, cáncer, enfermedad pulmonar), que representan el 50% de las muertes en todo el mundo. Por eso, en las intervenciones de salud pública se ha puesto tanto énfasis en cambiar comportamientos o intervenir desde el principio para disminuir los impactos negativos que conllevan estos comportamientos. Con una intervención exitosa, existe la posibilidad de disminuir drásticamente los costos de salud, así como los costos generales para la sociedad (morbilidad y mortalidad). Una buena intervención en salud pública no solo se define por los resultados que genera, sino también por el número de niveles que incide en el modelo socioecológico [6] (individual, interpersonal, comunitario y / o ambiental). El desafío al que se enfrentan las intervenciones de salud pública es la generalización: lo que puede funcionar en una comunidad puede no funcionar en otras. Sin embargo, existe el desarrollo de Healthy People 2020 que tiene objetivos nacionales destinados a lograr en 10 años para mejorar la salud de todos los estadounidenses.
Las condiciones de salud y las infecciones están asociadas con conductas de riesgo . El consumo de tabaco , el alcoholismo , las parejas sexuales múltiples , el consumo de sustancias, la conducción imprudente, la obesidad o las relaciones sexuales sin protección son algunos ejemplos. Los seres humanos tienen, en principio, control sobre su conducta. La modificación de la conducta puede contribuir al éxito del autocontrol y las conductas que mejoran la salud. Los comportamientos riesgosos pueden eliminarse, incluidos el ejercicio físico, el control de peso, la nutrición preventiva, la higiene dental, el uso de condones o la prevención de accidentes. El cambio de comportamiento de salud se refiere a los procesos motivacionales, volitivos y basados en la acción de abandonar tales comportamientos que comprometen la salud en favor de adoptar y mantener comportamientos que mejoran la salud. [7] [8] [9] La adicción que está asociada con un comportamiento de riesgo puede tener un componente genético. [10]
Teorías
Los programas de cambio de comportamiento tienden a centrarse en algunas teorías de cambio de comportamiento que ganaron terreno en la década de 1980. Estas teorías comparten un punto en común importante al definir las acciones individuales como el lugar del cambio. Los programas de cambio de comportamiento que generalmente se centran en actividades que ayudan a una persona o una comunidad a reflexionar sobre sus comportamientos de riesgo y cambiarlos para reducir su riesgo y vulnerabilidad se conocen como intervenciones . Los ejemplos incluyen: " Modelo transteórico (etapas de cambio) de cambio de comportamiento", " teoría de la acción razonada ", " modelo de creencias sobre la salud ", " teoría del comportamiento planificado ", [11] difusión de la innovación ", [12] y la salud enfoque del proceso de acción . [13] Los desarrollos en las teorías de cambio de comportamiento de salud desde finales de la década de 1990 se han centrado en incorporar teorías dispares del cambio de comportamiento de salud en una sola teoría unificada. [14] [15]
Individual e interpersonal
- Modelo de creencias de salud : es un modelo psicológico que intenta proporcionar una explicación y predicción de los comportamientos de salud a través de un enfoque en las actitudes y creencias de los individuos. [16] Basado en la creencia de que la percepción que tiene un individuo determina su éxito al asumir ese cambio de comportamiento. Factores: susceptibilidad / severidad / beneficios / barreras percibidos, disposición para actuar, señales para la acción y autoeficacia.
- Teoría de la motivación de protección : se enfoca en comprender el atractivo del miedo que media el cambio de comportamiento y describe cómo la evaluación de la amenaza / afrontamiento se relaciona con cuán adaptativo o desadaptativo cuando se hace frente a una amenaza para la salud. [17] Factores: gravedad percibida, vulnerabilidad, eficacia de la respuesta.
- Modelo transteórico : esta teoría utiliza "etapas de cambio" para crear un nexo entre principios poderosos y procesos de cambio de comportamiento derivados de las principales teorías de cambio de comportamiento. Incorpora aspectos del modelo biopsicosocial integrador (CITE).
- Teoría de la autorregulación : encarna la creencia de que las personas tienen control sobre su propio viaje de cambio de comportamiento, siempre que tengan los recursos y la comprensión para hacerlo. Tiene como objetivo crear efectos a largo plazo para situaciones y contextos particulares. Se enfoca principalmente en detener los comportamientos negativos.
- Modelo de prevención de recaídas : se centra en los determinantes inmediatos y en los antecedentes o comportamientos deshonestos que contribuyen y / o conducen a la recaída. Tiene como objetivo identificar situaciones de alto riesgo y trabajar con los participantes para hacer frente a tales condiciones. Factores: autoeficacia, control de estímulos.
- Teoría del aprendizaje conductista : tiene como objetivo comprender el contexto previo del desarrollo de la conducta que conduce a ciertas consecuencias.
- Teoría cognitiva social : explica el aprendizaje conductual a través de la observación y los contextos sociales. Centrado en la creencia de que la conducta es un contexto del entorno a través de procesos psicológicos. Factores: autoeficacia, conocimiento, capacidad conductual, establecimiento de metas, expectativas de resultados, aprendizaje observacional, determinismo recíproco, refuerzo.
- Teoría de la autodeterminación : se centra en el apoyo de las tendencias naturales y / o intrínsecas con el comportamiento y brinda a los participantes formas saludables y efectivas de trabajar con ellas. Factores: autonomía, competencia y habilidades.
- Teoría del comportamiento planificado : tiene como objetivo predecir el plan específico de un individuo para participar en un comportamiento (tiempo y lugar) y aplicarlo a comportamientos sobre los que las personas tienen la capacidad de ejercer el autocontrol. Factores: intención de comportamiento, evaluación de riesgos y comportamiento.
Comunidad
- Investigación participativa basada en la comunidad (CBPR): utiliza la asociación y la colaboración de investigadores de la comunidad. Las personas de la comunidad designada trabajan con el investigador para desempeñar un papel activo además de ser los sujetos del estudio.
- Difusión de innovaciones : busca explicar cómo se comunican y difunden nuevas ideas y comportamientos en los grupos. Factores: ventaja relativa, compatibilidad, complejidad, capacidad de prueba, observabilidad.
Herramientas
Comunicación de cambio de comportamiento (BCC)
La comunicación para el cambio de comportamiento , o BCC, es un enfoque para el cambio de comportamiento centrado en la comunicación. También se conoce como comunicación de cambio social y de comportamiento, o SBCC. El supuesto es que mediante la comunicación de algún tipo, se puede persuadir a los individuos y las comunidades de alguna manera para que se comporten de manera que sus vidas sean más seguras y saludables. BCC se empleó por primera vez en proyectos de prevención del VIH y la tuberculosis. [18] [19] Más recientemente, su ámbito ha crecido para abarcar cualquier actividad de comunicación cuyo objetivo sea ayudar a las personas y las comunidades a seleccionar y practicar el comportamiento que tendrá un impacto positivo en su salud, como la inmunización, el control del cáncer de cuello uterino, el empleo de un solo uso jeringas, etc. [ cita requerida ]
Lista de estrategias de cambio de comportamiento
- Entrevista motivacional
- Técnica orientada a objetivos para obtener y fortalecer la motivación intrínseca para el cambio.
- Contrato de comportamiento
- Intentar la formación, comprometerse, estar dispuesto a cambiar. (generalmente escrito)
- Conocimiento
- Información educativa a través del comportamiento, consecuencias y beneficios, obtención de ayuda, adquisición de habilidades.
- Capacidades de comportamiento
- Desarrollo de habilidades a través de la práctica, el modelado, la imitación, la recreación y el ensayo.
- Elecciones
- Construyendo autonomía y motivación intrínseca a través de la relevancia, los intereses y el control.
- Tareas calificadas
- Planificar el futuro
- Anticipa las barreras
- Resolución de problemas
- Autoinforme
- Autoajuste
- Recompensas
- Control de estímulos
- Apoyo social
Ejemplos de
- Organizaciones, fundaciones y programas
- El Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicación se especializa en programas de comunicación para el cambio de comportamiento (BCC) relacionados con la salud, principalmente en países en desarrollo. Incluye programas de salud reproductiva y planificación familiar, malaria y VIH / SIDA. [20]
- Development Media International utiliza los medios de comunicación para promover comportamientos saludables en Burkina Faso, la República Democrática del Congo y Mozambique. [21]
- Young 1ove proporciona información a los jóvenes para reducir la propagación del VIH / SIDA en Botswana. [22]
- Science of Behavior Change (SOBC) tiene como objetivo promover la investigación básica sobre el inicio, la personalización y el mantenimiento del cambio de comportamiento. [23]
- Chocolate Moose Media, fundada por Firdaus Kharas en 1995, crea contenido de anuncios animados de servicio público para comunicaciones de cambio de comportamiento de salud y justicia social . [24]
- Actividad física y dieta: Mire ADELANTE (Acción para la salud en la diabetes), [25] Shape-up Somerville, [26] Programa de prevención de la diabetes (DPP) [27]
- Dejar de fumar : The Truth Initiative, [28] Campaign for Tobacco-Free Kids, [29] Prevención familiar del tabaquismo y control del tabaco 2009 [30]
- Los grupos de atención son grupos de 10 a 15 educadores de salud comunitarios voluntarios que se reúnen con regularidad.
- El análisis de barreras es una herramienta de evaluación rápida que se utiliza en proyectos de cambio de comportamiento para identificar los determinantes del comportamiento.
- El saneamiento total liderado por la comunidad es una herramienta de cambio de comportamiento que se utiliza en el sector del saneamiento para entornos principalmente rurales en países en desarrollo con el objetivo de detener la defecación al aire libre . El método utiliza la vergüenza, el disgusto y, en cierta medida, la presión de los compañeros, lo que conduce a la construcción "espontánea" y al uso a largo plazo de los inodoros después de que ha tenido lugar un proceso de activación inicial.
Ver también
- Métodos de cambio de comportamiento
- Teorías del cambio de comportamiento
- Diseño para el cambio de comportamiento
- Día Mundial del Lavado de Manos
- Medicina de estilo de vida
- Teoría del empujón
Referencias
- ^ OMS 2002: "Informe de salud mundial 2002: reducción de riesgos, promoción de una vida sana" . Consultado en febrero de 2015.
- ^ "¿Por qué la comunicación de cambio social y de comportamiento? - Capacidad de comunicación de salud colaborativa - Comunicación de cambio social y de comportamiento" . Capacidad de comunicación en salud colaborativa - Comunicación para el cambio social y de comportamiento . Consultado el 17 de junio de 2016 .
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