El parvovirus canino (también conocido como CPV , CPV2 o parvo ) es un virus contagioso que afecta principalmente a los perros . El CPV es muy contagioso y se transmite de un perro a otro por contacto directo o indirecto con sus heces . Las vacunas pueden prevenir esta infección, pero la mortalidad puede alcanzar el 91% en los casos no tratados. El tratamiento a menudo implica la hospitalización veterinaria. El parvovirus canino puede infectar a otros mamíferos, incluidos zorros , lobos , gatos y zorrillos . [1] Los felinos son susceptibles a la panleucopenia, una cepa diferente de parvovirus. [2]
Parvovirus canino | |
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Micrografía electrónica de parvovirus canino | |
Clasificación de virus | |
(no clasificado): | Virus |
Reino : | Monodnaviria |
Reino: | Shotokuvirae |
Filo: | Cossaviricota |
Clase: | Quintoviricetes |
Pedido: | Piccovirales |
Familia: | Parvoviridae |
Género: | Protoparvovirus |
Especies: | Protoparvovirus carnívoro 1 |
Virus: | Parvovirus canino |
Señales
Los perros que desarrollan la enfermedad muestran signos de la enfermedad en un plazo de tres a diez días. Los signos pueden incluir letargo , vómitos, fiebre y diarrea (generalmente con sangre). Generalmente, el primer signo de CPV es letargo . Los signos secundarios son pérdida de peso y apetito o diarrea seguidos de vómitos. La diarrea y los vómitos provocan una deshidratación que altera el equilibrio electrolítico y esto puede afectar al perro de manera crítica. Las infecciones secundarias ocurren como resultado del sistema inmunológico debilitado. Debido a que el revestimiento intestinal normal también se ve comprometido, la sangre y las proteínas se filtran hacia los intestinos, lo que provoca anemia y pérdida de proteínas, y las endotoxinas se escapan al torrente sanguíneo y provocan endotoxemia . Los perros tienen un olor distintivo en las últimas etapas de la infección. El nivel de glóbulos blancos desciende, lo que debilita aún más al perro. Cualquiera o todos estos factores pueden provocar un shock y la muerte. Los animales más jóvenes tienen peores tasas de supervivencia. [3]
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante la detección de CPV2 en las heces mediante un ELISA o una prueba de hemaglutinación , o mediante microscopía electrónica . La PCR se ha vuelto disponible para diagnosticar CPV2 y se puede usar más adelante en la enfermedad cuando potencialmente se está diseminando menos virus en las heces que pueden no ser detectables por ELISA. [4] Clínicamente, la forma intestinal de la infección a veces se puede confundir con el coronavirus u otras formas de enteritis . El parvovirus, sin embargo, es más grave y la presencia de diarrea con sangre , un recuento bajo de glóbulos blancos y la necrosis del revestimiento intestinal también apuntan más hacia el parvovirus, especialmente en un perro no vacunado. La forma cardíaca suele ser más fácil de diagnosticar porque los síntomas son distintos. [5]
Tratamiento
La tasa de supervivencia depende de la rapidez con la que se diagnostica el CPV, la edad del perro y la agresividad del tratamiento. No existe un tratamiento aprobado, y el estándar actual de atención es la atención de apoyo, que implica una hospitalización prolongada, debido a una deshidratación grave y un daño potencial a los intestinos y la médula ósea. Se debe realizar una prueba de CPV lo antes posible si se sospecha de CPV para comenzar el tratamiento temprano y aumentar la tasa de supervivencia si se detecta la enfermedad.
La atención de apoyo idealmente también consiste en líquidos cristaloides IV y / o coloides (p. Ej., Hetastarch), inyecciones contra las náuseas ( antieméticos ) como maropitant , metoclopramida , dolasetrón , ondansetrón y proclorperazina , e inyecciones de antibióticos de amplio espectro como cefazolina / enrofloxacina, ampicilina / enrofloxacina , metronidazol , timentin o enrofloxacina . [6] Se administran líquidos por vía intravenosa y se administran inyecciones de antibióticos y contra las náuseas por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. Los fluidos son típicamente una mezcla de una solución electrolítica balanceada y estéril, con una cantidad apropiada de vitaminas del complejo B , dextrosa y cloruro de potasio. Se pueden utilizar medicamentos analgésicos para contrarrestar las molestias intestinales causadas por episodios frecuentes de diarrea; sin embargo, el uso de analgésicos opioides puede provocar íleo secundario y disminución de la motilidad.
Además de los líquidos administrados para lograr una rehidratación adecuada, cada vez que el cachorro vomita o tiene diarrea en una cantidad significativa, se administra una cantidad igual de líquido por vía intravenosa. Los requisitos de líquido de un paciente están determinados por el peso corporal del animal, los cambios de peso a lo largo del tiempo, el grado de deshidratación en el momento de la presentación y el área de superficie.
En ocasiones, se utiliza una transfusión de plasma sanguíneo de un perro donante que ya ha sobrevivido a la CPV para proporcionar inmunidad pasiva al perro enfermo. Algunos veterinarios mantienen a estos perros en el lugar o tienen suero congelado disponible. No se han realizado estudios controlados con respecto a este tratamiento. [6] Además, las transfusiones de plasma fresco congelado y albúmina humana pueden ayudar a reemplazar las pérdidas extremas de proteínas que se observan en casos severos y ayudar a asegurar una curación adecuada de los tejidos. Sin embargo, esto es controvertido con la disponibilidad de coloides más seguros como Hetastarch, ya que también aumentará la presión osmótica coloide sin el efecto nocivo de predisponer al paciente canino a una futura reacción transfusional.
Una vez que el perro puede retener los líquidos, los líquidos intravenosos se suspenden gradualmente y se introducen lentamente alimentos muy suaves. Los antibióticos orales se administran durante varios días según el recuento de glóbulos blancos y la capacidad del paciente para combatir la infección secundaria. Un cachorro con síntomas mínimos puede recuperarse en dos o tres días si se comienzan a administrar líquidos intravenosos tan pronto como se notan los síntomas y la prueba de CPV confirma el diagnóstico. Si es más grave, según el tratamiento, los cachorros pueden permanecer enfermos desde cinco días hasta dos semanas. Sin embargo, incluso con la hospitalización, no hay garantía de que el perro se cure y sobreviva.
Tratamientos en desarrollo
Kindred Biosciences, una empresa biofarmacéutica, está desarrollando un anticuerpo monoclonal como terapia profiláctica para prevenir los signos clínicos de la infección por parvovirus y también como tratamiento de la infección por parvovirus establecida. Se espera la finalización de un próximo estudio fundamental de eficacia para la indicación terapéutica en el primer trimestre de 2021. [7]
Tratamientos no convencionales
Ha habido informes anecdóticos de oseltamivir (Tamiflu) que reducen la gravedad de la enfermedad y el tiempo de hospitalización en la infección por parvovirus canino. El fármaco puede limitar la capacidad del virus para invadir las células de la cripta del intestino delgado y disminuir la colonización de bacterias gastrointestinales y la producción de toxinas. Sin embargo, debido al patrón de replicación del ADN viral del parvovirus y al mecanismo de acción del oseltamivir, este medicamento no ha demostrado mejorar las tasas de supervivencia ni acortar la estancia hospitalaria. [8] Numerosos estudios han demostrado que el interferón omega felino recombinante (rFeIFN-ω), producido en larvas de gusano de seda utilizando un vector de baculovirus, es un tratamiento eficaz. Sin embargo, esta terapia no está aprobada actualmente en los Estados Unidos. [9] [10] [11] [12]
Un estudio inédito de 2012 de la Universidad Estatal de Colorado mostró buenos resultados con un tratamiento intensivo en el hogar con maropitant (Cerenia) y Convenia (una inyección de antibiótico de acción prolongada), dos medicamentos lanzados por Zoetis (anteriormente Pfizer). Este tratamiento se basaba en la atención ambulatoria y costaría de $ 200 a $ 300, una fracción de los $ 1,500 a $ 3,000 que cuesta la atención hospitalaria. Sin embargo, la atención más eficaz es la fluidoterapia intravenosa (IV). En el estudio CSU, la tasa de supervivencia para el nuevo grupo de tratamiento fue del 85%, en comparación con la supervivencia del 90% para el tratamiento hospitalario convencional. [13] Los perros ambulatorios recibieron reanimación inicial con líquidos por vía intravenosa, y recibieron una terapia intensiva con líquidos subcutáneos y un control diario por parte de un veterinario. Los perros debían ser llevados al veterinario cada 12 horas para que el tratamiento y la recuperación fueran exitosos.
Historia
El parvovirus CPV2 es una enfermedad relativamente nueva que apareció a fines de la década de 1970. Fue reconocido por primera vez en 1978 y se extendió por todo el mundo en uno o dos años. [14] El virus es muy similar a la panleucopenia felina (también un parvovirus ); son 98% idénticos, difiriendo sólo en dos aminoácidos en la proteína de la cápside viral VP2. [15] También es muy similar al virus de la enteritis del visón (MEV) y los parvovirus de mapaches y zorros . [5] Es posible que CPV2 sea un mutante de un parvovirus no identificado (similar al parvovirus felino (FPV)) de algún carnívoro salvaje. [16] Se pensaba que el CPV2 solo causaba enfermedades en los caninos, [5] pero la evidencia más reciente sugiere patogenicidad también en los gatos. [17] [18]
Variantes
Hay dos tipos de parvovirus canino llamados virus del minuto canino (CPV1) y CPV2. El CPV2 causa la enfermedad más grave y afecta a perros domésticos y cánidos salvajes. Existen variantes de CPV2 llamadas CPV-2a y CPV-2b, identificadas en 1979 y 1984 respectivamente. [16] Se cree que la mayoría de las infecciones por parvovirus canino son causadas por estas dos cepas, que han reemplazado a la cepa original, y el virus actual es diferente del descubierto originalmente, aunque son indistinguibles por la mayoría de las pruebas de rutina. [19] [20] Una variante adicional es el CPV-2c, un mutante de Glu-426, y se descubrió en Italia, Vietnam y España. [21] Los patrones antigénicos de 2a y 2b son bastante similares al CPV2 original. Sin embargo, la variante 2c tiene un patrón único de antigenicidad. [22] Esto ha dado lugar a afirmaciones de vacunación ineficaz de perros, [23] pero los estudios han demostrado que las vacunas CPV existentes basadas en CPV-2b proporcionan niveles adecuados de protección contra CPV-2c. Se ha demostrado que una cepa de CPV-2b (cepa FP84) causa enfermedad en un pequeño porcentaje de gatos domésticos, aunque la vacunación contra FPV parece tener un efecto protector. [20] Con una enfermedad grave, los perros pueden morir en un plazo de 48 a 72 horas sin tratamiento con líquidos. En la forma más común y menos grave, la mortalidad es de alrededor del 10 por ciento. [15] Ciertas razas, como los rottweilers, dóberman pinschers y pit bull terriers, así como otros perros de color negro y fuego, pueden ser más susceptibles al CPV2. [24] Junto con la edad y la raza, factores como un entorno estresante, infecciones concurrentes con bacterias, parásitos y coronavirus canino aumentan el riesgo de infección grave de un perro. [3] Los perros infectados con parvovirus generalmente mueren por la deshidratación que causa o por una infección secundaria en lugar del virus en sí.
Las variantes de CPV-2 se definen por las características de la proteína de superficie (cápside VP). Esta clasificación no se correlaciona bien con las filogenias construidas a partir de otras partes del genoma viral, como la proteína NS1. [25]
Forma intestinal
Los perros se infectan a través del contacto oral con CPV2 en heces, suelo infectado o fómites que portan el virus. Después de la ingestión, el virus se replica en el tejido linfoide de la garganta y luego se propaga al torrente sanguíneo. A partir de ahí, el virus ataca las células que se dividen rápidamente, en particular las de los ganglios linfáticos , las criptas intestinales y la médula ósea . Hay agotamiento de linfocitos en los ganglios linfáticos y necrosis y destrucción de las criptas intestinales. [26] Las bacterias anaeróbicas que normalmente residen en los intestinos pueden luego cruzar al torrente sanguíneo, un proceso conocido como translocación, y la bacteriemia conduce a la sepsis . Las bacterias más comunes involucradas en casos severos son las especies de Clostridium , Campylobacter y Salmonella . Esto puede conducir a un síndrome conocido como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). SIRS conduce a una variedad de complicaciones como hipercoagulabilidad de la sangre, endotoxemia y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La miocarditis bacteriana también se ha informado de forma secundaria a la sepsis. [4] Los perros con CPV tienen riesgo de invaginación intestinal , una afección en la que parte del intestino se prolapsa hacia otra parte. [3] De tres a cuatro días después de la infección, el virus se excreta en las heces hasta por tres semanas, y el perro puede permanecer como portador asintomático y excretar el virus periódicamente. [27] El virus suele ser más mortal si el huésped está infestado al mismo tiempo con gusanos u otros parásitos intestinales .
Forma cardiaca
Esta forma es menos común y afecta a los cachorros infectados en el útero o poco después del nacimiento hasta aproximadamente las 8 semanas de edad. [3] El virus ataca el músculo cardíaco y el cachorro a menudo muere repentinamente o después de un breve período de dificultad para respirar debido a un edema pulmonar. A nivel microscópico, hay muchos puntos de necrosis del músculo cardíaco que están asociados con la infiltración celular mononuclear . La formación de exceso de tejido fibroso ( fibrosis ) suele ser evidente en los perros supervivientes. Las miofibras son el sitio de replicación viral dentro de las células. [5] La enfermedad puede ir acompañada o no de los signos y síntomas de la forma intestinal. Sin embargo, esta forma ahora rara vez se ve debido a la vacunación generalizada de los perros reproductores. [27]
Incluso con menos frecuencia, la enfermedad también puede conducir a una infección generalizada en los recién nacidos y causar lesiones y replicación viral y ataque en otros tejidos distintos de los tejidos gastrointestinales y el corazón , pero también el cerebro , el hígado , los pulmones , los riñones y la corteza suprarrenal . El revestimiento de los vasos sanguíneos también se ve gravemente afectado, lo que hace que las lesiones en esta región se conviertan en hemorragias. [5]
Infección del feto
Este tipo de infección puede ocurrir cuando una perra preñada está infectada con CPV2. El adulto puede desarrollar inmunidad con pocos o ningún signo clínico de enfermedad. Es posible que el virus ya haya atravesado la placenta para infectar al feto. Esto puede provocar varias anomalías. En casos leves a moderados, las crías pueden nacer con anomalías neurológicas como la hipoplasia cerebelosa . [28]
Virología
El CPV2 es un virus de ADN monocatenario sin envoltura de la familia Parvoviridae . El nombre proviene del latín parvus , que significa pequeño, ya que el virus tiene solo 20 a 26 nm de diámetro. Tiene una simetría icosaédrica . El genoma tiene una longitud aproximada de 5000 nucleótidos . [29] El CPV2 continúa evolucionando, y el éxito de las nuevas cepas parece depender de ampliar la gama de huéspedes afectados y de mejorar la unión a su receptor, el receptor de transferrina canino . [30] CPV2 tiene una alta tasa de evolución , posiblemente debido a una tasa de nucleótidos de sustitución que es más como RNA virus tales como Influenzavirus A . [31] En contraste, FPV parece evolucionar solo a través de una deriva genética aleatoria . [32]
El CPV2 afecta a perros, lobos , zorros y otros cánidos . Se han aislado CPV2a y CPV2b de un pequeño porcentaje de gatos sintomáticos y es más común que la panleucopenia felina en los grandes felinos. [33]
Anteriormente se pensaba que el virus no sufría una infección cruzada entre especies. Sin embargo, los estudios en Vietnam han demostrado que el CPV2 puede sufrir un cambio antigénico menor y una mutación natural para infectar a los felinos. Los análisis de los aislados de parvovirus felino (FPV) en Vietnam y Taiwán revelaron que más del 80% de los aislados eran del tipo de parvovirus canino, en lugar del virus de la panleucopenia felina (FPLV). [34] El CPV2 puede propagarse a los gatos más fácilmente que a los perros y experimentar tasas de mutación más rápidas dentro de esa especie.
Prevención y descontaminación
La prevención es la única forma de garantizar que un cachorro o un perro se mantenga sano porque la enfermedad es extremadamente virulenta y contagiosa . La vacunación apropiada debe realizarse a partir de las 7-8 semanas de edad, con una dosis de recuerdo cada 3-4 semanas hasta al menos las 16 semanas de edad. Las madres embarazadas no deben vacunarse, ya que abortaría a los cachorros y podría enfermar gravemente a la madre. El virus es extremadamente resistente y se ha descubierto que sobrevive en las heces y otros materiales orgánicos como el suelo hasta por 1 año. Sobrevive temperaturas extremadamente bajas y altas. El único desinfectante doméstico que mata el virus es la lejía . [3] La solución diluida de lejía debe estar en una proporción de 1:10 para desinfectar y matar el parvovirus.
Los cachorros generalmente se vacunan en una serie de dosis, que se extienden desde el momento más temprano en que desaparece la inmunidad derivada de la madre hasta después de que la inmunidad pasiva desaparece definitivamente. [35] Los cachorros mayores (16 semanas o más) reciben 3 vacunas con 3 a 4 semanas de diferencia. [24] La duración de la inmunidad de las vacunas para CPV2 ha sido probada por todos los principales fabricantes de vacunas en los Estados Unidos y se ha encontrado que es al menos tres años después de la serie inicial para cachorros y un refuerzo un año después. [36]
Un perro que se recupera con éxito de CPV2 generalmente permanece contagioso hasta por tres semanas, pero es posible que siga siendo contagioso hasta por seis. El riesgo de infección continua proviene principalmente de la contaminación fecal del medio ambiente debido a la capacidad del virus para sobrevivir muchos meses en el medio ambiente. Los vecinos y los miembros de la familia con perros deben ser notificados de los animales infectados para que puedan asegurarse de que sus perros estén vacunados o examinados de inmunidad. Una vacuna viva modificada puede conferir protección en 3 a 5 días; el individuo contagioso debe permanecer en cuarentena hasta que otros animales estén protegidos. [37]
Ver también
- Parvovirus
Referencias
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enlaces externos
- Información sobre el parvovirus canino: síntomas y tratamientos comunes
- Centro de información sobre el parvovirus de la biblioteca de salud para mascotas
- Infección por parvovirus en su perro Enteritis por parvovirus — CPV
- Parvovirus en perros