La fiebre reumática ( FR ) es una enfermedad inflamatoria que puede afectar el corazón , las articulaciones , la piel y el cerebro . [1] La enfermedad generalmente se desarrolla de dos a cuatro semanas después de una infección de garganta por estreptococos . [2] Los signos y síntomas incluyen fiebre , múltiples articulaciones dolorosas , movimientos musculares involuntarios y, en ocasiones, un sarpullido característico que no pica conocido como eritema marginado . [1] El corazón está involucrado en aproximadamente la mitad de los casos. [1]El daño a las válvulas cardíacas, conocido como enfermedad cardíaca reumática (RHD, por sus siglas en inglés), generalmente ocurre después de ataques repetidos, pero a veces puede ocurrir después de uno. [1] Las válvulas dañadas pueden provocar insuficiencia cardíaca , fibrilación auricular e infección de las válvulas . [1]
La fiebre reumática puede ocurrir después de una infección de la garganta por la bacteria Streptococcus pyogenes . [1] Si la infección no se trata, la fiebre reumática se presenta en hasta el tres por ciento de las personas. [6] Se cree que el mecanismo subyacente involucra la producción de anticuerpos contra los propios tejidos de una persona. [1] Debido a su genética, algunas personas tienen más probabilidades de contraer la enfermedad cuando se exponen a la bacteria que otras. [1] Otros factores de riesgo incluyen la desnutrición y la pobreza. [1] El diagnóstico de RF a menudo se basa en la presencia de signos y síntomas en combinación con evidencia de una infección estreptocócica reciente. [3]
El tratamiento de las personas que tienen faringitis estreptocócica con antibióticos , como la penicilina , disminuye el riesgo de desarrollar fiebre reumática. [4] [ necesita actualización ] Para evitar el uso indebido de antibióticos , esto a menudo implica realizar pruebas a las personas con dolor de garganta para detectar la infección; sin embargo, es posible que las pruebas no estén disponibles en el mundo en desarrollo . [1] Otras medidas preventivas incluyen saneamiento mejorado . [1] En personas con fiebre reumática y cardiopatía reumática, a veces se recomiendan períodos prolongados de antibióticos. [1]Puede ocurrir un retorno gradual a las actividades normales después de un ataque. [1] Una vez que se desarrolla RHD, el tratamiento es más difícil. [1] Ocasionalmente , se requiere cirugía de reemplazo de válvula o reparación de válvula . [1] De lo contrario, las complicaciones se tratan como de costumbre. [1]
La fiebre reumática se presenta en alrededor de 325.000 niños cada año y alrededor de 33,4 millones de personas actualmente tienen enfermedad cardíaca reumática. [1] [7] Las personas que desarrollan RF suelen tener entre 5 y 14 años de edad, [1] y el 20 % de los primeros ataques ocurren en adultos. [8] La enfermedad es más común en el mundo en desarrollo y entre los pueblos indígenas en el mundo desarrollado . [1] En 2015 resultó en 319 400 muertes frente a las 374 000 muertes en 1990. [5] [9] La mayoría de las muertes ocurren en el mundo en desarrollo, donde hasta el 12,5 % de las personas afectadas pueden morir cada año. [1]Se cree que las descripciones de la afección se remontan al menos al siglo V a. C. en los escritos de Hipócrates . [10] La enfermedad se llama así porque sus síntomas son similares a los de algunos trastornos reumáticos . [11]
La enfermedad generalmente se desarrolla de dos a cuatro semanas después de una infección de garganta . [2] Los síntomas incluyen: fiebre, dolor en las articulaciones y cambios en las articulaciones afectadas con el tiempo, movimientos musculares involuntarios y, ocasionalmente, una erupción característica que no pica conocida como eritema marginado . El corazón está involucrado en aproximadamente la mitad de los casos. El daño a las válvulas cardíacas generalmente ocurre solo después de múltiples ataques, pero ocasionalmente puede ocurrir después de un solo caso de RF. Las válvulas dañadas pueden provocar insuficiencia cardíaca y también aumentar el riesgo de fibrilación auricular e infección de las válvulas . [1]