Crepitantes
| Crepitantes | |
|---|---|
| Otros nombres | Crepitaciones, estertores |
| Crepitantes que se escuchan en los pulmones de una persona con neumonía usando un estetoscopio. | |
| Pronunciación |
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| Especialidad | Neumología |
Los crepitantes son los ruidos de chasquido , traqueteo o crujido que pueden hacer uno o ambos pulmones de un ser humano con una enfermedad respiratoria durante la inhalación . Por lo general, solo se escuchan con un estetoscopio ("bajo auscultación "). Los crepitantes pulmonares son ruidos respiratorios anormales que antes se denominaban estertores. [2]
Los crepitantes bilaterales se refieren a la presencia de crepitaciones en ambos pulmones. Los crepitantes basales son crepitantes que aparentemente se originan en o cerca de la base del pulmón. Los crepitantes bibasales se refieren a crepitantes en la base de los pulmones izquierdo y derecho. Los crepitantes basales bilaterales también se refieren a la presencia de crepitantes basales en ambos pulmones.
Los crepitantes son causados por el "estallido" de las vías respiratorias pequeñas y los alvéolos colapsados por líquido, exudado o falta de aireación durante la espiración.
Crackles se pueden oír en pacientes con neumonía , atelectasia , fibrosis pulmonar , aguda bronquitis , bronquiectasia , síndrome agudo de dificultad respiratoria (ARDS), enfermedad pulmonar intersticial o post toracotomía o metástasis de ablación . El edema pulmonar secundario a insuficiencia cardíaca congestiva del lado izquierdo también puede causar crepitaciones.
Terminología
René Laennec adoptó la palabra râles existente (que se ha traducido como "traqueteos", "gemidos" y otros) para describir los sonidos respiratorios añadidos que ahora se denominan "crepitaciones". Los describió utilizando ejemplos cotidianos inusuales, como " silbido de pajaritos "," crepitar de sal en un plato caliente "," arrullo del pájaro carpintero ", etc., pero pronto se dio cuenta de que no podía usar el término frente a sus pacientes porque evocaba la asociación de le râle de la mort , que se traduce como "el estertor de la muerte ", el ruido que hacen las personas que están a punto de morir cuando ya no pueden eliminar las secreciones. Por lo tanto, junto a la cama,usó la palabra latina rhonchus , que originalmente significaba un 'roncar '. Eso no lo entendió claramente su traductor, John Forbes, y la terminología se volvió muy confusa después de la publicación en la década de 1830 de la traducción al inglés de Forbes de De L'Auscultation Mediate de Laennec . [3] [4] La dificultad de traducir el papel en sí había sido comentada en una revisión británica del trabajo de Laennec en 1820. [5]
La terminología de "rales" y "rhonchi" en inglés siguió siendo variable hasta 1977, cuando la American Thoracic Society y el American College of Chest Physicians establecieron una estandarización . [6] Como resultado, se abandonó el término râles , y "crujidos" se convirtió en su sustituto recomendado. [6] [7] El término "estertores" todavía es común en la literatura médica en inglés, pero el conocimiento de las pautas de ATS / CHEST requiere "crepitaciones".
En 2016, la European Respiratory Society informó sobre un estudio de varios médicos que escuchaban grabaciones audiovisuales de los hallazgos de la auscultación y se analizó la variación interobservador . [8] El estudio encontró que las descripciones amplias concordaban mejor que las descripciones detalladas. [8]
Sonido
Los crepitantes son causados por la apertura explosiva de las vías respiratorias pequeñas [7] y son discontinuos, [9] no musicales y breves. Los crepitantes son mucho más comunes durante la fase inspiratoria que la espiratoria de la respiración, pero pueden escucharse durante la fase espiratoria. Los crepitantes a menudo se asocian con inflamación o infección de los pequeños bronquios, bronquiolos y alvéolos. Los crepitantes que no desaparecen después de toser pueden indicar edema pulmonar o líquido en los alvéolos debido a insuficiencia cardíaca , fibrosis pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria aguda . Los crepitantes que desaparecen parcialmente o cambian después de toser pueden indicar bronquiectasia .
- Los crepitantes a menudo se describen como finos, medios y ásperos. También se pueden caracterizar en cuanto a su sincronización: los crepitantes finos suelen ser de inspiración tardía, mientras que los crepitantes gruesos son de inspiración temprana.
- Los crepitantes finos son suaves, agudos y muy breves. Este sonido se puede simular enrollando un mechón de cabello entre los dedos cerca de las orejas o humedeciendo el pulgar y el índice y separándolos cerca de las orejas. Su presencia suele indicar un proceso intersticial, como fibrosis pulmonar o insuficiencia cardíaca congestiva. Se ha descrito que los sonidos de la fibrosis pulmonar intersticial suenan como si se abriera un cierre de velcro .
- Los crepitantes gruesos son algo más fuertes, de tono más bajo y duran más que los crepitantes finos. Su presencia suele indicar una enfermedad de las vías respiratorias, como bronquiectasias.
También pueden describirse como unilaterales o bilaterales, [10] así como secos o húmedos / mojados. [11]
Ver también
- Broncofonía
- Egofonía
- Consumo
- Tos ferina
- Crup
- Toxina de tos ferina
- Asma alérgica
- Sonidos respiratorios
Referencias
- ^ Jones D (2003) [1917], Roach P, Hartmann J, Setter J (eds.), Diccionario de pronunciación en inglés , Cambridge: Cambridge University Press, ISBN 978-3-12-539683-8
- ^ Cahalin LP, Buck LA. Fisioterapia asociada a disfunción y fallo de la bomba cardiovascular. En: DeTurk WE, Cahalin LP. eds. ' Fisioterapia cardiovascular y pulmonar: un enfoque basado en la evidencia, 3e' . McGraw-Hill; Consultado el 16 de agosto de 2020.
- ↑ Laennec RT (1819). De l'Auscultation Médiate, ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur [ Sobre la auscultación media o Tratado sobre el diagnóstico de las enfermedades de los pulmones y el corazón ] (en francés). París: Brosson & Chaudé.
- ↑ Laennec RT (1835). Tratado sobre las enfermedades del tórax y sobre la auscultación media . Traducido por Forbes J. Nueva York y Filadelfia: Samuel Wood & Sons; Desilver, Thomas & Co.
- ^ "El nuevo sistema de diagnóstico de Laennec" , The Quarterly Journal of Foreign Medicine and Surgery and of the Sciences Connected with Them , 2 : 51–68, 1820
- ^ a b "Informe del Subcomité Ad Hoc de la ATS-ACCP sobre nomenclatura pulmonar". Noticias ATS . 3 : 5-6. 1977.
- ↑ a b Forgacs P (marzo de 1978). "La base funcional de los sonidos pulmonares". Pecho . 73 (3): 399–405. doi : 10.1378 / cofre.73.3.399 . PMID 630938 .
- ↑ a b Melbye H, García-Marcos L, Brand P, Everard M, Priftis K, Pasterkamp H (2016). "Sibilancias, crepitantes y roncus: simplificar la descripción de los sonidos pulmonares aumenta el acuerdo sobre su clasificación: un estudio de la clasificación de 12 médicos de los sonidos pulmonares a partir de grabaciones de video" . Investigación respiratoria abierta BMJ . 3 (1): e000136. doi : 10.1136 / bmjresp-2016-000136 . PMC 4854017 . PMID 27158515 .
- ^ "Rale" . TheFreeDictionary.com .
- ^ "Crepitantes unilaterales" . Rightdiagnosis.com .
- ↑ Paz JC, West MP (2009). "Capítulo 2; Sistema respiratorio" . Manual de cuidados intensivos para fisioterapeutas (3ª ed.). St. Louis, Missouri: Saunders / Elsevier. pag. 56. ISBN 978-1-4160-6948-5.
enlaces externos
| Clasificación | D
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|---|
- Sonidos de respiración de audio : múltiples estudios de casos con archivos de audio de sonidos pulmonares.
- Repositorio RALE : archivos de sonido de sonidos respiratorios
- Síntomas y signos: sistema respiratorio
