La dextroanfetamina (D-AMP) [nota 1] es un estimulante del sistema nervioso central (SNC) y un enantiómero de anfetamina [nota 2] que se prescribe para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y la narcolepsia . [1] [17] También se utiliza como potenciador del rendimiento deportivo y cognitivo , y de forma recreativa como afrodisíaco y euforizante .
La molécula de anfetamina existe como dos enantiómeros, [nota 2] levoanfetamina y dextroanfetamina. La dextroanfetamina es el enantiómero dextrorrotatorio , o 'diestro', y exhibe efectos más pronunciados sobre el sistema nervioso central que la levoanfetamina. El sulfato de dextroanfetamina farmacéutica está disponible como medicamento de marca y genérico en una variedad de formas de dosificación . La dextroanfetamina a veces se prescribe como el profármaco inactivo lisdexanfetamina dimesilato , que se convierte en dextroanfetamina después de la absorción.
La dextroanfetamina, al igual que otras anfetaminas, provoca sus efectos estimulantes a través de varias acciones distintas: inhibe o invierte las proteínas transportadoras de los neurotransmisores de monoamina (a saber , los transportadores de serotonina , norepinefrina y dopamina ) ya sea a través del receptor 1 asociado a amina traza (TAAR1) o en un TAAR1 es independiente cuando hay altas concentraciones citosólicas de los neurotransmisores de monoamina [19] y libera estos neurotransmisores de las vesículas sinápticas a través del transportador de monoamina vesicular 2 . [20]También comparte muchas propiedades químicas y farmacológicas con las trazas de aminas humanas , en particular la fenetilamina y la N - metilfenetilamina , siendo esta última un isómero de la anfetamina que se produce en el cuerpo humano.
La dextroanfetamina se usa para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y la narcolepsia (un trastorno del sueño), [1] y, a veces, se receta fuera de etiqueta para la depresión y la obesidad . [17] Se sabe que la exposición prolongada a las anfetaminas en dosis suficientemente altas en algunas especies animales produce un desarrollo anormal del sistema de dopamina o daños en los nervios, [21] [22] pero, en humanos con TDAH, las anfetaminas farmacéuticas, en dosis terapéuticas, parecen mejorar el desarrollo del cerebro y el crecimiento de los nervios. [23] [24] [25] Reseñas deLos estudios de imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) sugieren que el tratamiento a largo plazo con anfetamina disminuye las anomalías en la estructura y función del cerebro que se encuentran en sujetos con TDAH y mejora la función en varias partes del cerebro, como el núcleo caudado derecho de los ganglios basales . [23] [24] [25]
Las revisiones de la investigación clínica sobre estimulantes han establecido la seguridad y la eficacia del uso continuo de anfetaminas a largo plazo para el tratamiento del TDAH. [26] [27] [28] Los ensayos controlados aleatorios de la terapia estimulante continua para el tratamiento del TDAH que abarcan 2 años han demostrado la eficacia y la seguridad del tratamiento. [26] [27] Dos revisiones indicaron que la terapia estimulante continua a largo plazo para el TDAH es eficaz para reducir los síntomas centrales del TDAH (es decir, hiperactividad, falta de atención e impulsividad), mejorar la calidad de vida y el rendimiento académico, y producir mejoras en un gran número de resultados funcionales [nota 3]en 9 categorías de resultados relacionados con lo académico, el comportamiento antisocial, la conducción, el uso de drogas no medicinales, la obesidad, la ocupación, la autoestima, el uso de servicios (es decir, servicios académicos, ocupacionales, de salud, financieros y legales) y la función social. [26] [28] Una revisión destacó un ensayo controlado aleatorizado de nueve meses de tratamiento con anfetaminas para el TDAH en niños que encontró un aumento promedio de 4.5 puntos de coeficiente intelectual , aumentos continuos en la atención y disminuciones continuas en comportamientos perturbadores e hiperactividad. [27] Otra revisión indicó que, según los estudios de seguimiento más prolongadosllevado a cabo hasta la fecha, la terapia estimulante de por vida que comienza durante la niñez es continuamente efectiva para controlar los síntomas del TDAH y reduce el riesgo de desarrollar un trastorno por uso de sustancias en la edad adulta. [26]