El trastorno de conversión ( CD ), o trastorno de síntomas neurológicos funcionales , es una categoría diagnóstica utilizada en algunos sistemas de clasificación psiquiátricos. A veces se aplica a pacientes que presentan síntomas neurológicos , como entumecimiento , ceguera , parálisis o convulsiones , que no son consistentes con una causa orgánica bien establecida , que causan una angustia significativa y pueden rastrearse hasta un desencadenante psicológico . Se cree que estos síntomas surgen en respuesta a situaciones estresantes que afectan la salud mental de un paciente o una condición de salud mental en curso, como la depresión .. El trastorno de conversión se mantuvo en el DSM-5 , pero se le dio el subtítulo de trastorno de síntomas neurológicos funcionales . Los nuevos criterios cubren la misma gama de síntomas, pero eliminan los requisitos para que esté presente un factor de estrés psicológico y para que finja ser refutado. La CIE-10 clasifica el trastorno de conversión como un trastorno disociativo [1] mientras que el DSM-IV lo clasifica como un trastorno somatomorfo .
El trastorno de conversión comienza con algún factor estresante, trauma o angustia psicológica . Por lo general, los síntomas físicos del síndrome afectan los sentidos o el movimiento. Los síntomas comunes incluyen ceguera , parálisis parcial o total , incapacidad para hablar , sordera , entumecimiento , dificultad para tragar , incontinencia , problemas de equilibrio , convulsiones , temblores y dificultad para caminar. El síntoma de sentirse incapaz de respirar, pero donde los labios no se vuelven azules, puede indicar un trastorno de conversión o parálisis del sueño.. La parálisis del sueño y la narcolepsia se pueden descartar con pruebas de sueño . Estos síntomas se atribuyen al trastorno de conversión cuando no se puede encontrar una explicación médica para las condiciones. [2] Los síntomas del trastorno de conversión generalmente ocurren de repente. El trastorno de conversión se observa típicamente en personas de 10 a 35 años, [3] y afecta entre el 0,011 % y el 0,5 % de la población general. [4]
Los síntomas de conversión típicamente no se ajustan a las vías anatómicas y mecanismos fisiológicos conocidos. A veces se ha afirmado que los síntomas que se presentan tienden a reflejar la propia comprensión anatómica del paciente y que cuanto menos conocimiento médico tiene una persona, más inverosímiles son los síntomas que se presentan. [3] Sin embargo, aún no se han realizado estudios sistemáticos para corroborar esta afirmación. [ cita requerida ]
El trastorno de conversión ahora se incluye bajo el término genérico trastorno de síntomas neurológicos funcionales . En los casos de trastorno de conversión, existe un estresor psicológico.
El trastorno de conversión se presenta con síntomas que típicamente se asemejan a un trastorno neurológico como apoplejía , esclerosis múltiple , epilepsia , parálisis periódica hipopotasémica o narcolepsia . El neurólogo debe excluir cuidadosamente la enfermedad neurológica, a través del examen y las investigaciones apropiadas. [6] Sin embargo, no es raro que los pacientes con enfermedades neurológicas también tengan un trastorno de conversión. [7]
Al excluir la enfermedad neurológica, el neurólogo se ha basado tradicionalmente en parte en la presencia de signos positivos de trastorno de conversión, es decir, ciertos aspectos de la presentación que se pensaba que eran raros en la enfermedad neurológica pero comunes en la conversión. Sin embargo, la validez de muchos de estos signos ha sido cuestionada por un estudio que muestra que también ocurren en enfermedades neurológicas. [8] Uno de esos síntomas, por ejemplo, es la belle indifférence , descrito en el DSM-IV como "una relativa falta de preocupación por la naturaleza o las implicaciones de los síntomas". En un estudio posterior, no se encontró evidencia de que los pacientes con síntomas funcionales tengan más probabilidades de exhibir esto que los pacientes con una enfermedad orgánica confirmada. [9] En el DSM-V,la belle indifférence se eliminó como criterio diagnóstico.