Las enfermedades gastrointestinales (abreviadas enfermedades GI o enfermedades GI) se refieren a enfermedades que involucran el tracto gastrointestinal , a saber, el esófago , estómago , intestino delgado , intestino grueso y recto , y los órganos accesorios de la digestión , el hígado , la vesícula biliar y el páncreas .
Enfermedad digestiva | |
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Órganos del tracto gastrointestinal. | |
Especialidad | Gastroenterología |
Enfermedad oral
Aunque anatómicamente forman parte del tracto gastrointestinal, las enfermedades de la boca a menudo no se consideran junto con otras enfermedades gastrointestinales. Con mucho, las afecciones orales más comunes son las enfermedades inducidas por placa (p. Ej., Gingivitis , periodontitis , caries dentales ). Algunas enfermedades que afectan a otras partes del tracto gastrointestinal pueden manifestarse en la boca, solas o en combinación, que incluyen:
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede causar erosión ácida de los dientes y halitosis .
- Síndrome de Gardner puede estar asociada con la insuficiencia de erupción de los dientes , dientes supernumerarios , y quistes dentígeros .
- El síndrome de Peutz-Jeghers puede causar manchas oscuras en la mucosa oral o en los labios o la piel alrededor de la boca.
- Varias enfermedades gastrointestinales, especialmente aquellas asociadas con malabsorción , pueden causar úlceras bucales recurrentes , glositis atrófica y queilitis angular (p. Ej., La enfermedad de Crohn a veces se denomina granulomatosis orofacial cuando afecta solo la boca).
- La disfagia sideropénica puede causar glositis, queilitis angular. [1]
Enfermedad esofágica
Las enfermedades del esófago incluyen un espectro de trastornos que afectan al esófago . La afección más común del esófago en los países occidentales es la enfermedad por reflujo gastroesofágico , [2] que en formas crónicas se cree que produce cambios en el epitelio del esófago, conocido como esófago de Barrett . [3] : 863–865
La enfermedad aguda puede incluir infecciones como esofagitis , traumatismos causados por la ingestión de sustancias corrosivas o rotura de venas como varices esofágicas , síndrome de Boerhaave o desgarros de Mallory-Weiss . Las enfermedades crónicas pueden incluir enfermedades congénitas como el divertículo de Zenker y las membranas esofágicas , y o trastornos de la motilidad esofágica que incluyen el esófago cascanueces , acalasia , espasmo esofágico difuso y estenosis esofágica . [3] : 853, 863–868
La enfermedad esofágica puede provocar dolor de garganta , vómitos con sangre , dificultad para tragar o vómitos . Las enfermedades crónicas o congénitas pueden investigarse mediante degluciones de bario , endoscopia y biopsia , mientras que las enfermedades agudas como el reflujo se pueden investigar y diagnosticar basándose únicamente en los síntomas y en la historia clínica . [3] : 863–867
Enfermedad gástrica
Las enfermedades gástricas se refieren a enfermedades que afectan al estómago . La inflamación del estómago por infección por cualquier causa se llama gastritis , y cuando se incluyen otras partes del tracto gastrointestinal se llama gastroenteritis . Cuando la gastritis persiste en un estado crónico, se asocia con varias enfermedades, que incluyen gastritis atrófica , estenosis pilórica y cáncer gástrico . Otra condición común es la ulceración gástrica , úlceras pépticas . La ulceración erosiona la mucosa gástrica , que protege el tejido del estómago de los ácidos del estómago. Las úlceras pépticas son causadas con mayor frecuencia por una infección bacteriana por Helicobacter pylori . [3] La infección por el virus de Epstein-Barr es otro factor que induce el cáncer gástrico. [4] [5]
Además de las úlceras pépticas, el vómito con sangre puede ser el resultado de arterias o venas anormales que se han roto, incluida la lesión de Dieulafoy y la ectasia vascular antral gástrica . Los trastornos congénitos del estómago incluyen anemia perniciosa , en la que una respuesta inmunitaria dirigida contra las células parietales da como resultado una incapacidad para absorber la vitamina B12 . Otros síntomas comunes que pueden causar las enfermedades del estómago incluyen indigestión o dispepsia , vómitos y, en las enfermedades crónicas, problemas digestivos que conducen a formas de desnutrición . [3] : 850–853 Además de las pruebas de rutina, se puede usar una endoscopia para examinar o tomar una biopsia del estómago. [3] : 848
Enfermedad intestinal
Los pequeños y grandes intestinos pueden verse afectados por infecciosas estados, autoinmunes, y fisiológicos. La inflamación de los intestinos se llama enterocolitis y puede provocar diarrea .
Las condiciones agudas que afectan los intestinos incluyen diarrea infecciosa e isquemia mesentérica . Las causas del estreñimiento pueden incluir impactación fecal y obstrucción intestinal , que a su vez pueden ser causadas por íleo , intususcepción , vólvulo . La enfermedad inflamatoria intestinal es una afección de etiología desconocida, clasificada como enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa , que puede afectar los intestinos y otras partes del tracto gastrointestinal. Otras causas de enfermedad incluyen pseudoobstrucción intestinal y enterocolitis necrotizante . [3] : 850–862, 895–903
Las enfermedades del intestino pueden causar vómitos , diarrea o estreñimiento y heces alteradas , como sangre en las heces . La colonoscopia se puede usar para examinar el intestino grueso y las heces de una persona pueden enviarse para cultivo y microscopía . Las enfermedades infecciosas se pueden tratar con antibióticos dirigidos y la enfermedad inflamatoria intestinal con inmunosupresión . La cirugía también se puede usar para tratar algunas causas de obstrucción intestinal. [3] : 850–862
El grosor normal de la pared del intestino delgado es de 3 a 5 mm, [6] y de 1 a 5 mm en el intestino grueso. [7] El engrosamiento focal, irregular y asimétrico de la pared gastrointestinal en la tomografía computarizada sugiere una malignidad. [7] El engrosamiento segmentario o difuso de la pared gastrointestinal se debe con mayor frecuencia a una enfermedad isquémica, inflamatoria o infecciosa. [7] Aunque son menos comunes, los medicamentos como los inhibidores de la ECA pueden causar angioedema y engrosamiento del intestino delgado. [8]
Intestino delgado
El intestino delgado está formado por duodeno , yeyuno e íleon . La inflamación del intestino delgado se llama enteritis , que si se localiza solo en una parte se denomina duodenitis , yeyunitis e ileítis , respectivamente. Las úlceras pépticas también son frecuentes en el duodeno. [3] : 879–884
Las enfermedades crónicas de malabsorción pueden afectar el intestino delgado, incluida la enfermedad celíaca autoinmune , el esprúe tropical infeccioso y el síndrome del intestino corto congénito o quirúrgico . Otras enfermedades más raras que afectan al intestino delgado incluyen la úlcera de Curling , el síndrome de asa ciega , la enfermedad de Milroy y la enfermedad de Whipple . Los tumores del intestino delgado incluyen tumores del estroma gastrointestinal , lipomas , hamartomas y síndromes carcinoides . [3] : 879–887
Las enfermedades del intestino delgado pueden presentarse con síntomas como diarrea , desnutrición , fatiga y pérdida de peso . Las investigaciones realizadas pueden incluir análisis de sangre para controlar la nutrición, como los niveles de hierro , ácido fólico y calcio , endoscopia y biopsia del duodeno y deglución de bario . Los tratamientos pueden incluir renutrición y antibióticos para las infecciones. [3] : 879–887
Intestino grueso
Las enfermedades que afectan al intestino grueso pueden afectarlo total o parcialmente. La apendicitis es una de esas enfermedades, causada por la inflamación del apéndice . La inflamación generalizada del intestino grueso se conoce como colitis , que cuando es causada por la bacteria Clostridium difficile se conoce como colitis pseudomembranosa . La diverticulitis es una causa común de dolor abdominal como resultado de las bolsas que afectan particularmente al colon. Las enfermedades funcionales del colon se refieren a trastornos sin una causa conocida, como el síndrome del intestino irritable y la pseudoobstrucción intestinal . El estreñimiento puede ser el resultado de factores relacionados con el estilo de vida, la retención de heces rígidas en el recto o, en los recién nacidos , la enfermedad de Hirschprung . [3] : 913–915
Las enfermedades que afectan el intestino grueso pueden hacer que la sangre se elimine con las heces, pueden causar estreñimiento o pueden provocar dolor abdominal o fiebre. Las pruebas que examinan específicamente la función del intestino grueso incluyen degluciones de bario, radiografías abdominales y colonoscopia . [3] : 913–915
Recto y ano
Las enfermedades que afectan el recto y el ano son extremadamente comunes, especialmente en los adultos mayores. Son muy frecuentes las hemorroides , las efusiones vasculares de la piel, al igual que el prurito anal , que se refiere al picor anal. Otras afecciones, como el cáncer anal, pueden estar asociadas con la colitis ulcerosa o con infecciones de transmisión sexual como el VIH . La inflamación del recto se conoce como proctitis , una de cuyas causas es el daño por radiación asociado con la radioterapia en otros sitios como la próstata . La incontinencia fecal puede resultar de problemas mecánicos y neurológicos, y cuando se asocia con una falta de capacidad de micción voluntaria se describe como encopresis . El dolor al defecar puede deberse a abscesos anales , pequeños nódulos inflamados, fisuras anales y fístulas anales . [3] : 915–916
La enfermedad rectal y anal puede ser asintomática o puede presentarse con dolor al defecar, sangre fresca en las heces , sensación de vaciado incompleto o heces delgadas como un lápiz. Además de las pruebas regulares, las pruebas médicas que se utilizan para investigar el ano y el recto incluyen el examen rectal digital y la proctoscopia .
Enfermedad accesoria de las glándulas digestivas
Hepático
Las enfermedades hepáticas se refieren a las que afectan al hígado . La hepatitis se refiere a la inflamación del tejido hepático y puede ser aguda o crónica . Las hepatitis virales infecciosas , como las hepatitis A , B y C , afectan a más de (X) millones de personas en todo el mundo. La enfermedad hepática también puede ser el resultado de factores relacionados con el estilo de vida, como el hígado graso y la EHNA . La enfermedad hepática alcohólica también puede desarrollarse como resultado del consumo crónico de alcohol, que también puede causar hepatitis alcohólica . La cirrosis puede desarrollarse como resultado de la fibrosis hepática crónica en un hígado crónicamente inflamado, como uno afectado por el alcohol o la hepatitis viral. [3] : 947–958
Los abscesos hepáticos son a menudo afecciones agudas, con causas comunes piógenas y amebianas . La enfermedad hepática crónica, como la cirrosis, puede ser una causa de insuficiencia hepática , un estado en el que el hígado no puede compensar el daño crónico y no puede satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. En el contexto agudo , esto puede ser una causa de encefalopatía hepática y síndrome hepatorrenal . Otras causas de enfermedad hepática crónica son enfermedades genéticas o autoinmunes, como hemocromatosis , enfermedad de Wilson , hepatitis autoinmune y cirrosis biliar primaria . [3] : 959–963, 971
La enfermedad hepática aguda rara vez produce dolor, pero puede provocar ictericia . La enfermedad hepática infecciosa puede causar fiebre. La enfermedad hepática crónica puede resultar en una acumulación de líquido en el abdomen , coloración amarillenta de la piel o los ojos , fácil formación de moretones, inmunosupresión y feminización. [9] La hipertensión portal suele estar presente y esto puede conducir al desarrollo de venas prominentes en muchas partes del cuerpo, como varices esofágicas y hemorroides . [3] : 959–963, 971–973
Para investigar la enfermedad hepática , se puede tomar un historial médico, incluso con respecto a los antecedentes familiares de una persona , viajes a áreas propensas a riesgos, uso de alcohol y consumo de alimentos. Se puede realizar un examen médico para investigar los síntomas de una enfermedad hepática. Se pueden usar análisis de sangre, particularmente pruebas de función hepática , y se pueden usar otros análisis de sangre para investigar la presencia de los virus de la hepatitis en la sangre, y se pueden usar ultrasonidos. Si hay ascitis, se puede analizar el líquido abdominal para determinar los niveles de proteínas. [3] : 921, 926–927
Pancreático
Las enfermedades pancreáticas que afectan la digestión se refieren a los trastornos que afectan al páncreas exocrino , que es una parte del páncreas involucrada en la digestión.
Una de las afecciones más comunes del páncreas exocrino es la pancreatitis aguda , que en la mayoría de los casos se relaciona con cálculos biliares que han impactado en la parte pancreática del árbol biliar , o debido al consumo de alcohol peligroso agudo o crónico o como efecto secundario. de CPRE . Otras formas de pancreatitis incluyen formas crónicas y hereditarias . La pancreatitis crónica puede predisponer al cáncer de páncreas y está fuertemente relacionada con el consumo de alcohol. Otras enfermedades más raras que afectan al páncreas pueden incluir seudoquistes pancreáticos , insuficiencia pancreática exocrina y fístulas pancreáticas . [3] : 888–891
La enfermedad pancreática puede presentarse con o sin síntomas. Cuando se presentan síntomas, como en la pancreatitis aguda , una persona puede sufrir dolor abdominal medio severo de inicio agudo, náuseas y vómitos. En casos graves, la pancreatitis puede provocar una rápida pérdida de sangre y un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica . Cuando el páncreas no puede secretar enzimas digestivas , como en el caso de un cáncer de páncreas que ocluye el conducto pancreático , se produce ictericia. La enfermedad pancreática se puede investigar mediante radiografías abdominales , CPRM o CPRE , tomografías computarizadas y análisis de sangre, como la medición de las enzimas amilasa y lipasa . [3] : 888–894
Vesícula biliar y vías biliares
Las enfermedades del sistema hepatobiliar afectan el tracto biliar (también conocido como árbol biliar ), que secreta bilis para ayudar a la digestión de las grasas. Las enfermedades de la vesícula biliar y los conductos biliares suelen estar relacionadas con la dieta y pueden incluir la formación de cálculos biliares que impactan en la vesícula biliar ( colecistolitiasis ) o en el conducto biliar común ( coledocolitiasis ). [3] : 977–978
Los cálculos biliares son una causa común de inflamación de la vesícula biliar, llamada colecistitis . La inflamación del conducto biliar se llama colangitis , que puede estar asociada con una enfermedad autoinmune , como la colangitis esclerosante primaria , o como resultado de una infección bacteriana, como la colangitis ascendente . [3] : 977–978, 963–968
La enfermedad del árbol biliar puede causar dolor en la parte superior derecha del abdomen, especialmente cuando se presiona . La enfermedad se puede investigar mediante ecografía o CPRE , y se puede tratar con medicamentos como antibióticos o AUDC , o mediante la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar . [3] : 977–979
Ver también
- Trastorno gastrointestinal funcional
- Malformaciones gastrointestinales
- Hemorragia gastrointestinal
Referencias
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