El pulmón de indio es una enfermedad pulmonar ocupacional poco común causada por la exposición al indio respirable en forma de óxido de indio y estaño . Se clasifica como una enfermedad pulmonar intersticial (enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa). [1]
Pulmón de indio | |
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Especialidad | Neumología |
Signos y síntomas
Los principales signos del pulmón de indio son la proteinosis alveolar pulmonar y la fibrosis pulmonar . Los síntomas incluyen disnea (dificultad para respirar), tos y aumento de la producción de esputo . También se ha observado hemoptisis en personas con pulmón de indio. [1] Otros síntomas que se observan en algunos casos, pero no en todos, incluyen dedos en palillo de tambor , DLCO (capacidad para mover oxígeno de los alvéolos a la sangre) bajo y volumen espiratorio forzado reducido . El enfisema se ha asociado con el pulmón de indio, pero es posible que no sea parte del síndrome. [2]
Complicaciones
El cáncer de pulmón puede estar relacionado con la enfermedad pulmonar por indio, aunque el indio no es un carcinógeno conocido. [1]
Causas
El pulmón de indio es causado por la exposición al óxido de indio y estaño en una variedad de contextos ocupacionales, incluida la recuperación y la producción. [1] La exposición al óxido de indio y estaño a medida que reacciona puede conducir a la exposición al indio, al hidróxido de indio y al óxido de indio .
Mecanismo
Se desconoce el mecanismo exacto de la patogenia, pero se plantea la hipótesis de que el indio puede exacerbar los trastornos autoinmunitarios existentes o que la fagocitosis del indio por macrófagos alveolares puede causar disfunción en los macrófagos. [2]
Diagnóstico
La tomografía computarizada y la radiografía se pueden utilizar para ayudar en el diagnóstico de pulmón de indio. Las anomalías de la TC incluyen opacidades en vidrio deslustrado , engrosamiento del tabique interlobulillar, formación de panales y bronquiectasias . [1] [2]
Descubrimientos de laboratorio
Se han observado múltiples hallazgos de laboratorio anormales en el pulmón de indio. Se han encontrado altos niveles de indio en suero en todos los casos de pulmón de indio. Otros valores anormales de laboratorio que se han encontrado incluyen elevación de alanina aminotransferasa , elevación de aspartato aminotransferasa , elevación de proteína C reactiva , elevación de marcadores de enfermedad pulmonar intersticial y elevación de autoanticuerpos contra GM-CSF . [2]
Prevención
El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de Japón (JNIOSH) estableció límites de exposición aceptable en 0,0003 mg / m 3 después del descubrimiento del pulmón de indio. [2] [3] Se cree que los métodos para reducir la exposición al indio son el mejor modo de protección. La vigilancia médica de los trabajadores de la India también es un método de prevención. [2]
Tratamiento
No existe un tratamiento estandarizado para la enfermedad pulmonar por indio. Las opciones de tratamiento incluyen lavado pulmonar y terapia con corticosteroides . [1] [2]
Pronóstico
Los factores pronósticos fueron materia de investigación en 2012, pero la evidencia preliminar sugiere que la duración del empleo y el uso informado de protección respiratoria no son factores pronósticos, pero el nivel sérico de indio puede ser un factor pronóstico; se han asociado niveles más altos de indio sérico con peor pronóstico. La enfermedad pulmonar por indio ha sido fatal en varios casos. [2]
Historia
Fue descrito por primera vez por un grupo de investigadores japoneses en 2003. [1] [4]
Epidemiología
Se han notificado casos en Japón , Estados Unidos y China . [1] [2] [5] La industria del indio tiene su sede principalmente en Japón, donde se han producido la mayor parte de los casos; La industria del indio también está presente en Estados Unidos, China, Taiwán y Corea del Sur . [4] En 2010, se habían descrito 10 casos, aunque más de 100 trabajadores de la India habían documentado anomalías respiratorias. [1]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i Sauler, Maor; Gulati, Mridu (diciembre de 2012). "Causas ambientales y ocupacionales recientemente reconocidas de las vías respiratorias terminales crónicas y enfermedad pulmonar parenquimatosa" . Clínicas de Medicina Torácica . 33 (4): 667–680. doi : 10.1016 / j.ccm.2012.09.002 . PMC 3515663 . PMID 23153608 .
- ^ a b c d e f g h yo Cummings, Kristin J .; Nakano, Makiko; Omae, Kazuyuki; Takeuchi, Koichiro; Chonan, Tatsuya; Xiao, Yong-long; Harley, Russell A .; Roggli, Victor L .; Hebisawa, Akira (junio de 2012). "Enfermedad pulmonar del indio" . Pecho . 141 (6): 1512-1521. doi : 10.1378 / cofre.11-1880 . ISSN 0012-3692 . PMC 3367484 . PMID 22207675 .
- ^ La guía técnica para prevenir el deterioro de la salud de los trabajadores involucrados en los procesos de manipulación de óxido de indio y estaño (PDF) . JNIOSH. 2010.
- ^ a b Homma, Toshiaki; Ueno, Takahiro; Sekizawa, Kiyohisa; Tanaka, Akiyo; Hirata, Miyuki (mayo de 2003). "Neumonía intersticial desarrollada en un trabajador que trabaja con partículas que contienen óxido de indio-estaño" . Revista de Salud Ocupacional . 45 (3): 137-139. doi : 10.1539 / joh.45.137 . ISSN 1341-9145 . PMID 14646287 .
- ^ Cummings, Kristin J .; Donat, Walter E .; Ettensohn, David B .; Roggli, Victor L .; Ingram, Peter; Kreiss, Kathleen (1 de marzo de 2010). "Proteinosis alveolar pulmonar en trabajadores de una planta de procesamiento de indio" . Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos . 181 (5): 458–464. doi : 10.1164 / rccm.200907-1022CR . ISSN 1535-4970 . PMC 3159086 . PMID 20019344 .
Otras lecturas
- Badding, MA; Stefaniak, AB; Fijar, NR; Cummings, KJ; Leonard, SS (2014). "Citotoxicidad y caracterización de partículas recolectadas de una planta de producción de óxido de indio-estaño" . Diario de toxicología y salud ambiental. Parte A . 77 (20): 1193–209. doi : 10.1080 / 15287394.2014.920757 . PMC 4192900 . PMID 25208660 .