| Espacio subaracnoideo | |
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 Representación esquemática de una sección en la parte superior del cráneo, que muestra las membranas del cerebro, etc. ("Cavidad subaracnoidea" visible a la izquierda). | |
 Sección transversal esquemática de la médula espinal y sus membranas. (Cavidad subaracnoidea de color azul). | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | Spatium subarachnoideum, cavum subarachnoideale |
| Terminología anatómica | |
La administración intratecal es una vía de administración de fármacos mediante una inyección en el canal espinal o en el espacio subaracnoideo para que llegue al líquido cefalorraquídeo (LCR) y sea útil en aplicaciones de anestesia espinal , quimioterapia o tratamiento del dolor . Esta vía también se utiliza para introducir fármacos que combatan determinadas infecciones, sobre todo posneuroquirúrgicas. El medicamento debe administrarse de esta manera para evitar que la barrera hematoencefálica lo detenga.. El mismo medicamento administrado por vía oral debe ingresar al torrente sanguíneo y es posible que no pueda desmayarse y llegar al cerebro. Los medicamentos administrados por vía intratecal a menudo tienen que ser preparados especialmente por un farmacéutico o técnico porque no pueden contener ningún conservante u otros ingredientes inactivos potencialmente dañinos que a veces se encuentran en las preparaciones de medicamentos inyectables estándar.
La vía de administración a veces se denomina simplemente "intratecal"; sin embargo, el término también es un adjetivo que se refiere a algo que ocurre o se introduce en el espacio anatómico o espacio potencial dentro de una vaina, más comúnmente la membrana aracnoidea del cerebro o la médula espinal [1] (debajo de la cual se encuentra el espacio subaracnoideo ). Por ejemplo, la producción de inmunoglobulina intratecal es la producción de anticuerpos en la médula espinal. [2] Es mejor no utilizar la abreviatura "IT"; en cambio, "intratecal" está escrito para evitar errores médicos.
Administración intratecal de analgésicos [ editar ]
- Muy popular para una sola dosis de analgesia de 24 horas ( opioide con anestésico local )
- Precaución debido a la hipoventilación de aparición tardía debida a los opioides intratecales
- El prurito severo y la retención urinaria pueden limitar el uso de morfina intratecal
- La petidina tiene la propiedad inusual de ser un anestésico local y un analgésico opioide que ocasionalmente permite su uso como único agente anestésico intratecal.
- Se puede usar un catéter intratecal y una bomba para administrar un anestésico local y, a veces, también un opioide y / o clonidina .
Quimioterapia intratecal [ editar ]
- Actualmente, solo cuatro agentes están autorizados para la quimioterapia intratecal.
- Son metotrexato , citarabina (Ara-C), hidrocortisona y, en raras ocasiones, tiotepa . [3]
- La administración accidental de cualquier alcaloide de la vinca, especialmente vincristina pero también vinblastina, vinorelbina u otros, por vía intratecal casi siempre es fatal. [4] [5] [6]
Baclofeno intratecal [ editar ]
A menudo reservado para la parálisis cerebral espástica , el baclofeno administrado por vía intratecal se realiza a través de una bomba intratecal implantada justo debajo de la piel del abdomen (o detrás de la pared torácica, según el cirujano que implante el dispositivo y las preferencias del paciente), con un tubo ( llamado 'catéter') conectado directamente a la base de la columna, donde baña la médula espinal usando una dosis aproximadamente mil veces menor que la requerida por el baclofeno administrado por vía oral. El baclofeno intratecal tampoco conlleva ninguno de los efectos secundarios, como somnolencia, que suelen ocurrir con el baclofeno oral. Sin embargo, las bombas de baclofeno intratecal conllevan riesgos clínicos graves, como una infección o un mal funcionamiento repentino posiblemente fatal, que el baclofeno oral no presenta.
Se tiene mucho cuidado para garantizar la ubicación óptima de la bomba y el catéter, según las consideraciones médicas y los requisitos del paciente.
Ver también [ editar ]
- Dolor por cáncer / Intervencionista / Bomba intratecal
- Historia de la anestesia neuroaxial
- Bomba intratecal
- La CA
- Saco Tecal
Referencias [ editar ]
- ^ "Vía de administración" . Manual de estándares de datos . Administración de Alimentos y Medicamentos . Consultado el 11 de marzo de 2011 .
- ^ Meinl, E; Krumbholz, M; Derfuss, T; Junker, A; Hohlfeld, R (2008). "Compartimentación de la inflamación en el SNC: un mecanismo importante que impulsa la esclerosis múltiple progresiva". Revista de Ciencias Neurológicas . 274 (1–2): 42–4. doi : 10.1016 / j.jns.2008.06.032 . PMID 18715571 . S2CID 34995402 .
- ^ Grossman SA, Finklestein DM, Ruckdeschel JC, et al. (Marzo de 1993). "Comparación prospectiva aleatorizada de metotrexato intraventricular y tiotepa con meningitis neoplásica no tratada previamente. Eastern Cooperative Oncology Group". Revista de Oncología Clínica . 11 (3): 561–9. doi : 10.1200 / jco.1993.11.3.561 . PMID 8445432 .
- ^ Schulmeister L (septiembre de 2004). "Prevención de errores de medicación de sulfato de vincristina". Foro de Enfermería Oncológica . 31 (5): E90–8. doi : 10.1188 / 04.ONF.E90-E98 . PMID 15378106 .
- ^ Qweider M, Gilsbach JM, Rohde V (marzo de 2007). "Administración inadvertida de vincristina intratecal: una emergencia neuroquirúrgica. Reporte de caso". Revista de neurocirugía. Columna vertebral . 6 (3): 280–3. doi : 10.3171 / spi.2007.6.3.280 . PMID 17355029 .
- ^ Medicamentos Internacional red de seguridad (2019), IMSN Mundial de la medicación dirigida mejores prácticas de seguridad , recuperada 11/03/2020 .
