La noradrenalina , también conocida como noradrenalina , es un medicamento que se usa para tratar a personas con presión arterial muy baja . [2] Es el medicamento típico que se usa en la sepsis si la presión arterial baja no mejora después de la administración de líquidos por vía intravenosa . [3] Es la misma molécula que la hormona y neurotransmisor norepinefrina . [2] Se administra mediante una inyección lenta en una vena . [2]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Levarterenol, Levophed, Norepin, otros |
Otros nombres | Noradrenalina ( R ) - (-) - Noradrenalina l-1- (3,4-Dihidroxifenil) -2-aminoetanol |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
Datos de licencia |
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Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Intravenoso |
Código ATC | |
Datos fisiológicos | |
Tejidos de origen | Locus coeruleus ; sistema nervioso simpático ; médula suprarrenal |
Tejidos diana | Todo el sistema |
Receptores | α 1 , α 2 , β 1 , β 3 |
Agonistas | Fármacos simpaticomiméticos , clonidina , isoprenalina |
Antagonistas | Antidepresivos tricíclicos , betabloqueantes , antipsicóticos |
Metabolismo | MAO-A ; COMT |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Datos farmacocinéticos | |
Metabolismo | MAO-A ; COMT |
Excreción | Orina (84 a 96%) |
Identificadores | |
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Número CAS |
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PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG |
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CHEBI |
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CHEMBL |
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Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 8 H 11 N O 3 |
Masa molar | 169,180 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) |
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Densidad | 1,397 ± 0,06 g / cm 3 |
Punto de fusion | 217 ° C (423 ° F) (se descompone ) |
Punto de ebullición | 442,6 ° C (828,7 ° F) ± 40,0 ° C |
Sonrisas
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InChI
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(verificar) |
Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, frecuencia cardíaca lenta y ansiedad . [2] Otros efectos secundarios incluyen latidos cardíacos irregulares . [2] Si se escapa de la vena en el lugar donde se administra, la norepinefrina puede provocar isquemia en las extremidades . [2] Si se produce una fuga, el uso de fentolamina en el área afectada puede mejorar los resultados. [2] La norepinefrina actúa uniendo y activando los receptores alfa adrenérgicos . [2]
La norepinefrina se descubrió en 1946 y fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1950. [2] [4] Está disponible como medicamento genérico . [2]
Usos médicos
La norepinefrina se utiliza principalmente como fármaco simpaticomimético para tratar a personas en estados de shock vasodilatador como shock séptico y shock neurogénico , mientras que muestra menos efectos secundarios adversos en comparación con el tratamiento con dopamina . [5] [6]
Mecanismo de acción
Estimula los receptores adrenérgicos α 1 y α 2 para provocar la contracción de los vasos sanguíneos , lo que aumenta la resistencia vascular periférica y provoca un aumento de la presión arterial . Este efecto también reduce el suministro de sangre al tracto gastrointestinal y los riñones. La noradrenalina actúa sobre los receptores adrenérgicos beta-1 , provocando un aumento de la frecuencia cardíaca y del gasto cardíaco . [7] Sin embargo, la elevación de la frecuencia cardíaca es solo transitoria, ya que la respuesta de los barorreceptores al aumento de la presión arterial, así como el tono vagal mejorado, en última instancia, dan como resultado una disminución sostenida de la frecuencia cardíaca. [8] La noradrenalina actúa más sobre los receptores alfa que sobre los receptores beta. [9]
Nombres
La noradrenalina es la DCI, mientras que la noradrenalina es la PROHIBICIÓN .
Referencias
- ^ Andersen, AM (1975). "Estudios estructurales de productos metabólicos de la dopamina. IV. Estructura cristalina y molecular de (-) - Noradrenalina" . Acta Chem. Scand. 29b : 871–876. doi : 10.3891 / acta.chem.scand.29b-0871 .
- ^ a b c d e f g h yo j "Bitartrato de norepinefrina" . La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. Archivado desde el original el 26 de marzo de 2017 . Consultado el 26 de marzo de 2017 .
- ^ Latifi, Rifat (2016). Toma de decisiones quirúrgicas: más allá de la cirugía basada en la evidencia . Saltador. pag. 67. ISBN 9783319298245. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2017.
- ^ Enciclopedia de las Ciencias Neurológicas . Prensa académica. 2014. p. 224. ISBN 9780123851581. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2017.
- ^ Rhodes, Andrew; Evans, Laura E (marzo de 2017). "Campaña de supervivencia a la sepsis: directrices internacionales para el tratamiento de la sepsis y el choque séptico 2016" (PDF) . Medicina de cuidados intensivos . 45 (3): 486–552. doi : 10.1097 / CCM.0000000000002255 . hdl : 10281/267577 . PMID 28098591 . S2CID 52827184 .
Recomendamos la noradrenalina como vasopresor de primera elección (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).
- ^ De Backer D, Biston P, Devriendt J, Madl C, Chochrad D, Aldecoa C, Brasseur A, Defrance P, Gottignies P, Vincent JL (marzo de 2010). "Comparación de dopamina y norepinefrina en el tratamiento del shock". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 362 (9): 779–89. doi : 10.1056 / nejmoa0907118 . PMID 20200382 .
- ^ I Moore, Joanne (6 de diciembre de 2012). Farmacología (3 ed.). Springer Science and Business Media. pag. 39. ISBN 9781468405248. Consultado el 19 de noviembre de 2017 .
- ^ "Fisiología CV | Catecolaminas circulantes" . cvphysiology.com . Consultado el 27 de febrero de 2019 .
- ^ Sacha, Pollard; Stephenie, B. Edwin; Cesar, Alaniz (julio de 2015). "Manejo de vasopresores e inotrópicos de pacientes con shock séptico" . Fisioterapia . 40 (7): 449–450. PMC 4495871 . PMID 26185405 .
enlaces externos
- "Norepinefrina" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "Bitartrato de norepinefrina" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.