La acidosis con brecha aniónica normal es una acidosis que no se acompaña de un aumento anormal de la brecha aniónica .
Acidosis con brecha aniónica normal | |
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Otros nombres | Acidosis sin brecha aniónica |
Especialidad | Endocrinología , nefrología |
La causa más común de acidosis con desequilibrio aniónico normal es la diarrea, con una acidosis tubular renal en segundo lugar distante.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la acidosis con brecha aniónica normal es relativamente corto (en comparación con el diagnóstico diferencial de la acidosis ):
- Hiperalimentación (p. Ej., De TPN que contiene cloruro de amonio)
- Acetazolamida y otros inhibidores de la anhidrasa carbónica
- Acidosis tubular renal [1]
- Diarrea : por pérdida de bicarbonato. Esto se compensa con un aumento en la concentración de cloruro, lo que conduce a un desequilibrio aniónico normal o acidosis metabólica hiperclorémica. La fisiopatología del aumento de la concentración de cloruro es la siguiente: el líquido secretado hacia la luz intestinal contiene cantidades más altas de Na + que de Cl - ; Las grandes pérdidas de estos fluidos, particularmente si el volumen se reemplaza con fluidos que contienen cantidades iguales de Na + y Cl - , resulta en una disminución en la concentración plasmática de Na + en relación con la concentración de Cl - . Este escenario puede evitarse si se utilizan formulaciones como la solución de lactato de Ringer en lugar de la solución salina normal para reemplazar las pérdidas gastrointestinales. [2]
- Fístula ureteroentérica : una conexión anormal ( fístula ) entre un uréter y el tracto gastrointestinal
- Fístula pancreaticoduodenal : una conexión anormal entre el páncreas y el duodeno
- Espironolactona
- Alto gasto de ostomía [1]
- Hiperparatiroidismo: puede causar hipercloremia y aumentar la pérdida de bicarbonato renal, lo que puede resultar en una acidosis metabólica con brecha aniónica normal. Los pacientes con hiperparatiroidismo pueden tener un pH más bajo de lo normal, una PaCO2 levemente disminuida debido a la compensación respiratoria, una disminución del nivel de bicarbonato y una brecha aniónica normal. [3]
A diferencia de la acidosis con brecha aniónica alta (que implica un aumento de la producción de ácido orgánico), la acidosis con brecha aniónica normal implica un aumento de la producción de cloruro ( acidosis hiperclorémica ) o una mayor excreción de bicarbonato .
Ver también
Referencias
- ^ a b "Acidosis metabólica: trastornos y regulación ácido-base: Merck Manual Professional" . Consultado el 4 de diciembre de 2008 .
- ^ Jean-Louis Vincent ; Abraham Edward; Kochanek Patrick (8 de julio de 2011). "Trastornos ácido-base". Libro de texto de cuidados intensivos . Elsevier . ISBN 143771367X.
- ^ Coe FL (agosto de 1974). "Magnitud de la acidosis metabólica en el hiperparatiroidismo primario". Arco. Interno. Med . 134 (2): 262–5. doi : 10.1001 / archinte.1974.00320200072008 . PMID 4843192 .
enlaces externos
Clasificación | D |
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