La adicción a la pornografía es un modelo de adicción a la actividad sexual compulsiva con el uso concurrente de material pornográfico , a pesar de las consecuencias negativas para el bienestar físico, mental, social o financiero. Ni el DSM-5 ni el ICD-11 clasifican el consumo compulsivo de pornografía como un trastorno mental o adicción.
Glosario de adicciones y dependencia [1] [2] [3] [4] | |
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La visualización problemática de pornografía en Internet es la visualización de pornografía en Internet que es problemática para un individuo debido a razones personales o sociales, incluido el tiempo excesivo dedicado a ver pornografía en lugar de interactuar con otros y la facilitación de la procrastinación . Las personas pueden informar depresión , aislamiento social , pérdida de carrera, disminución de la productividad o consecuencias financieras como resultado de que su visualización excesiva de pornografía en Internet impida su vida social. [5] [6]
Síntomas y diagnóstico
No existen criterios de diagnóstico universalmente aceptados para la adicción a la pornografía o la visualización problemática de pornografía. [5] La adicción a la pornografía a menudo se define operativamente por la frecuencia de visualización de pornografía y las consecuencias negativas. [7] Los únicos criterios de diagnóstico para una adicción conductual en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales actual son para el juego patológico , y son similares a los del abuso de sustancias y la dependencia , como la preocupación por el comportamiento, la capacidad disminuida para controlar el comportamiento, tolerancia , abstinencia y consecuencias psicosociales adversas . Se han propuesto criterios de diagnóstico para otras adicciones conductuales y, por lo general, también se basan en diagnósticos establecidos de abuso y dependencia de sustancias. [8]
Un diagnóstico propuesto para el trastorno hipersexual incluye la pornografía como subtipo de este trastorno. Incluía criterios como el tiempo consumido por la actividad sexual que interfiere con las obligaciones, la participación repetitiva en la actividad sexual en respuesta al estrés, repetidos intentos fallidos de reducir estos comportamientos y angustia o deterioro del funcionamiento de la vida. [9] Un estudio sobre la visualización problemática de pornografía en Internet utilizó el criterio de ver pornografía en Internet más de tres veces por semana durante algunas semanas, y la visualización causó dificultades en el funcionamiento general de la vida. [5]
Según la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción, algunos cambios psicológicos y de comportamiento característicos de los cambios cerebrales por adicción incluyen antojos adictivos, impulsividad, función ejecutiva debilitada, desensibilización y disforia. [10] Los resultados de BOLD fMRI han demostrado que las personas diagnosticadas con comportamiento sexual compulsivo (CSB) muestran una mayor reactividad a las señales en las regiones del cerebro asociadas tradicionalmente con la reactividad a las señales de las drogas. [11] Estas regiones incluyen la amígdala y el estriado ventral. Los hombres sin CSB que tenían una larga historia de ver pornografía mostraron una respuesta menos intensa a las imágenes pornográficas en el putamen ventral izquierdo , posiblemente sugerente de desensibilización. [11] La posición de ASAM es incompatible con la Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas Sexuales, que citan la falta de evidencia sólida para tal clasificación, describiendo a ASAM como no informado por "conocimiento exacto de la sexualidad humana". [12]
Estado de diagnóstico
El estado de la adicción a la pornografía como un trastorno adictivo, en lugar de simplemente una compulsividad , ha sido objeto de acalorados debates. [13] [ fuente médica no confiable? ] [14] [ fuente médica no confiable? ] Además, la investigación sugiere que el uso de una etiqueta de adicción a la pornografía puede indicar una nosología impulsada socialmente (en oposición a la clínica) [6]
Vale la pena considerar si la aparente epidemia de adictos a la pornografía autodiagnosticados que buscan ayuda hoy en día quizás represente la rápida adopción de una forma relativamente nueva de describir el comportamiento problemático de uno, y no el desarrollo de una enfermedad moderna cuya descripción debería dictar su tratamiento. [6]
- Kris Taylor, Nosología y metáfora: cómo los espectadores de pornografía dan sentido a la adicción a la pornografía
En noviembre de 2016, la Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas en Sexualidad (AASECT) emitió una declaración de posición sobre la adicción al sexo / pornografía que afirma que AASECT "no encuentra suficiente evidencia empírica para apoyar la clasificación de la adicción al sexo o la adicción a la pornografía como una adicción mental trastorno de salud, y no encuentra que los métodos de entrenamiento y tratamiento de adicciones sexuales y las pedagogías educativas estén adecuadamente informados por un conocimiento preciso de la sexualidad humana. Por lo tanto, la posición de AASECT es que vincula los problemas relacionados con los impulsos, pensamientos o comportamientos sexuales con una pornografía / El proceso de adicción sexual no puede ser promovido por AASECT como un estándar de práctica para la entrega de educación sexual, consejería o terapia ".
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-5 ) incluye una nueva sección para las adicciones conductuales, pero solo incluye un trastorno: el juego patológico . [15] Otra adicción al comportamiento, el trastorno de los juegos de Internet, aparece en las condiciones propuestas para un estudio adicional en el DSM-5. [15] Los psiquiatras citaron la falta de apoyo de la investigación para negarse a incluir otros trastornos del comportamiento en este momento, [15] una decisión que ha sido criticada por algunos como "inconsistente". [dieciséis]
La adicción a la pornografía no es un diagnóstico en el DSM-5 (ni en ninguna versión anterior). [17] [18] [19] "Ver pornografía en línea" se menciona literalmente en el DSM-5, [15] pero tampoco se considera un trastorno mental. [17] [18] [19]
Cuando se estaba redactando la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), los expertos consideraron una adicción diagnóstica propuesta llamada trastorno hipersexual, que también incluía un subtipo de pornografía. Pero al final, los revisores determinaron que no había suficiente evidencia para incluir el trastorno hipersexual o sus subtipos en la edición de 2013. [17]
- Kirsten Weir, ¿la pornografía es adictiva?
Varios estudios han encontrado marcadores neurológicos de adicción en los usuarios de pornografía en Internet, [20] [21] [22] lo cual es consistente con un gran cuerpo de investigación que encuentra marcadores similares en otros tipos de usuarios problemáticos de Internet. [21] Sin embargo, otros estudios encontraron que faltaban biomarcadores críticos de adicción, [23] y la mayoría de los biomarcadores de adicción nunca se han demostrado para la pornografía. [24] [ verificación fallida ]
La Clasificación Internacional de Trastornos 11 (ICD-11) rechazó la "adicción a la pornografía". Específicamente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) escribió: "Con base en los limitados datos actuales, parecería prematuro incluir [el uso de Internet] en la CIE-11". [25]
Los autores de libros de texto de introducción a la psicología Coon, Mitterer y Martini, mencionando de pasada a NoFap , hablan de la pornografía como un "estímulo sobrenatural" pero utilizan el modelo de compulsión en lugar de adicción. [26] La adicción y la compulsión son modelos de trastornos mentales que se anulan mutuamente, [27] [28] [29] [30] [31] el término "adicción" está desaprobado, [32] de todos modos, la CIE-11 no apoya la existencia de "adicción a la pornografía" / "adicción al sexo". [33] Si bien no se ha demostrado que exista la adicción a la pornografía o la masturbación, es probable que exista la compulsión a la pornografía o la masturbación. [27] [28]
El papel que juega la observación de pornografía en el desarrollo de niños y jóvenes es básicamente desconocido, debido a la falta de estudios empíricos. [34] Existen considerables problemas éticos al realizar dicha investigación. [35] Dado que esos problemas son un gran obstáculo, es probable que no se permita tal investigación, por lo que nunca lo sabremos. [36] Rory Reid ( UCLA ) declaró que "las universidades no quieren que su nombre aparezca en la portada de un periódico por un estudio poco ético que expone a los menores a la pornografía". [36]
Tratamiento
Se ha sugerido que la terapia cognitivo-conductual es un posible tratamiento eficaz para la adicción a la pornografía en función de su éxito con los adictos a Internet , aunque no se han realizado ensayos clínicos para evaluar la efectividad entre los adictos a la pornografía a partir de 2012. [37] También se ha realizado la terapia de aceptación y compromiso. ha demostrado ser un tratamiento potencialmente eficaz para la visualización problemática de pornografía en Internet. [5]
Pornografía en línea
Algunos médicos y organizaciones de apoyo recomiendan el uso voluntario de software de control de contenido de Internet , monitoreo de Internet o ambos, para administrar el uso de pornografía en línea. [38] [39] [40]
El investigador sexual Alvin Cooper y sus colegas sugirieron varias razones para usar filtros como medida terapéutica, incluida la reducción de la accesibilidad que facilita el comportamiento problemático y alentar a los clientes a desarrollar estrategias de afrontamiento y prevención de recaídas. [38] La terapeuta cognitiva Mary Anne Layden sugirió que los filtros pueden ser útiles para mantener el control ambiental. [40] El investigador de comportamiento en Internet, David Delmonico, afirmó que, a pesar de sus limitaciones, los filtros pueden servir como una "primera línea de protección". [39]
Medicamentos
Los estudios de personas con expresiones no parafílicas de hipersexualidad han planteado la hipótesis de que varios trastornos del estado de ánimo, según se definen en el DSM, pueden ocurrir con mayor frecuencia en hombres sexualmente compulsivos. [41] [42] [43]
La conducta sexual compulsiva se ha tratado con antidepresivos, incluidos los ISRS y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, naltrexona , un medicamento utilizado para inhibir los mecanismos de recompensa en las adicciones a los opiáceos o al alcohol, otros estabilizadores del estado de ánimo y antiandrógenos .
Epidemiología
Hasta la fecha, solo hay una muestra representativa (publicada en 2017) sobre la angustia por el uso de videos sexuales. [44] Descubrieron que de 10.131 mujeres encuestadas, el 0,5% de las mujeres estaban de acuerdo con la afirmación de que eran "adictas" a la pornografía; 1.2% (de 4.218 que vieron) cuando se limita a mujeres que dicen haber visto películas de sexo. La cifra comparable que limita a los hombres que ven películas sexuales fue del 4,4%. Esto fue sin ningún examen clínico que debería eliminar los trastornos primarios (p. Ej., Depresión) o preocupaciones religiosas, por lo que estos deben considerarse estimaciones de alto nivel para posibles trastornos, si existen.
La mayoría de los estudios de tarifas utilizan una muestra de conveniencia . Un estudio de una muestra de conveniencia de 9.265 personas encontró que el 1% de los usuarios de Internet tienen preocupaciones sobre su uso de Internet y el 17% de los usuarios cumplen con los criterios de compulsividad sexual problemática , lo que significa que obtienen una puntuación por encima de una desviación estándar de la media en la Escala de Compulsividad Sexual de Kalichman. . [45] [Se necesita cita completa ] Una encuesta de 84 hombres en edad universitaria encontró que entre el 20 y el 60% de una muestra de hombres en edad universitaria que usan pornografía la encontraron problemática. [46] La investigación sobre el trastorno por adicción a Internet indica que las tasas pueden oscilar entre 1,5 y 8,2% en europeos y estadounidenses. [47]
sociedad y Cultura
Grupos de apoyo
Los programas de doce pasos como Sex Addicts Anonymous (SAA), Sexaholics Anonymous (SA), Sex and Love Addicts Anonymous (SLAA), Sexual Recovery Anonymous (SRA) y Sexual Compulsives Anonymous (SCA) son becas de hombres y mujeres que comparten sus experimentan, fortalecen y esperan el uno con el otro para que puedan superar su problema común y ayudar a otros a recuperarse de la adicción o dependencia, mediante el uso de los 12 pasos de AA y otras herramientas de recuperación.
NoFap es una comunidad en línea fundada en 2011. [48] Sirve como grupo de apoyo para aquellos que desean evitar el uso de pornografía, masturbación y / o relaciones sexuales. [49] [50] Los datos recientes revisados por pares destacaron una misoginia considerable y una comprensión deficiente de las relaciones sexuales en esta comunidad en línea. [51] The Daily Dot y Der Spiegel vincularon NoFap a asesinatos recientes y al terrorismo doméstico. [52] [53]
También hay un grupo reddit de PornFree que se centra en renunciar a la pornografía en lugar de a la masturbación. [54] [55]
Además, Fight the New Drug , una organización sin fines de lucro con sede en Salt Lake City, es una organización no religiosa y no legislativa, que busca informar y educar a las personas sobre el uso de la pornografía con historias científicas e personales. Está dirigido a la demografía juvenil para crear conciencia sobre los problemas potenciales con la pornografía.
Easypeasy manera de dejar de pornografía es una reescritura de Allen Carr 's la manera fácil de dejar de fumar , y se describe como una forma de 'sin dolor dejar la pornografía inmediatamente, sin fuerza de voluntad o de cualquier sentido de la privación o el sacrificio.' [56] El método original de Allen Carr ve una tasa de abandono del 55% en los fumadores después de un año. [57]
Celebrate Recovery (CR) es un programa cristiano interconfesional de 12 pasos con aproximadamente 35,000 grupos disponibles y está abierto a cualquier persona que esté luchando con los malos hábitos, heridas y complejos de la vida. CR se inició en 1991 en la Iglesia Saddleback en CA, y el programa de CR se basa en las 8 Bienaventuranzas del sermón de Cristo en la montaña y los programas de Doce Pasos de Alcohólicos Anónimos .
Motivación política y religiosa
Según el profesor ETM Laan, un sexólogo que trabaja para el Centro Médico Académico , generalmente es la derecha religiosa estadounidense la que afirma la existencia de la adicción a la pornografía y tales afirmaciones son raras entre los sexólogos. [58]
Un metanálisis mostró una correlación entre una persona que es religiosa y se percibe a sí misma como adicta a la pornografía, posiblemente debido a que la gente usa pornografía a pesar de que su religión la prohíbe. [59] [60]
Principales medios de comunicación
En 2013, el actor estadounidense Joseph Gordon-Levitt escribió, dirigió y protagonizó la película de comedia dramática Don Jon , en la que el protagonista es adicto a la pornografía. [61] En una entrevista para promocionar la película, Gordon-Levitt discutió lo que él llamó la "diferencia fundamental entre un ser humano y una imagen en una pantalla". [62]
En su autobiografía de 2014, el actor estadounidense Terry Crews habló sobre su prolongada adicción a la pornografía, que dijo que había afectado seriamente su matrimonio y su vida y que solo pudo superar después de ingresar a rehabilitación en 2009. [63] Ahora toma un activo papel en hablar sobre la adicción a la pornografía y su impacto. [64] [65] [66]
En 2015, el comediante inglés Russell Brand apareció en videos del grupo estadounidense contra la pornografía Fight the New Drug , en los que hablaba de la pornografía y sus efectos nocivos. [67] Más tarde ese año, la actriz estadounidense Rashida Jones produjo el documental Hot Girls Wanted , que dio una mirada en profundidad a la explotación de las mujeres en la industria de la pornografía. [68]
En 2016, el comediante estadounidense Chris Rock y su esposa Malaak Compton se divorciaron después de 20 años de matrimonio, [69] lo que Rock atribuyó a su infidelidad y adicción a la pornografía. [70] Más tarde habló sobre los detalles de su adicción a la pornografía en su especial de comedia stand-up Tamborine del 2018 . [71]
La actriz francesa Juliette Binoche , el actor inglés Hugh Grant , el actor estadounidense Josh Radnor y la actriz inglesa Emma Thompson también se han pronunciado en contra de la pornografía. [72] [73]
Ver también
- Software de rendición de cuentas
- Movimiento anti-pornografía
- Software de control de contenido
- Centro Nacional de Explotación Sexual
- Recuperación racional
- Sexólicos anónimos
- Adictos al sexo anónimos
- Ética sexual
- Adicción sexual
Referencias
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A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en su esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsa la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, y la pérdida de control. sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción. ... Una gran cantidad de literatura ha demostrado que tal inducción de ΔFosB en neuronas de tipo D1 [núcleo accumbens] aumenta la sensibilidad de un animal al fármaco, así como a las recompensas naturales y promueve la autoadministración del fármaco, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo. Otro objetivo de ΔFosB es cFos: a medida que ΔFosB se acumula con la exposición repetida al fármaco, reprime el c-Fos y contribuye al cambio molecular mediante el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado crónico de tratamiento con fármaco. 41 . ... Además, existe una creciente evidencia de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos de adicción en la población, la exposición a dosis suficientemente altas de una droga durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto.
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Trastorno por uso de sustancias: término de diagnóstico en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) que se refiere al uso recurrente de alcohol u otras drogas que causa un deterioro clínicamente y funcionalmente significativo, como problemas de salud, discapacidad, y no cumplir con las principales responsabilidades en el trabajo, la escuela o el hogar. Según el nivel de gravedad, este trastorno se clasifica como leve, moderado o grave.
Adicción: término que se utiliza para indicar la etapa crónica más grave del trastorno por uso de sustancias, en la que hay una pérdida sustancial de autocontrol, como lo indica el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de tomarlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de la clasificación de trastorno grave por uso de sustancias. - ^ a b c d Twohig, MP; Crosby, JM (2010). "Terapia de aceptación y compromiso como tratamiento para la visualización problemática de pornografía en Internet" . Terapia de comportamiento . 41 (3): 285–295. doi : 10.1016 / j.beth.2009.06.002 . PMID 20569778 .
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AASECT 1) no encuentra suficiente evidencia empírica para respaldar la clasificación de la adicción al sexo o la adicción a la pornografía como un trastorno de salud mental, y 2) no encuentra que los métodos de entrenamiento y tratamiento de la adicción sexual y las pedagogías educativas estén adecuadamente informados por un conocimiento preciso de la sexualidad humana .
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Además de los trastornos relacionados con sustancias, este capítulo también incluye el trastorno por juego, lo que refleja la evidencia de que los comportamientos relacionados con el juego activan sistemas de recompensa similares a los activados por las drogas de abuso y producen algunos síntomas conductuales que parecen comparables a los producidos por los trastornos por uso de sustancias. También se han descrito otros patrones de comportamiento excesivos, como los juegos en Internet, pero la investigación sobre estos y otros síndromes de comportamiento es menos clara. Por lo tanto, los grupos de conductas repetitivas, que algunos denominan adicciones conductuales, con subcategorías como "adicción al sexo", "adicción al ejercicio" o "adicción a las compras", no se incluyen porque en este momento no hay suficiente evidencia revisada por pares para establecer el criterios de diagnóstico y descripciones de cursos necesarios para identificar estos comportamientos como trastornos mentales. ... El uso excesivo de Internet que no implique jugar juegos en línea (p. Ej., Uso excesivo de redes sociales, como Facebook; ver pornografía en línea) no se considera análogo al trastorno de los juegos de Internet y las investigaciones futuras sobre otros usos excesivos de Internet. necesitaría seguir pautas similares a las sugeridas en este documento. El juego excesivo en línea puede calificar para un diagnóstico separado de trastorno por juego.
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Tenga en cuenta que la palabra adicción no se aplica como término diagnóstico en esta clasificación, aunque es de uso común en muchos países para describir problemas graves relacionados con el uso compulsivo y habitual de sustancias.
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Otras lecturas
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- Adictos al sexo anónimos ( ISBN 0-9768313-1-7 )
- Rosenberg, Matthew (1999). “Comprensión, evaluación y tratamiento de agresores sexuales: herramientas para el terapeuta, versión descargable en stopoffending.com
- "Ciencia de la excitación y las relaciones" .
enlaces externos
- Adicción a la pornografía en Curlie