Psicofármaco
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Una variedad de psicofármacos, que incluyen tanto drogas ilícitas como medicamentos :
  1. cocaína
  2. cocaína crack
  3. metilfenidato (Ritalin)
  4. efedrina
  5. MDMA (éxtasis)
  6. peyote (mescalina)
  7. Secante de LSD
  8. seta de psilocibina ( Psilocybe cubensis )
  9. salvia Divinorum
  10. difenhidramina (Benadryl)
  11. Hongo Amanita muscaria
  12. Tylenol 3 (contiene codeína)
  13. codeína con relajante muscular
  14. tabaco de pipa
  15. bupropion (Zyban)
  16. canabis
  17. hachís

Una droga psicoactiva , psicofarmacéutica , agente psicoactivo o droga psicotrópica , es una sustancia química que cambia la función del sistema nervioso y produce alteraciones en la percepción , el estado de ánimo , la conciencia , la cognición o el comportamiento . [1] Estas sustancias se pueden usar con fines médicos; recreativamente ; para mejorar intencionalmente el desempeño o alterar la conciencia de uno ; como enteógenos para rituales, espirituales o chamánicospropósitos; o para investigación. Algunas categorías de psicofármacos, que tienen valor terapéutico, son recetadas por médicos y otros profesionales de la salud . Los ejemplos incluyen anestésicos , analgésicos , medicamentos anticonvulsivos y antiparkinsonianos , así como medicamentos utilizados para tratar trastornos neuropsiquiátricos , como antidepresivos , ansiolíticos , antipsicóticos y medicamentos estimulantes . Algunas sustancias psicoactivas pueden usarse en la desintoxicación. y programas de rehabilitación para personas dependientes o adictas a otras drogas psicoactivas.

Las sustancias psicoactivas a menudo provocan cambios subjetivos (aunque pueden observarse objetivamente) en la conciencia y el estado de ánimo que el usuario puede encontrar gratificantes y agradables (p. Ej., Euforia o una sensación de relajación) o ventajosos de una manera objetivamente observable o mensurable (p. Ej., Aumento del estado de alerta ). Las sustancias que son gratificantes y, por lo tanto, refuerzan positivamente tienen el potencial de inducir un estado de adicción  : consumo compulsivo de drogas a pesar de las consecuencias negativas. Además, el uso sostenido de algunas sustancias puede producir dependencia física o psicológica o ambas, asociada a estados de abstinencia somática o psicológico-emocional respectivamente.La rehabilitación de drogas intenta reducir la adicción mediante una combinación de psicoterapia , grupos de apoyo y otras sustancias psicoactivas. Por el contrario, ciertas drogas psicoactivas pueden ser tan desagradables que la persona nunca volverá a consumirlas. Esto es especialmente cierto en el caso de ciertos delirantes (por ejemplo, hierba de Jimson ), poderosos disociativos (por ejemplo , PCP , ketamina ) y psicodélicos clásicos (por ejemplo , LSD , psilocibina ), en forma de " mal viaje ".

El uso indebido, la dependencia y la adicción a las drogas psicoactivas han dado lugar a medidas legales y debate moral. Los controles gubernamentales sobre la fabricación, el suministro y la prescripción intentan reducir el uso problemático de medicamentos. También se han planteado preocupaciones éticas sobre el uso excesivo de estos medicamentos en la clínica y sobre su comercialización por parte de los fabricantes. También se están llevando a cabo campañas populares para despenalizar o legalizar determinadas drogas recreativas (por ejemplo, cannabis ).

Historia

El alcohol es una droga psicoactiva ampliamente utilizada y abusada. Se esperaba que el mercado mundial de bebidas alcohólicas supere el billón de dólares en 2013. [2] La cerveza es la tercera bebida más popular en general, después del agua y el té . [3]

El uso de drogas psicoactivas se remonta a la prehistoria . Existe evidencia arqueológica del uso de sustancias psicoactivas (principalmente plantas) que se remonta al menos a 10,000 años, y evidencia histórica de uso cultural durante los últimos 5,000 años. [4] La masticación de hojas de coca, por ejemplo, se remonta a hace más de 8.000 años en la sociedad peruana. [5] [6]

El uso de medicamentos es una faceta importante del uso de drogas psicoactivas. Sin embargo, algunos han postulado que el impulso de alterar la conciencia es tan primordial como el impulso de saciar la sed, el hambre o el deseo sexual. [7] Los partidarios de esta creencia sostienen que la historia del consumo de drogas e incluso el deseo de los niños de girar, balancearse o deslizarse indican que el impulso de alterar el estado mental es universal. [8]

Una de las primeras personas en articular este punto de vista, apartado del contexto medicinal, fue el autor estadounidense Fitz Hugh Ludlow (1836-1870) en su libro The Hasheesh Eater (1857):

Las [D] alfombras pueden llevar a los humanos al vecindario de la experiencia divina y, por lo tanto, pueden llevarnos de nuestro destino personal y las circunstancias cotidianas de nuestra vida a una forma superior de realidad. Sin embargo, es necesario comprender con precisión qué se entiende por uso de drogas. No nos referimos al anhelo puramente físico ... Aquello de lo que hablamos es algo mucho más elevado, a saber, el conocimiento de la posibilidad del alma de entrar en un ser más ligero y vislumbrar intuiciones más profundas y visiones más magníficas de la belleza, la verdad y lo divino de lo que normalmente podemos espiar a través de las rendijas de nuestra celda de prisión. Pero no hay muchas drogas que tengan el poder de calmar ese deseo. El catálogo completo, al menos en la medida en que la investigación lo ha escrito hasta ahora, puede incluir solo opio, hachís y, en casos más raros,alcohol , que tiene efectos esclarecedores solo sobre personajes muy particulares. [9]

Durante el siglo XX, muchos gobiernos de todo el mundo respondieron inicialmente al uso de drogas recreativas prohibiéndolas y convirtiendo su uso, suministro o comercio en un delito. Un ejemplo notable de esto fue la Prohibición en los Estados Unidos , donde el alcohol se ilegalizó durante 13 años. Sin embargo, muchos gobiernos, funcionarios gubernamentales y personas encargadas de hacer cumplir la ley han llegado a la conclusión de que el uso de drogas ilícitas no puede detenerse de manera suficiente mediante la criminalización. Organizaciones como Law Enforcement Against Prohibition (LEAP) han llegado a tal conclusión, creyendo:

[L] as políticas de drogas existentes han fracasado en sus objetivos previstos de abordar los problemas del crimen, el abuso de drogas, la adicción, el uso juvenil de drogas, detener el flujo de drogas ilegales a este país y la venta y uso interno de drogas ilegales. Al librar una guerra contra las drogas, el gobierno ha aumentado los problemas de la sociedad y los ha empeorado mucho. Un sistema de regulación más que de prohibición es una política pública menos dañina, más ética y más eficaz. [10] [ verificación fallida ]

En algunos países, ha habido un movimiento hacia la reducción de daños por parte de los servicios de salud, donde el uso de drogas ilícitas no se aprueba ni promueve, pero se brindan servicios y apoyo para garantizar que los usuarios tengan información fáctica adecuada fácilmente disponible y que los efectos negativos de la se minimice su uso. Tal es el caso de la política portuguesa de despenalización sobre drogas, que logró su objetivo principal de reducir los efectos adversos para la salud del abuso de drogas. [11]

Propósitos

Las sustancias psicoactivas son utilizadas por los seres humanos para varios propósitos diferentes para lograr un fin específico. Estos usos varían ampliamente entre culturas. Algunas sustancias pueden tener usos controlados o ilegales, mientras que otras pueden tener fines chamánicos y otras se usan con fines medicinales. Otros ejemplos serían la bebida social, los nootrópicos o los somníferos. La cafeína es la sustancia psicoactiva más consumida en el mundo, pero a diferencia de muchas otras, es legal y no está regulada en casi todas las jurisdicciones. En América del Norte, el 90% de los adultos consumen cafeína a diario. [12]

Los fármacos psicoactivos se dividen en diferentes grupos según sus efectos farmacológicos. Fármacos psicoactivos y grupos de uso común:

  • Ansiolíticos
Ejemplo: benzodiazepinas , barbitúricos
  • Empatógeno-entactógenos
Ejemplo: MDMA (éxtasis), MDA , 6-APB , AMT
  • Estimulantes ("estimulantes"). Esta categoría comprende sustancias que despiertan, estimulan la mente y pueden causar euforia, pero no afectan la percepción.
Ejemplos: anfetamina , cafeína , cocaína , nicotina , modafinilo
  • Depresores ("tranquilizantes"), incluidos sedantes , hipnóticos y opioides . Esta categoría incluye todas las sustancias calmantes, que inducen el sueño, reducen la ansiedad y anestesian, que a veces inducen cambios de percepción, como imágenes de sueños, y también a menudo evocan sentimientos de euforia.
Ejemplos: etanol ( bebidas alcohólicas ), opioides , cannabis , barbitúricos , benzodiazepinas .
  • Alucinógenos , incluidos psicodélicos , disociativos y delirantes . Esta categoría engloba todas aquellas sustancias que producen distintas alteraciones en la percepción, sensación de espacio y tiempo y estados emocionales [13].
Ejemplos: psilocibina , LSD , DMT (N, N-dimetiltriptamina) , mescalina , Salvia divinorum , óxido nitroso y escopolamina

Usos

Anestesia

Artículo principal: Anestesia

Los anestésicos generales son una clase de droga psicoactiva que se usa en personas para bloquear el dolor físico y otras sensaciones. La mayoría de los anestésicos inducen la pérdida del conocimiento, lo que permite que la persona se someta a procedimientos médicos como una cirugía sin la sensación de dolor físico o trauma emocional . [14] Para inducir la inconsciencia, los anestésicos afectan los sistemas GABA y NMDA . Por ejemplo, el propofol es un agonista de GABA, [15] y la ketamina es un antagonista del receptor de NMDA . [dieciséis]

El manejo del dolor

Artículo principal: Analgésicos

A menudo se recetan medicamentos psicoactivos para controlar el dolor . La experiencia subjetiva del dolor está regulado principalmente por endógenos péptidos opioides . Por lo tanto, el dolor a menudo se puede controlar utilizando psicoactivos que operan en este sistema neurotransmisor, también conocido como agonistas de los receptores opioides . Esta clase de drogas puede ser altamente adictiva e incluye narcóticos opiáceos , como morfina y codeína . [17] Los AINE , como la aspirina y el ibuprofeno , también son analgésicos. Estos agentes también reducen la inflamación mediada por eicosanoides. inhibiendo la enzima ciclooxigenasa .

Desordenes mentales

Artículo principal: Medicamentos psiquiátricos
Zoloft ( sertralina ) es un antidepresivo ISRS .

Los medicamentos psiquiátricos son drogas psicoactivas recetadas para el manejo de trastornos mentales y emocionales , o para ayudar a superar conductas desafiantes . [18] Hay seis clases principales de medicamentos psiquiátricos:

  • Los antidepresivos tratan trastornos como la depresión clínica , la distimia , la ansiedad , los trastornos alimentarios y el trastorno límite de la personalidad . [19]
  • Estimulantes , utilizados para tratar trastornos como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y la narcolepsia , y para la reducción de peso .
  • Antipsicóticos , utilizados para tratar los síntomas psicóticos , como los asociados con la esquizofrenia o la manía grave , o como coadyuvantes para aliviar la depresión clínica.
  • Estabilizadores del estado de ánimo , utilizados para tratar el trastorno bipolar y el trastorno esquizoafectivo .
  • Ansiolíticos , utilizados para tratar los trastornos de ansiedad .
  • Depresores , utilizados como hipnóticos , sedantes y anestésicos , según la dosis.

Además, actualmente se emplean varias sustancias psicoactivas para tratar diversas adicciones. Estos incluyen acamprosato o naltrexona en el tratamiento del alcoholismo, o terapia de mantenimiento con metadona o buprenorfina en el caso de adicción a opioides . [20]

La exposición a las drogas psicoactivas puede provocar cambios en el cerebro que contrarresten o aumenten algunos de sus efectos; estos cambios pueden ser beneficiosos o perjudiciales. Sin embargo, existe una cantidad significativa de evidencia de que la tasa de recaída de los trastornos mentales se corresponde negativamente con la duración de los regímenes de tratamiento seguidos adecuadamente (es decir, la tasa de recaída disminuye sustancialmente con el tiempo) y en un grado mucho mayor que con el placebo. [21]

Recreación

Artículo principal: Consumo de drogas recreativas

Muchas sustancias psicoactivas se utilizan por sus efectos que alteran el estado de ánimo y la percepción, incluidas aquellas con usos aceptados en medicina y psiquiatría. Ejemplos de sustancias psicoactivas incluyen cafeína , alcohol , cocaína , LSD , nicotina y cannabis . [22] Las clases de drogas que se usan con frecuencia de forma recreativa incluyen:

  • Estimulantes , que activan el sistema nervioso central . Estos se utilizan de forma recreativa por sus efectos eufóricos .
  • Alucinógenos ( psicodélicos , disociativos y delirantes ), que inducen alteraciones perceptivas y cognitivas.
  • Hipnóticos , que deprimen el sistema nervioso central.
  • Analgésicos opioides , que también deprimen el sistema nervioso central. Se utilizan de forma recreativa debido a sus efectos eufóricos.
  • Inhalantes , en forma de aerosoles gaseosos o disolventes, que se inhalan en forma de vapor debido a sus efectos embrutecedores. Muchos inhalantes también se incluyen en las categorías anteriores (como el óxido nitroso, que también es un analgésico).

En algunas culturas modernas y antiguas, el consumo de drogas se considera un símbolo de estatus . Las drogas recreativas se consideran símbolos de estatus en entornos como clubes nocturnos y fiestas. [23] Por ejemplo, en el antiguo Egipto , comúnmente se representaba a los dioses sosteniendo plantas alucinógenas. [24]

Debido a que existe controversia sobre la regulación de las drogas recreativas, existe un debate en curso sobre la prohibición de las drogas . Los críticos de la prohibición creen que la regulación del uso de drogas recreativas es una violación de la autonomía y la libertad personal . [25] En los Estados Unidos, los críticos han señalado que la prohibición o regulación del uso de drogas recreativas y espirituales podría ser inconstitucional y causar más daño del que se previene. [26]

Algunas personas que toman drogas psicoactivas experimentan psicosis inducida por drogas o sustancias. Una revisión sistemática y un metanálisis de 2019 de Murrie et al. encontraron que la proporción combinada de transición de la psicosis inducida por sustancias a la esquizofrenia fue del 25% (IC del 95%: 18% -35%), en comparación con el 36% (IC del 95%: 30% -43%) para breves, atípicas y no especificadas de otra manera. psicosis. [27]El tipo de sustancia fue el principal predictor de la transición de la psicosis inducida por drogas a la esquizofrenia, con las tasas más altas asociadas con el cannabis (6 estudios, 34%, IC 25% -46%), alucinógenos (3 estudios, 26%, IC 14% - 43%) y anfetaminas (5 estudios, 22%, IC 14% -34%). Se informaron tasas más bajas para las psicosis inducidas por opioides (12%), alcohol (10%) y sedantes (9%). Las tasas de transición fueron ligeramente más bajas en las cohortes de mayor edad, pero no se vieron afectadas por el sexo, el país del estudio, la ubicación del hospital o la comunidad, el entorno urbano o rural, los métodos de diagnóstico o la duración del seguimiento. [28]

Ritual y espiritual

Timothy Leary fue uno de los principales defensores del uso de alucinógenos espirituales.
Artículo principal: Enteógenos

Ciertos psicoactivos, en particular los alucinógenos, se han utilizado con fines religiosos desde tiempos prehistóricos. Los nativos americanos han utilizado cactus peyote que contienen mescalina para ceremonias religiosas durante 5700 años. [29] El hongo Amanita muscaria que contiene muscimol se utilizó con fines rituales en toda la Europa prehistórica. [30]

El uso de enteógenos con fines religiosos resurgió en Occidente durante los movimientos de contracultura de las décadas de 1960 y 1970. Bajo el liderazgo de Timothy Leary , nuevos movimientos espirituales y basados ​​en la intención comenzaron a utilizar LSD y otros alucinógenos como herramientas para acceder a una exploración interior más profunda. En los Estados Unidos, el uso de peyote con fines rituales está protegido solo para los miembros de la Iglesia Nativa Americana , que está autorizada a cultivar y distribuir peyote . Sin embargo, el uso religioso genuino del peyote, independientemente de su ascendencia personal, está protegido en Colorado, Arizona, Nuevo México, Nevada y Oregón. [31]

Militar

Artículos principales: Guerra psicoquímica y Lista de drogas utilizadas por los militares.

Las drogas psicoactivas se han utilizado en aplicaciones militares como armas no letales .

Se sabe que tanto funcionarios de inteligencia estadounidenses civiles como militares utilizaron drogas psicoactivas mientras interrogaban a los cautivos detenidos en su " guerra contra el terror " . En julio de 2012, Jason Leopold y Jeffrey Kaye , psicólogos y trabajadores de derechos humanos, cumplieron con una solicitud de la Ley de Libertad de Información que confirmaba que el uso de drogas psicoactivas durante los interrogatorios era una práctica de larga data. [32] [33] Los cautivos y ex cautivos habían informado que el personal médico colaboraba con los interrogadores con los cautivos de drogas con poderosas drogas psicoactivas antes del interrogatorio desde la primera liberación de los cautivos. [34] [35] En mayo de 2003, el cautivo paquistaní Sha Mohammed Alikhel, recientemente liberado, describió el uso rutinario de drogas psicoactivas. Dijo que Jihan Wali , un cautivo mantenido en una celda cercana, se volvió catatónico por el uso de estas drogas.

Además, los ejércitos de todo el mundo han usado o están usando varias drogas psicoactivas para mejorar el desempeño de los soldados al suprimir el hambre, aumentar la capacidad de sostener el esfuerzo sin comida, aumentar y prolongar la vigilia y la concentración, suprimir el miedo , reducir la empatía y mejorar los reflejos y el recuerdo de la memoria. entre otras cosas. [36] [37]

Ruta de administración

Las sustancias psicoactivas se administran por vía oral la ingestión como un comprimido, cápsula, polvo, líquido, y bebida; mediante inyección por vía subcutánea , intramuscular e intravenosa ; vía recto por supositorio y enema; y por inhalación fumando , vaporización e insuflación (" inhalación "). La eficacia de cada método de administración varía de un fármaco a otro. [38]

Los fármacos psiquiátricos fluoxetina , quetiapina y lorazepam se ingieren por vía oral en forma de comprimidos o cápsulas . El alcohol y la cafeína se ingieren en forma de bebida; la nicotina y el cannabis se fuman o vaporizan ; los hongos peyote y psilocibina se ingieren en forma botánica o se secan; y las drogas cristalinas como la cocaína y la metanfetamina generalmente se insuflan (inhalan o "inhalan").

Determinantes de los efectos

La teoría de la dosificación, el conjunto y el entorno es un modelo útil para tratar los efectos de las sustancias psicoactivas, especialmente en un entorno terapéutico controlado, así como en el uso recreativo. El Dr. Timothy Leary , basado en sus propias experiencias y observaciones sistemáticas sobre psicodélicos, desarrolló esta teoría junto con sus colegas Ralph Metzner y Richard Alpert ( Ram Dass ) en la década de 1960. [39]

Dosis

El primer factor, la dosis, ha sido una obviedad desde la antigüedad, o al menos desde Paracelso, quien dijo: "La dosis hace el veneno". Algunos compuestos son beneficiosos o placenteros cuando se consumen en pequeñas cantidades, pero dañinos, mortales o evocan malestar en dosis más altas.

Colocar

El conjunto son las actitudes internas y la constitución de la persona, incluidas sus expectativas, deseos, miedos y sensibilidad a la droga. Este factor es especialmente importante para los alucinógenos, que tienen la capacidad de convertir el inconsciente en experiencias conscientes. En las culturas tradicionales, el conjunto está formado principalmente por la cosmovisión, la salud y las características genéticas que comparten todos los miembros de la cultura.

Configuración

El tercer aspecto es el entorno, que se relaciona con el entorno, el lugar y el tiempo en el que transcurren las experiencias.

Esta teoría establece claramente que los efectos son igualmente el resultado de influencias químicas, farmacológicas, psicológicas y físicas. El modelo que propuso Timothy Leary se aplicó a los psicodélicos, aunque también se aplica a otros psicoactivos. [40]

Efectos

Ilustración de los principales elementos de la neurotransmisión . Dependiendo de su método de acción, una sustancia psicoactiva puede bloquear los receptores en la neurona postsináptica ( dendrita ), o bloquear la recaptación o afectar la síntesis de neurotransmisores en la neurona presináptica ( axón ).
Artículo principal: Neuropsicofarmacología

Las drogas psicoactivas actúan afectando temporalmente la neuroquímica de una persona, lo que a su vez provoca cambios en el estado de ánimo, la cognición, la percepción y el comportamiento de una persona. Hay muchas formas en que las drogas psicoactivas pueden afectar el cerebro. Cada fármaco tiene una acción específica sobre uno o más neurotransmisores o neurorreceptores en el cerebro.

Los fármacos que aumentan la actividad en determinados sistemas de neurotransmisores se denominan agonistas . Actúan aumentando la síntesis de uno o más neurotransmisores, reduciendo su recaptación de las sinapsis o imitando la acción uniéndose directamente al receptor postsináptico. Los fármacos que reducen la actividad de los neurotransmisores se denominan antagonistas y operan interfiriendo con la síntesis o bloqueando los receptores postsinápticos para que los neurotransmisores no puedan unirse a ellos. [41]

La exposición a una sustancia psicoactiva puede provocar cambios en la estructura y el funcionamiento de las neuronas , ya que el sistema nervioso intenta restablecer la homeostasis alterada por la presencia de la droga (ver también, neuroplasticidad ). La exposición a antagonistas para un neurotransmisor particular puede aumentar el número de receptores para ese neurotransmisor o los propios receptores pueden volverse más sensibles a los neurotransmisores; esto se llama sensibilización . Por el contrario, la sobreestimulación de los receptores para un neurotransmisor en particular puede causar una disminución tanto en el número como en la sensibilidad de estos receptores, un proceso llamado desensibilización o tolerancia.. Es más probable que la sensibilización y la desensibilización ocurran con la exposición a largo plazo, aunque pueden ocurrir después de una sola exposición. Se cree que estos procesos influyen en la dependencia y adicción a las drogas. [42] La dependencia física de los antidepresivos o ansiolíticos puede provocar un empeoramiento de la depresión o la ansiedad, respectivamente, como síntomas de abstinencia. Desafortunadamente, debido a que la depresión clínica (también llamada trastorno depresivo mayor ) a menudo se denomina simplemente depresión , los antidepresivos a menudo son solicitados y recetados por pacientes que están deprimidos, pero no clínicamente deprimidos.

Sistemas de neurotransmisores afectados

La siguiente es una breve tabla de fármacos notables y su principal neurotransmisor, receptor o método de acción. Muchos fármacos actúan sobre más de un transmisor o receptor en el cerebro. [43]

Neurotransmisor / receptorClasificaciónEjemplos de

Acetilcolina
Colinérgicos (agonistas del receptor de acetilcolina)arecolina , nicotina , piracetam
Antagonistas muscarínicos (antagonistas del receptor de acetilcolina)escopolamina , benzatropina , dimenhidrinato , difenhidramina , doxilamina , atropina , quetiapina , olanzapina , la mayoría de los tricíclicos
Antagonistas nicotínicos (antagonistas del receptor de acetilcolina)memantina , bupropión
Adenosina
Antagonistas del receptor de adenosina [44]cafeína , teobromina , teofilina

Dopamina
Inhibidores de la recaptación de dopaminacocaína , bupropión , metilfenidato , hierba de San Juan y ciertos agonistas de TAAR1 como anfetamina , fenetilamina y metanfetamina
Agentes liberadores de dopaminaPlátanos Cavendish , [45] agonistas de TAAR1 como anfetamina , fenetilamina y metanfetamina
Agonistas de la dopaminapramipexol , ropinirol , L-DOPA ( profármaco ), memantina
Antagonistas de la dopaminahaloperidol , droperidol , muchos antipsicóticos (p. ej., risperidona , olanzapina , quetiapina )
Agonistas parciales de dopaminaLSD , aripiprazol


ácido gamma-aminobutírico (GABA)
Inhibidores de la recaptación de GABAtiagabina , hierba de San Juan , vigabatrina , deramciclane
Agonistas del receptor GABAAetanol , niacina , [46] barbitúricos , diazepam , clonazepam , lorazepam , temazepam , alprazolam y otras benzodiazepinas , zolpidem , eszopiclona , zaleplon y otras no benzodiazepinas , muscimol , fenibut
Moduladores alostéricos positivos del receptor GABAA
Antagonistas del receptor GABAtuyona , bicuculina
Moduladores alostéricos negativos para el receptor GABAA

Norepinefrina
Inhibidores de la recaptación de norepinefrinaHierba de San Juan , [47] más no SSRI antidepresivos tales como amoxapina , atomoxetina , bupropión , venlafaxina , quetiapina , los tricíclicos , metilfenidato , IRSN tales como la duloxetina , venlafaxina , cocaína , tramadol , y ciertos agonistas TAAR1 como anfetamina , fenetilamina , metanfetamina .
Agentes liberadores de norepinefrinaefedrina , PPA , pseudoefedrina , anfetamina , fenetilamina , metanfetamina
Agonistas adrenérgicosclonidina , guanfacina , fenilefrina
Antagonistas adrenérgicoscarvedilol , metoprolol , mianserina , prazosina , propranolol , trazodona , yohimbina , olanzapina

Serotonina
Agonistas del receptor de serotoninatriptanos (por ejemplo , sumatriptán , eletriptán ), psicodélicos (por ejemplo, dietilamida del ácido lisérgico , psilocibina , mescalina ), ergolinas (por ejemplo , lisurida , bromocriptina )
Inhibidores de la recaptación de serotoninala mayoría de los antidepresivos, incluida la hierba de San Juan , tricíclicos como imipramina , ISRS (por ejemplo , fluoxetina , sertralina , escitalopram ), IRSN (por ejemplo , duloxetina , venlafaxina )
Agentes liberadores de serotoninafenfluramina , MDMA (éxtasis), triptamina
Antagonistas del receptor de serotoninaritanserina , mirtazapina , mianserina , trazodona , ciproheptadina , memantina , antipsicóticos atípicos (p. ej., risperidona , olanzapina , quetiapina )

Receptor de AMPA
Moduladores alostéricos positivos del receptor AMPAaniracetam , CX717 , piracetam
Antagonistas del receptor de AMPAácido quinurénico , NBQX , topiramato

Cannabinoide
Agonistas del receptor de cannabinoidesJWH-018
Agonistas parciales del receptor de cannabinoidesAnandamida , THC , cannabidiol , cannabinol
Agonistas inversos del receptor de cannabinoidesRimonabant
Inhibidores de la recaptación de anandamida [48]LY 2183240 , VDM 11 , AM 404
Inhibidores de la enzima FAAHMAFP , URB597 , N-araquidonilglicina
Receptor de NMDA
Antagonistas del receptor de NMDAetanol , ketamina , descloroketamina , 2-fluorodescloroketamina , PCP , DXM , óxido nitroso , memantina
Receptor de GHB
Agonistas del receptor de GHBGHB, T-HCA
Receptor sigmaAgonistas del receptor sigma-1cocaína , DMT , DXM , fluvoxamina , ibogaína , opipramol , PCP , metanfetamina
Agonistas del receptor sigma-2metanfetamina
Receptor de opioidesagonistas del receptor μ-opioideOpioides narcóticos (p. Ej. , Codeína , morfina , hidrocodona , hidromorfona , oxicodona , oximorfona , heroína , fentanilo )
agonistas parciales del receptor μ-opioidebuprenorfina
agonistas inversos del receptor μ-opioidenaloxona
antagonistas de los receptores μ-opioidesnaltrexona
agonistas del receptor de opioides κsalvinorina A , butorfanol , nalbufina , pentazocina , ibogaína [49]
antagonistas de los receptores de opioides κbuprenorfina
Receptor de histamina
Antagonistas del receptor H 1difenhidramina , doxilamina , mirtazapina , mianserina , quetiapina , olanzapina , meclozina , la mayoría de los tricíclicos
Antagonistas del receptor H 3pitolisant
Monoamina oxidasa
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)fenelzina , iproniazida , tranilcipromina , selegilina , rasagilina , moclobemida , isocarboxazida , linezolid , benmoxina , hierba de San Juan , café , [50] ajo [51]
Receptor de melatonina
Agonistas del receptor de melatoninaagomelatina , melatonina , ramelteon , tasimelteon
Receptor de imidazolina
Agonistas del receptor de imidazolinaapraclonidina , clonidina , moxonidina , rilmenidina
Receptor de orexinaReceptor de orexina agonistasmodafinilo [ cita requerida ] [ dudoso - discutir ]
Receptor de orexina antagonistasSB-334,867 , SB-408,124 , TCS-OX2-29 , suvorexant

Adicción y dependencia

Glosario de adicciones y dependencia [52] [53] [54] [55]
  • Adicción : untrastorno biopsicosocial caracterizado por el uso persistente de drogas (incluido el alcohol) a pesar de los daños sustanciales y las consecuencias adversas.
  • Droga adictiva : sustancias psicoactivas que con el uso repetido se asocian con tasas significativamente más altas de trastornos por uso de sustancias, debido en gran parte al efecto de la droga en los sistemas de recompensa del cerebro .
  • Dependencia : un estado adaptativo asociado con un síndrome de abstinencia al cesar la exposición repetida a un estímulo (p. ej., ingesta de medicamentos).
  • Sensibilización al fármaco o tolerancia inversa : el efecto creciente de un fármaco resultante de la administración repetida a una dosis determinada.
  • abstinencia de drogas : síntomas que ocurren al cesar el uso repetido de drogas
  • Dependencia física : dependencia que implicasíntomas de abstinenciafísico- somáticos persistentes(p. ej., fatiga y delirium tremens )
  • Dependencia psicológica : dependencia que implica síntomas de abstinencia emocional y motivacional (p. ej., disforia y anhedonia )
  • Estímulos de refuerzo : estímulos que aumentan la probabilidad de comportamientos repetidos emparejados con ellos.
  • Estímulos gratificantes : estímulos que el cerebro interpreta como intrínsecamente positivos y deseables o como algo para abordar.
  • Sensibilización : una respuesta amplificada a un estímulo resultante de la exposición repetida a él.
  • trastorno por uso de sustancias : una afección en la que el uso de sustancias conduce a un deterioro o angustia clínica y funcionalmente significativos
  • Tolerancia : el efecto decreciente de un fármaco resultante de la administración repetida a una dosis determinada.
  • v
  • t
  • mi
Artículos principales: adicción y ΔFosB
Comparación del daño percibido para varias drogas psicoactivas de una encuesta entre médicos psiquiatras especializados en el tratamiento de adicciones ( David Nutt et al. 2007). [56]

Las drogas psicoactivas a menudo se asocian con adicción o dependencia de drogas . La dependencia se puede dividir en dos tipos: dependencia psicológica , por la cual un usuario experimenta síntomas de abstinencia psicológicos o emocionales negativos (p. Ej., Depresión) y dependencia física , por la cual un usuario debe usar una droga para evitar síntomas de abstinencia físicos físicamente incómodos o incluso dañinos desde el punto de vista médico. . [57] Las drogas que recompensan y refuerzan son adictivas; estas propiedades de un fármaco están mediadas por la activación de la vía de la dopamina mesolímbica , en particular el núcleo accumbens. No todas las drogas adictivas están asociadas con la dependencia física, p. Ej., Anfetamina , y no todas las drogas que producen dependencia física son drogas adictivas , p . Ej., Cafeína .

Muchos profesionales, grupos de autoayuda y empresas se especializan en rehabilitación de drogas , con diversos grados de éxito, y muchos padres intentan influir en las acciones y elecciones de sus hijos con respecto a los psicoactivos. [58]

Las formas comunes de rehabilitación incluyen psicoterapia , grupos de apoyo y farmacoterapia , que utiliza sustancias psicoactivas para reducir los antojos y los síntomas de abstinencia fisiológica mientras el usuario se desintoxica. La metadona , en sí misma un opioide y una sustancia psicoactiva, es un tratamiento común para la adicción a la heroína , al igual que otro opioide, la buprenorfina . Investigaciones recientes sobre la adicción han demostrado ser prometedoras en el uso de psicodélicos como la ibogaína para tratar e incluso curar las adicciones a las drogas., aunque esto aún no se ha convertido en una práctica ampliamente aceptada. [59] [60]

Legalidad

Imagen histórica de la botella de heroína legal
Artículo principal: Prohibición de drogas

La legalidad de las drogas psicoactivas ha sido controvertida durante la mayor parte de la historia reciente ; la Segunda Guerra del Opio y la Prohibición son dos ejemplos históricos de controversia legal en torno a las drogas psicoactivas. Sin embargo, en los últimos años, el documento más influyente sobre la legalidad de las drogas psicoactivas es la Convención Única sobre Estupefacientes , un tratado internacional firmado en 1961 como Acta de Naciones Unidas . Firmado por 73 naciones, incluidos los Estados Unidos , la URSS , Pakistán , India y el Reino Unido., la Convención Única sobre Estupefacientes estableció calendarios para la legalidad de cada droga y estableció un acuerdo internacional para combatir la adicción a las drogas recreativas mediante la lucha contra la venta, tráfico y consumo de drogas fiscalizadas . [61] Todos los países que firmaron el tratado aprobaron leyes para implementar estas reglas dentro de sus fronteras. Sin embargo, algunos países que firmaron la Convención Única sobre Estupefacientes, como los Países Bajos , son más indulgentes con la aplicación de estas leyes. [62]

En los Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) tiene autoridad sobre todos los medicamentos, incluidos los psicoactivos. La FDA regula qué medicamentos psicoactivos se venden sin receta y cuáles solo están disponibles con receta médica . [63] Sin embargo, determinadas drogas psicoactivas, como el alcohol, el tabaco y las drogas enumeradas en la Convención Única sobre Estupefacientes, están sujetas a leyes penales. La Ley de Sustancias Controladas de 1970 regula las drogas recreativas descritas en la Convención Única sobre Estupefacientes. [64] El alcohol está regulado por los gobiernos estatales, pero la ley federal sobre la edad mínima para beberpenaliza a los estados por no cumplir con una edad nacional para beber. [65] El tabaco también está regulado por los cincuenta gobiernos estatales. [66] La mayoría de la gente acepta tales restricciones y prohibiciones de ciertas drogas, especialmente las drogas "duras", que son ilegales en la mayoría de los países. [67] [68] [69]

En el contexto médico, los psicofármacos como tratamiento de enfermedades están muy extendidos y son generalmente aceptados. Existe poca controversia con respecto a los medicamentos psicoactivos de venta libre en antieméticos y antitusivos . Los medicamentos psicoactivos se recetan comúnmente a pacientes con trastornos psiquiátricos. Sin embargo, ciertos críticos [ ¿quién? ] creen que ciertos psicoactivos recetados, como los antidepresivos y estimulantes , se recetan en exceso y amenazan el juicio y la autonomía de los pacientes. [70] [71]

Efecto sobre los animales

Más información: Efecto de los psicofármacos en animales y Zoofarmacognosia

Varios animales consumen diferentes plantas psicoactivas, animales, bayas e incluso frutas fermentadas, y se intoxican, como los gatos, después de consumir hierba gatera . Las leyendas tradicionales de las plantas sagradas a menudo contienen referencias a animales que introdujeron a la humanidad en su uso. [72] Los animales y las plantas psicoactivas parecen haber co-evolucionado , posiblemente explicando por qué estos químicos y sus receptores existen dentro del sistema nervioso. [73]

Drogas psicoactivas ampliamente utilizadas

Esta es una lista de medicamentos psicoactivos muy conocidos. Son drogas legales e ilegales según el país.

  • Alcohol
  • Nicotina
  • Cafeína
  • Canabis
  • Metanfetamina
  • Cocaína
  • Heroína
  • Éxtasis
  • LSD
  • Benzodiazepinas
  • Opioides
  • Hongos de psilocibina

Ver también

  • Contacto alto
  • Contracultura de la década de 1960
  • Reducción de la demanda
  • Droga de diseño
  • Droga
  • Drogadicción
  • Control de drogas
  • Rehabilitación de drogas
  • Farmacopea de Hamilton
  • Drogas duras y blandas
  • Reducción de daños
  • Neuropsicofarmacología
  • Psicofarmacología
  • Uso de drogas poli
  • Proyecto MKULTRA
  • Plantas psicodélicas
  • Pez psicoactivo
  • Uso de drogas recreativas
  • Uso responsable de drogas
  • Automedicación

Referencias

Notas
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enlaces externos

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