El efecto rebote , o fenómeno de rebote , es la aparición o reaparición de síntomas que estaban ausentes o controlados mientras se tomaba un medicamento, pero que aparecen cuando se suspende el mismo medicamento o se reduce la dosis. En el caso de una reaparición, la gravedad de los síntomas suele ser peor que los niveles previos al tratamiento.
Ejemplos de
Hipnóticos sedantes
Insomnio de rebote
El insomnio de rebote es el insomnio que se produce tras la interrupción de las sustancias sedantes que se toman para aliviar el insomnio primario. El uso regular de estas sustancias puede hacer que una persona se vuelva dependiente de sus efectos para poder conciliar el sueño. Por lo tanto, cuando una persona ha dejado de tomar el medicamento y se está recuperando de sus efectos, puede experimentar insomnio como síntoma de abstinencia . Ocasionalmente, este insomnio puede ser peor que el insomnio que se pretendía tratar con el medicamento. [1]
Los medicamentos comunes que se sabe que causan este problema son eszopiclona , zolpidem y ansiolíticos como las benzodiazepinas y que se recetan a personas que tienen dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido.
Depresión de rebote
Los síntomas depresivos pueden aparecer en pacientes previamente libres de dicha enfermedad. [2]
Rebote diurno
Los fenómenos de rebote no ocurren necesariamente solo al suspender una dosis prescrita. Por ejemplo, los efectos de rebote diurnos de ansiedad, sabor metálico, alteraciones de la percepción que son síntomas típicos de abstinencia de benzodiazepinas pueden ocurrir al día siguiente después de que desaparece un hipnótico de benzodiazepinas de acción corta . Otro ejemplo es el insomnio de rebote temprano en la mañana que puede ocurrir cuando un hipnótico eliminado rápidamente desaparece, lo que lleva a un despertar de rebote que obliga a la persona a despertarse por completo antes de haber dormido toda la noche. Un fármaco que parece estar asociado comúnmente con estos problemas es el triazolam debido a su alta potencia y vida media ultra corta, pero estos efectos pueden ocurrir con otros fármacos hipnóticos de acción corta . [3] [4] [5] Quazepam debido a su selectividad por los receptores de benzodiazepina tipo 1 y su vida media larga no causa efectos de rebote de ansiedad durante el día durante el tratamiento, lo que demuestra que la vida media es muy importante para determinar si un hipnótico nocturno provocará el rebote al día siguiente efectos de abstinencia o no. [6] Los efectos de rebote durante el día no son necesariamente leves, pero a veces pueden producir alteraciones psiquiátricas y psicológicas bastante marcadas. [7]
Estimulantes
Los efectos de rebote de estimulantes como el metilfenidato o la dextroanfetamina incluyen psicosis estimulante , depresión y una reaparición de los síntomas del TDAH, pero en una forma exagerada temporalmente. [8] [9] [10] Hasta un tercio de los niños con TDAH experimentan un efecto rebote cuando se retira el metilfenidato. [11]
Antidepresivos
Muchos antidepresivos , incluidos los ISRS , pueden causar depresión de rebote , ataques de pánico , ansiedad e insomnio cuando se suspenden. [12]
Antipsicóticos
La aparición repentina y grave [13] o la reaparición [14] de la psicosis puede aparecer cuando los antipsicóticos se cambian o suspenden con demasiada rapidez.
agentes adrenérgicos alfa-2
Hipertensión de rebote, sobre el nivel del pre-tratamiento, se observó después de la clonidina , [15] y guanfacina [16] interrupción.
Otros
Otros efectos de rebote
Un ejemplo es el uso de corticosteroides muy potentes , como el clobetasol para la psoriasis . La abstinencia brusca puede provocar el desarrollo de un caso mucho más grave de psoriasis. Por lo tanto, la abstinencia debe ser gradual, quizás diluyendo el medicamento con loción, hasta que se aplique muy poco medicamento real.
Otro ejemplo de rebote farmacéutico es un dolor de cabeza de rebote causado por los analgésicos cuando se reduce la dosis, desaparece el efecto del medicamento o se suspende abruptamente. [17]
El uso continuo de descongestionantes tópicos ( aerosoles nasales ) puede provocar una congestión nasal constante , conocida como rinitis medicamentosa .
Ver también
- Desuso de la supersensibilidad
- Psicosis de hipersensibilidad
- Dependencia física
- Dolor de cabeza de rebote
- Despachador de drogas
- Rinitis medicamentosa
- Consecuencias no deseadas
Referencias
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