Enfermedad cerebrovascular
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Enfermedad cerebrovascular
1471-2415-12-28-1 Angiograma cerebral.jpg
Angiograma cerebral de una fístula carótido-cavernosa
EspecialidadNeurología
SíntomasDebilidad en un lado del cuerpo [1]
TiposAccidente cerebrovascular , demencia vascular , AIT , hemorragia subaracnoidea [2]
Método de diagnósticoExamen neurológico , examen físico [3]
TratamientoAnticoagulantes , antihipertensivos [4]

La enfermedad cerebrovascular incluye una variedad de afecciones médicas que afectan los vasos sanguíneos del cerebro y la circulación cerebral . Las arterias que suministran oxígeno y nutrientes al cerebro a menudo se dañan o deforman en estos trastornos. [2] La presentación más común de la enfermedad cerebrovascular es un accidente cerebrovascular isquémico o un mini accidente cerebrovascular y, a veces, un accidente cerebrovascular hemorrágico . [2] La hipertensión (presión arterial alta) es el factor de riesgo más importante que contribuye al accidente cerebrovascular.y enfermedades cerebrovasculares, ya que puede cambiar la estructura de los vasos sanguíneos y provocar aterosclerosis . [5] La aterosclerosis estrecha los vasos sanguíneos en el cerebro, lo que resulta en una disminución de la perfusión cerebral. Otros factores de riesgo que contribuyen al accidente cerebrovascular son el tabaquismo y la diabetes. [6] Las arterias cerebrales estrechas pueden provocar un accidente cerebrovascular isquémico , pero la presión arterial continuamente elevada también puede causar desgarro de los vasos, lo que lleva a un accidente cerebrovascular hemorrágico. [4]

Un accidente cerebrovascular generalmente se presenta con un inicio abrupto de un déficit neurológico, como hemiplejía (debilidad unilateral), entumecimiento, afasia (alteración del lenguaje) o ataxia (pérdida de coordinación), atribuible a una lesión vascular focal. [7] Los síntomas neurológicos se manifiestan en segundos porque las neuronas necesitan un suministro continuo de nutrientes, incluidos glucosa y oxígeno, que son proporcionados por la sangre. Por lo tanto, si se impide el suministro de sangre al cerebro, la lesión y el fallo energético son rápidos. [8]

Además de la hipertensión, también hay muchas causas menos comunes de enfermedad cerebrovascular, incluidas aquellas que son congénitas o idiopáticas e incluyen CADASIL , aneurismas , angiopatía amiloide , malformaciones arteriovenosas , fístulas y disecciones arteriales . [9] Muchas de estas enfermedades pueden ser asintomáticas hasta que ocurre un evento agudo, como un derrame cerebral. [9] Las enfermedades cerebrovasculares también pueden presentarse con menos frecuencia con dolor de cabeza o convulsiones. [10] Cualquiera de estas enfermedades puede resultar en demencia vascular debido al daño isquémico del cerebro.[11] [12]

Signos y síntomas

Tipos de hernia cerebral

La presentación más común de las enfermedades cerebrovasculares es un accidente cerebrovascular agudo, que ocurre cuando el suministro de sangre al cerebro está comprometido. [13] Los síntomas de un accidente cerebrovascular suelen ser de inicio rápido y pueden incluir debilidad de un lado de la cara o del cuerpo, entumecimiento de un lado de la cara o del cuerpo, incapacidad para producir o comprender el habla , cambios en la visión y dificultades de equilibrio . [1] Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos pueden presentarse con un dolor de cabeza repentino muy severo asociado con vómitos, rigidez del cuello y disminución de la conciencia. [13]Los síntomas varían según la ubicación y el tamaño del área afectada por el accidente cerebrovascular. Puede ocurrir edema o hinchazón del cerebro que aumenta la presión intracraneal y puede resultar en una hernia cerebral . Un derrame cerebral puede resultar en coma o la muerte si involucra áreas clave del cerebro. [14]

Otros síntomas de la enfermedad cerebrovascular incluyen migrañas, convulsiones, epilepsia o deterioro cognitivo. Sin embargo, la enfermedad cerebrovascular puede pasar desapercibida durante años hasta que ocurre un accidente cerebrovascular agudo. Además, los pacientes con algunas enfermedades cerebrovasculares congénitas raras pueden comenzar a tener estos síntomas en la infancia. [15]

Causas

Congénito

Las enfermedades congénitas son afecciones médicas que están presentes al nacer y que pueden estar asociadas o heredadas a través de los genes . [16] Ejemplos de enfermedades cerebrovasculares congénitas incluyen malformaciones arteriovenosas , hemorragia de la matriz germinal y CADASIL (arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía). [9] Las malformaciones arteriovenosas son ovillos anormales de vasos sanguíneos. Por lo general, un lecho capilarsepara las arterias de las venas, lo que protege las venas de la presión arterial más alta que se produce en las arterias. En las malformaciones arteriovenosas, las arterias están conectadas directamente a las venas, lo que aumenta el riesgo de ruptura venosa y hemorragia. Las malformaciones arteriovenosas en el cerebro tienen una probabilidad del 2 al 4% de romperse cada año. Sin embargo, muchas malformaciones arteriovenosas pasan desapercibidas y son asintomáticas durante toda la vida de una persona. [17]

Resonancia magnética que demuestra cambios en la sustancia blanca en el cerebro de pacientes con CADASIL

Una hemorragia de la matriz germinal es una hemorragia en el cerebro de los bebés prematuros causada por la rotura de vasos sanguíneos frágiles dentro de la matriz germinal de los bebés prematuros. [18] La matriz germinal es un área altamente vascularizada dentro del cerebro de un feto de donde se originan las células cerebrales, incluidas las neuronas y las células gliales. Los bebés tienen mayor riesgo de sufrir hemorragias en la matriz germinal cuando nacen prematuramente, antes de las 32 semanas. [18] Las tensiones expuestas después del nacimiento, junto con los frágiles vasos sanguíneos, aumentan el riesgo de hemorragia. Los signos y síntomas incluyen debilidad flácida, convulsiones, postura anormal o respiración irregular. [18]

CADASIL es un trastorno hereditario causado por mutaciones en el gen Notch 3 ubicado en el cromosoma 19. [19] El gen Notch 3 codifica una proteína transmembrana cuya función no se conoce bien. Sin embargo, la mutación provoca la acumulación de esta proteína en vasos sanguíneos de tamaño pequeño a mediano. [19] Esta enfermedad a menudo se presenta en la edad adulta temprana con migrañas, derrames cerebrales, alteraciones del estado de ánimo y deterioro cognitivo. La resonancia magnética muestra cambios en la sustancia blanca en el cerebro y también signos de accidentes cerebrovasculares repetidos. El diagnóstico se puede confirmar mediante pruebas genéticas. [20]

Adquirido

Las enfermedades cerebrovasculares adquiridas son aquellas que se obtienen a lo largo de la vida de una persona y que pueden prevenirse controlando los factores de riesgo. La incidencia de enfermedad cerebrovascular aumenta a medida que el individuo envejece. [21] Las causas de la enfermedad cerebrovascular adquirida incluyen aterosclerosis , embolia , aneurismas y disecciones arteriales . [9] La aterosclerosis provoca el estrechamiento de los vasos sanguíneos y una menor perfusión al cerebro, y también aumenta el riesgo de trombosis o bloqueo de una arteria dentro del cerebro. Los principales factores de riesgo modificables de aterosclerosis incluyen: [22]

  • Hipertensión
  • De fumar
  • Obesidad
  • Diabetes [23] [24]
Ilustración de un aneurisma cerebral que muestra el bulto en una arteria del cerebro

El control de estos factores de riesgo puede reducir la incidencia de aterosclerosis y accidente cerebrovascular. [25] La fibrilación auricular también es un factor de riesgo importante de accidentes cerebrovasculares. La fibrilación auricular hace que se formen coágulos de sangre dentro del corazón, que pueden viajar a las arterias dentro del cerebro y causar una embolia. La embolia impide el flujo de sangre al cerebro, lo que provoca un derrame cerebral. [ cita requerida ]

Un aneurisma es un abultamiento anormal de pequeñas secciones de las arterias, lo que aumenta el riesgo de ruptura de la arteria. Los aneurismas intracraneales son una de las principales causas de hemorragia subaracnoidea o hemorragia alrededor del cerebro dentro del espacio subaracnoideo. Hay varios trastornos hereditarios asociados con los aneurismas intracraneales, como el síndrome de Ehlers-Danlos , la poliquistosis renal autosómica dominante y el hiperaldosteronismo familiar tipo I. [26] [27] [28] Sin embargo, los individuos sin estos trastornos también pueden desarrollar aneurismas. La American Heart Association y la American Stroke Association recomiendan controlar los factores de riesgo modificables, como el tabaquismo y la hipertensión. [29]

Las disecciones arteriales son desgarros del revestimiento interno de las arterias, a menudo asociados con traumatismos. [30] Las disecciones dentro de las arterias carótidas o arterias vertebrales pueden comprometer el flujo sanguíneo al cerebro debido a la trombosis, y las disecciones aumentan el riesgo de ruptura de vasos. [31]

Idiopático

Las enfermedades idiopáticas son aquellas que ocurren espontáneamente sin una causa conocida. [32] Moyamoya es un ejemplo de un trastorno cerebrovascular idiopático que provoca el estrechamiento y la oclusión de los vasos sanguíneos intracraneales. [9] La presentación más común es un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio, pero el deterioro cognitivo en los niños también puede ser un síntoma de presentación. [9] [13] La enfermedad puede comenzar a mostrar síntomas a partir de la adolescencia, pero es posible que algunos no presenten síntomas hasta la edad adulta. [13]

Fisiopatología

Mecanismo de muerte de las células cerebrales

Cuando se produce una reducción del flujo sanguíneo que dura unos segundos, el tejido cerebral sufre isquemia o un suministro sanguíneo inadecuado. [33] [34] Si la interrupción del flujo sanguíneo no se restablece en minutos, el tejido sufre un infarto seguido de la muerte del tejido. [35] Cuando el flujo sanguíneo cerebral bajo persiste durante más tiempo, esto puede convertirse en un infarto en las zonas fronterizas (áreas de flujo sanguíneo deficiente entre las distribuciones de las arterias cerebrales principales). En casos más graves, la hipoxia-isquemia global causa una lesión cerebral generalizada que conduce a una secuela cognitiva grave denominada encefalopatía hipóxico-isquémica . [36]

Se produce una cascada isquémica donde surge un problema molecular energético debido a la falta de oxígeno y nutrientes. La cascada da como resultado una disminución de la producción de trifosfato de adenosina (ATP), que es una molécula de alta energía necesaria para que las células del cerebro funcionen. [37] El consumo de ATP continúa a pesar de la producción insuficiente, esto hace que los niveles totales de ATP disminuyan y se establezca la acidosis de lactato (se pierde la homeostasis iónica en las neuronas). Comienzan así los mecanismos posteriores de la cascada isquémica. Las bombas de iones ya no transportan Ca 2+ fuera de la célula, esto desencadena la liberación de glutamato, que a su vez permite que el calcio entre en las paredes celulares. Al final, se inicia la vía de la apoptosis y se produce la muerte celular. [38]

Hay varias arterias que suministran oxígeno a diferentes áreas del cerebro, y el daño u oclusión de cualquiera de ellas puede provocar un accidente cerebrovascular. [39] Las arterias carótidas cubren la mayor parte del cerebro . La arteria carótida común se divide en arterias carótidas interna y externa. La arteria carótida interna se convierte en la arteria cerebral anterior y la arteria central media. El ACA transmite sangre al parietal frontal. De la arteria basilar hay dos arterias cerebrales posteriores. Las ramas basilar y PCA irrigan el lóbulo occipital, el tronco encefálico y el cerebelo. [40]La isquemia es la pérdida de flujo sanguíneo a la región focal del cerebro. Esto produce áreas heterogéneas de isquemia en la región vascular afectada, además, el flujo sanguíneo se limita a un flujo residual. Las regiones con flujo sanguíneo de menos de 10 ml / 100 g de tejido / min son regiones centrales (aquí las células mueren a los pocos minutos de un accidente cerebrovascular). La penumbra isquémica con un flujo sanguíneo <25 ml / 100 g tejido / min, permanece utilizable durante más tiempo (horas). [41]

Tipos de accidente cerebrovascular

Hay dos divisiones principales de accidentes cerebrovasculares: isquémicos y hemorrágicos. El accidente cerebrovascular isquémico implica una disminución del suministro de sangre a las regiones del cerebro, mientras que el accidente cerebrovascular hemorrágico es una hemorragia dentro o alrededor del cerebro. [42]

Isquémico

  • El accidente cerebrovascular isquémico , el más común, es causado por un bloqueo de un vaso sanguíneo en el cerebro , generalmente causado por trombosis o émbolos de una fuente arterial proximal o del corazón, que hace que el cerebro carezca de oxígeno . [43] Los signos y síntomas neurológicos deben durar más de 24 horas o se demuestra el infarto cerebral , principalmente mediante técnicas de imagen . [44]
  • Ataque isquémico transitorio (AIT) también llamado mini accidente cerebrovascular . Esta es una afección en la que se bloquea el flujo sanguíneo a una región del cerebro, pero el flujo sanguíneo se restablece rápidamente y el tejido cerebral puede recuperarse por completo. Los síntomas son solo transitorios, sin dejar secuelas o déficits a largo plazo. [45] Para diagnosticar esta entidad, todos los signos y síntomas neurológicos deben haberse resuelto dentro de las 24 horas sin evidencia de infarto cerebral en las imágenes cerebrales. [46]

Hemorrágico

  • La hemorragia subaracnoidea ocurre cuando la sangre sale de los vasos dañados hacia el líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo alrededor del cerebro. [2] La causa más común de una hemorragia subaracnoidea es la rotura de un aneurisma debido al debilitamiento de las paredes de los vasos sanguíneos y al aumento de la tensión de la pared. [47] Los síntomas neurológicos se producen por el efecto de la masa sanguínea sobre las estructuras neurales, por los efectos tóxicos de la sangre en el tejido cerebral o por el aumento de la presión intracraneal . [48]
  • La hemorragia intracerebral sangra directamente en el cerebro en lugar de alrededor del cerebro. [42] Las causas y los factores de riesgo incluyen hipertensión, medicamentos anticoagulantes , traumatismos y malformaciones arteriovenosas. [49]
Infarto cerebral

Diagnóstico

Los diagnósticos de enfermedad cerebrovascular pueden incluir: [3]

  • historial médico
  • examen físico
  • examen neurológico .
  • Las imágenes de ictus agudo generalmente se realizan en síntomas importantes de nueva aparición.

Es importante diferenciar los síntomas provocados por un ictus de los provocados por el síncope (desmayo) que también es una reducción del flujo sanguíneo cerebral, casi siempre generalizado, pero suelen estar provocados por hipotensión sistémica de diversos orígenes: arritmias cardíacas , infarto de miocardio , shock hemorrágico , entre otros. [50]

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad cerebrovascular puede incluir medicamentos , cambios en el estilo de vida y cirugía , según la causa. [4]

Algunos ejemplos de medicamentos son:

  • antiplaquetarios ( aspirina , clopidogrel )
  • anticoagulantes ( heparina , warfarina )
  • antihipertensivos :
    • Inhibidores de la ECA
    • bloqueadores beta
    • bloqueantes de los canales de calcio : en particular, la nimodipina reduce la incidencia y la gravedad de los déficits isquémicos en pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) [51]
  • medicamentos antidiabéticos .

Los procedimientos quirúrgicos incluyen:

  • cirugía endovascular y cirugía vascular (para la prevención futura de accidentes cerebrovasculares).

Pronóstico

Factores pronósticos: una puntuación más baja en la escala de coma de Glasgow , una frecuencia del pulso más alta, una frecuencia respiratoria más alta y un nivel de saturación de oxígeno arterial más bajo son características pronósticas de la tasa de mortalidad hospitalaria en el accidente cerebrovascular isquémico agudo. [52]

Epidemiología

Año de vida ajustado por discapacidad para enfermedad cerebrovascular por 100.000 habitantes en 2004. [53]
  menos de 250
  250–425
  425–600
  600–775
  775–950
  950-1125
  1125-1300
  1300-1475
  1475-1650
  1650-1825
  1825-2000
  más de 2000

En todo el mundo, se estima que hay 31 millones de supervivientes de accidentes cerebrovasculares, aunque alrededor de 6 millones de muertes se debieron a enfermedades cerebrovasculares (la segunda causa más común de muerte en el mundo y la sexta causa más común de discapacidad). [54]

La enfermedad cerebrovascular ocurre principalmente con la edad avanzada; el riesgo de desarrollarlo aumenta significativamente después de los 65 años. Las enfermedades cardiovasculares tienden a ocurrir antes que la enfermedad de Alzheimer (que es poco común antes de los 80 años). En algunos países como Japón, las ECV son más comunes que la EA. [ cita médica necesaria ]

En 2012, 6,4 millones de personas de EE. UU. (Adultos) sufrieron un accidente cerebrovascular, lo que corresponde al 2,7% en EE. UU. Con aproximadamente 129 000 muertes en 2013 (EE. UU.) [55]

Geográficamente, se conoce desde hace mucho tiempo un " cinturón de apoplejía " en los EE. UU., Similar al "cinturón de diabetes" que incluye todo Mississippi y partes de Alabama, Arkansas, Florida, Georgia, Kentucky, Luisiana, Carolina del Norte, Ohio, Pensilvania, Sur Carolina, Tennessee, Texas, Virginia y Virginia Occidental. [56]

Referencias

  1. ^ a b "Diagnóstico y síntomas de accidente cerebrovascular" . www.uptodate.com . Consultado el 12 de diciembre de 2017 .
  2. ^ a b c d "Enfermedad cerebrovascular - Introducción - Opciones de NHS" . www.nhs.uk . Consultado el 1 de septiembre de 2015 .
  3. ↑ a b Serena-Leal, Joaquín; Ustrell-Roig, Xavier (julio de 2007). "Ictus. Diagnóstico y manejo terapéutico de la enfermedad cerebrovascular | Revista Española de Cardiología" . www.revespcardiol.org . 60 (7): 753–769. doi : 10.1016 / S1885-5857 (08) 60011-0 . Consultado el 1 de septiembre de 2015 .
  4. ^ a b c Enciclopedia de MedlinePlus : Accidente cerebrovascular
  5. ^ "¿Quién está en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular? - NHLBI, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Consultado el 25 de noviembre de 2017 .
  6. ↑ Prakash, Dibya (10 de abril de 2014). Medicina nuclear: una guía para profesionales de la salud y pacientes . Springer Science & Business Media. pag. 142. ISBN 9788132218265.
  7. ^ "AccessMedicine | Contenido" . accessmedicine.mhmedical.com . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
  8. ^ "AccessMedicine | Contenido" . accessmedicine.mhmedical.com . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
  9. ^ a b c d e f Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna . Townsend, Courtney M., Jr .; Beauchamp, R. Daniel; Evers, B. Mark; Mattox, Kenneth L. (20ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. 2017. págs. 1900–1937. ISBN 978-0323299879. OCLC  951748294 .CS1 maint: otros ( enlace )
  10. ^ Salmela, Michael B; Mortazavi, Shabnam; Jagadeesan, Bharathi D; Broderick, Daniel F; Quemaduras, Judá; Deshmukh, Tejaswini K; Harvey, H. Benjamin; Hoang, Jenny; Hunt, Christopher H; Kennedy, Tabassum A; Khalessi, Alexander A; Mack, William; Patel, Nandini D; Perlmutter, Joel S; Policeni, Bruno; Schroeder, Jason W; Setzen, Gavin; Whitehead, Matthew T; Cornelius, Rebecca S; Corey, Amanda S; Corey, A. S (2017). "Criterios de adecuación ACR ® Enfermedad cerebrovascular" . Revista del Colegio Americano de Radiología . 14 (5): S34 – S61. doi : 10.1016 / j.jacr.2017.01.051 . PMID 28473091 . 
  11. ^ Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F .; Levine, Deborah A .; Ukoumunne, Obioha C .; Llewellyn, David J. (2018). "Riesgo de accidente cerebrovascular y demencia: una revisión sistemática y un metanálisis" . Alzheimer y demencia . 0 (11): 1416–1426. doi : 10.1016 / j.jalz.2018.06.3061 . hdl : 2027,42 / 152961 . ISSN 1552-5260 . PMC 6231970 . PMID 30177276 .   
  12. ^ "Demencia vascular - causas - opciones de NHS" . www.nhs.uk . Consultado el 1 de septiembre de 2015 .
  13. ^ a b c d Portegies, MLP; Koudstaal, PJ; Ikram, MA (2016). "Enfermedad cerebrovascular". Neuroepidemiología . Manual de neurología clínica. 138 . págs. 239-261. doi : 10.1016 / b978-0-12-802973-2.00014-8 . ISBN 9780128029732. PMID  27637962 .
  14. ^ "Síndromes de accidente cerebrovascular isquémico agudo" . www.uptodate.com . Consultado el 5 de diciembre de 2017 .
  15. ^ "Trastornos cerebrovasculares pediátricos" . childrensnational.org . Consultado el 7 de diciembre de 2017 .
  16. ^ "la definición de congénito" . Dictionary.com . Consultado el 12 de diciembre de 2017 .
  17. ^ Kim, H; Al-Shahi Salman, R; McCulloch, C. E; Stapf, C; Joven, W. L (2014). "Malformación arteriovenosa cerebral no tratada: metaanálisis de predictores de hemorragia a nivel de paciente" . Neurología . 83 (7): 590–597. doi : 10.1212 / wnl.0000000000000688 . PMC 4141996 . PMID 25015366 .  
  18. ^ a b c "Manifestaciones clínicas y diagnóstico de hemorragia intraventricular en el recién nacido" . www.uptodate.com . Consultado el 7 de diciembre de 2017 .
  19. ^ a b Joutel, Anne; Corpechot, Christophe; Ducros, Anne; Vahedi, Katayoun; Chabriat, Hugues; Mouton, Philippe; Alamowitch, Sonia; Domenga, Valérie; Cécillion, Michaelle; Maréchal, Emmanuelle; MacIazek, Jacqueline; Vayssière, Céline; Cruaud, Corinne; Cabanis, Emmanuel-Alain; Ruchoux, Marie Madeleine; Weissenbach, Jean; Bach, Jean François; Bousser, Marie Germaine; Tournier-Lasserve, Elisabeth (1996). "Mutaciones de Notch3 en CADASIL, una condición hereditaria de inicio en el adulto que causa accidente cerebrovascular y demencia". Naturaleza . 383 (6602): 707–710. Código Bibliográfico : 1996Natur.383..707J . doi : 10.1038 / 383707a0 . PMID 8878478 . S2CID  4351873 .
  20. ^ "Arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL)" . www.uptodate.com . Consultado el 9 de diciembre de 2017 .
  21. ^ "AANS | Enfermedad cerebrovascular" . www.aans.org . Consultado el 11 de diciembre de 2017 .
  22. ^ "Enfermedad cerebrovascular - opciones de NHS - riesgos y prevención" . www.nhs.uk . Consultado el 1 de septiembre de 2015 .
  23. ^ Mitsios, John Peter; Ekinci, Elif Ilhan; Mitsios, Gregory Peter; Churilov, Leonid; Thijs, Vincent (2018). "Relación entre la hemoglobina glucosilada y el riesgo de accidente cerebrovascular: una revisión sistemática y un metanálisis" . Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 7 (11): e007858. doi : 10.1161 / JAHA.117.007858 . PMC 6015363 . PMID 29773578 .  
  24. ^ Alloubani, Aladeen; Saleh, Abdulmoneam; Abdelhafiz, Ibrahim (2018). "Hipertensión y diabetes mellitus como factores de riesgo predictivos de accidente cerebrovascular". Diabetes y síndrome metabólico: investigaciones clínicas y revisiones . 12 (4): 577–584. doi : 10.1016 / j.dsx.2018.03.009 . PMID 29571978 . 
  25. ^ Kernan, W. N; Ovbiagele, B; Black, H. R; Bravata, D. M; Chimowitz, M. I; Ezekowitz, M. D; Fang, M. C; Fisher, M; Furie, K. L; Diablos, D. V; Johnston, S. C; Kasner, S. E; Kittner, S. J; Mitchell, P. H; Rich, M. W; Richardson, D; Schwamm, L. H; Wilson, J. A; American Heart Association Stroke Council, Consejo de enfermería de accidentes cerebrovasculares cardiovasculares (2014). "Directrices para la prevención de accidentes cerebrovasculares en pacientes con accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio: una guía para profesionales de la salud de la American Heart Association / American Stroke Association" . Accidente cerebrovascular . 45 (7): 2160–2236. doi : 10.1161 / STR.0000000000000024 . PMID 24788967 . 
  26. ^ Litchfield, W. R; Anderson, B. F; Weiss, R. J; Lifton, R. P; Dluhy, R. G (1998). "Aneurisma intracraneal y accidente cerebrovascular hemorrágico en aldosteronismo remediable con glucocorticoides" . La hipertensión . 31 (1 Pt 2): 445–50. doi : 10.1161 / 01.HYP.31.1.445 . PMID 9453343 . 
  27. ^ Pepin, Melanie; Schwarze, Ulrike; Superti-Furga, Andrea; Byers, Peter H (2000). "Características clínicas y genéticas del síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV, el tipo vascular". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 342 (10): 673–680. CiteSeerX 10.1.1.603.1293 . doi : 10.1056 / NEJM200003093421001 . PMID 10706896 .  
  28. ^ Vlak, Monique HM; Algra, Ale; Brandeburgo, Raya; Rinkel, Gabriël JE (2011). "Prevalencia de aneurismas intracraneales no rotos, con énfasis en sexo, edad, comorbilidad, país y período de tiempo: una revisión sistemática y metanálisis". The Lancet Neurology . 10 (7): 626–636. doi : 10.1016 / S1474-4422 (11) 70109-0 . PMID 21641282 . S2CID 19706811 .  
  29. ^ Thompson, B. Gregory; Brown, Robert D; Amin-Hanjani, Sepideh; Broderick, Joseph P; Cockroft, Kevin M; Connolly, E. Sander; Duckwiler, Gary R; Harris, Catherine C; Howard, Virginia J; Johnston, S. Claiborne (Clay); Meyers, Philip M; Molyneux, Andrew; Ogilvy, Christopher S; Ringer, Andrew J; Torner, James; American Heart Association Stroke Council, Consejo de enfermería de accidentes cerebrovasculares cardiovasculares (2015). "Directrices para el manejo de pacientes con aneurismas intracraneales no rotos" . Accidente cerebrovascular . 46 (8): 2368–2400. doi : 10.1161 / STR.0000000000000070 . PMID 26089327 . 
  30. ^ Debette, Stéphanie (2014). "Fisiopatología y factores de riesgo de la disección de la arteria cervical". Opinión actual en neurología . 27 (1): 20-28. doi : 10.1097 / WCO.0000000000000056 . PMID 24300790 . 
  31. ^ "Disección espontánea de arterias cerebrales y cervicales: características clínicas y diagnóstico" . www.uptodate.com . Consultado el 9 de diciembre de 2017 .
  32. ^ "la definición de idiopática" . Dictionary.com . Consultado el 12 de diciembre de 2017 .
  33. ^ "Isquemia cerebral | Neurocirugía de Columbia" . www.columbianeurosurgery.org . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
  34. ^ "Accidente cerebrovascular: esperanza a través de la investigación" . www.ninds.nih.gov . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
  35. ^ Wang, Hai-Rong; Chen, Miao; Wang, Fei-Long; Dai, Li-hua; Fei, Ai-hua; Liu, Jia-fu; Li, Hao-jun; Shen, Sa; Liu, Ming; Pan, Shu-Ming (2015). "Comparación del efecto terapéutico del activador de plasminógeno tisular recombinante por tiempo de tratamiento después del inicio del accidente cerebrovascular isquémico agudo" . Informes científicos . 5 : 11743. Código Bibliográfico : 2015NatSR ... 511743W . doi : 10.1038 / srep11743 . PMC 4513278 . PMID 26206308 .  
  36. ^ "Trastornos neurológicos: desafíos de salud pública" (PDF) . 2006. Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  37. ^ "trifosfato de adenosina | coenzima" . Enciclopedia Británica . Consultado el 12 de diciembre de 2017 .
  38. ^ Xing, Changhong; Arai, Ken; Lo, Eng H; Hommel, Marc (2012). "Cascadas fisiopatológicas en el accidente cerebrovascular isquémico" . Revista Internacional de Accidentes Cerebrovasculares . 7 (5): 378–385. doi : 10.1111 / j.1747-4949.2012.00839.x . PMC 3985770 . PMID 22712739 .  
  39. ^ "Diagnóstico clínico de subtipos de accidentes cerebrovasculares" . www.uptodate.com . Consultado el 12 de diciembre de 2017 .
  40. ↑ Cipolla, Marilyn J. (1 de enero de 2009). "Anatomía y ultraestructura" . Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  41. ^ Accidente cerebrovascular isquémico en eMedicine
  42. ↑ a b R., Caplan, Louis (2009). Accidente cerebrovascular de Caplan: un enfoque clínico (4ª ed.). Filadelfia: Elsevier / Saunders. ISBN 9781416047216. OCLC  460932706 .
  43. ^ "Accidente cerebrovascular" . MedlinePlus . Consultado el 1 de septiembre de 2015 .
  44. ^ Imágenes de accidentes cerebrovasculares en eMedicine
  45. ^ Sacco, R. L; Kasner, S. E; Broderick, J. P; Caplan, L. R; Connors, J. J; Culebras, A; Elkind, MS V; George, M. G; Hamdan, A. D; Higashida, R. T; Hoh, B. L; Janis, L. S; Kase, C. S; Kleindorfer, D. O; Lee, J.-M; Moseley, M. E; Peterson, E. D; Turan, T. N; Valderrama, A. L; Vinters, H. V; Consejo de Accidentes Cerebrovasculares de la Asociación Estadounidense del Corazón, Consejo de Anestesia de Cirugía Cardiovascular; Consejo de Intervención en Radiología Cardiovascular; Consejo de Enfermería de Accidentes Cerebrovasculares Cardiovasculares; Consejo de Prevención de Epidemiología; Consejo de Enfermedades Vasculares Periféricas; Consejo de Nutrición, Metabolismo de la Actividad Física (2013). "Una definición actualizada de accidente cerebrovascular para el siglo XXI: una declaración para profesionales de la salud de la American Heart Association / American Stroke Association" . Accidente cerebrovascular .44 (7): 2064-2089. doi : 10.1161 / STR.0b013e318296aeca . PMID  23652265 .
  46. ^ Easton, J. Donald; Ahorrador, Jeffrey L .; Albers, Gregory W .; Alberts, Mark J .; Chaturvedi, Seemant; Feldmann, Edward; Hatsukami, Thomas S .; Higashida, Randall T .; Johnston, S. Claiborne; Kidwell, Chelsea S .; Lutsep, Helmi L .; Miller, Elaine; Sacco, Ralph L. (2009). "Definición y evaluación de ataque isquémico transitorio: declaración científica para profesionales de la salud de la Asociación Estadounidense del Corazón / Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; y el Consejo Interdisciplinario sobre Enfermedad Vascular Periférica. La Academia Americana de Neurología afirma el valor de esta declaración como herramienta educativa para neurólogos " . Accidente cerebrovascular .40 (6): 2276–2293. doi : 10.1161 / STROKEAHA.108.192218 . ISSN  1524-4628 . PMID  19423857 .
  47. ^ Van Gijn, enero; Kerr, Richard S; Rinkel, Gabriel JE (2007). "Hemorragia subaracnoidea". The Lancet . 369 (9558): 306–318. doi : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60153-6 . PMID 17258671 . S2CID 29126514 .  
  48. ^ Xi, Guohua; Mantener, Richard F; Hoff, Julian T (2006). "Mecanismos de lesión cerebral tras hemorragia intracerebral". The Lancet Neurology . 5 (1): 53–63. doi : 10.1016 / S1474-4422 (05) 70283-0 . PMID 16361023 . S2CID 30474999 .  
  49. ^ Meretoja, A; Strbian, D; Putaala, J; Curtze, S; Haapaniemi, E; Mustanoja, S; Sairanen, T; Satopaa, J; Silvennoinen, H; Niemela, M; Kaste, M; Tatlisumak, T (2012). "SMASH-U: una propuesta para la clasificación etiológica de la hemorragia intracerebral" . Accidente cerebrovascular . 43 (10): 2592-2597. doi : 10.1161 / STROKEAHA.112.661603 . PMID 22858729 . 
  50. ^ Bonanno, Fabriziogiuseppe (2011). "Patología clínica de los síndromes de choque" . Revista de Emergencias, Trauma y Choque . 4 (2): 233–43. doi : 10.4103 / 0974-2700.82211 . PMC 3132364 . PMID 21769211 .  
  51. ^ Investigación, Centro de Evaluación de Drogas y (3 de noviembre de 2018). "Evaluaciones de seguridad biológica y de medicamentos posteriores a la comercialización completadas entre julio de 2016 y septiembre de 2016" . FDA .
  52. ^ Shah, Bhupendra; Bartaula, Bijay; Adhikari, Janak; Neupane, Harishankar; Shah, Birendraprasad; Poudel, Gunaraj (2017). "Predictores de mortalidad hospitalaria por accidente cerebrovascular isquémico agudo en población adulta" . Revista de neurociencias en la práctica rural . 8 (4): 591–594. doi : 10.4103 / jnrp.jnrp_265_17 . PMC 5709883 . PMID 29204020 .  
  53. ^ "Estimaciones del país de enfermedades y lesiones de la OMS" . Organización Mundial de la Salud . 2009 . Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
  54. ^ Ward, Helen ; Toledano, Mireille B .; Shaddick, Gavin; Davies, Bethan; Elliott, Paul (24 de mayo de 2012). Manual de Oxford de epidemiología para médicos . OUP Oxford. pag. 310. ISBN 9780191654787.
  55. ^ "FastStats" . www.cdc.gov . Consultado el 1 de septiembre de 2015 .
  56. ^ BORHANI NO (1965). "Cambios y distribución geográfica de la mortalidad por enfermedad cerebrovascular" . Revista Estadounidense de Salud Pública y Salud de la Nación . 55 (5): 673–81. doi : 10.2105 / AJPH.55.5.673 . PMC 1256296 . PMID 14287837 .  

Otras lecturas

  • Chan, Pak H. (28 de marzo de 2002). Enfermedad cerebrovascular: 22ª Conferencia de Princeton . Prensa de la Universidad de Cambridge. ISBN 9781139439657.
  • Mark, S. D; Wang, W; Fraumeni, J. F; Li, J.-Y; Taylor, P. R; Wang, G.-Q; Guo, W; Dawsey, S. M; Li, B; Blot, W. J (1996). "Riesgos reducidos de hipertensión y enfermedad cerebrovascular después de la suplementación de vitaminas / minerales: el ensayo de intervención nutricional de Linxian" . Revista Estadounidense de Epidemiología . 143 (7): 658–664. doi : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a008798 . PMID  8651227 .
  • Ning, Mingming; López, María; Cao, Jing; Buonanno, Ferdinando S; Lo, Eng H (2012). "Aplicación de la proteómica a la enfermedad cerebrovascular" . Electroforesis . 33 (24): 3582–3597. doi : 10.1002 / elps.201200481 . PMC  3712851 . PMID  23161401 .

enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : I60 - I69
  • DeCS : D002561
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