"7 + 3" en el contexto de la quimioterapia es un acrónimo de un régimen de quimioterapia que se usa con mayor frecuencia en la actualidad (a partir de 2014) como terapia de inducción de primera línea (para inducir la remisión ) en la leucemia mielógena aguda , [1] [2] excluyendo la forma de leucemia promielocítica aguda , que se trata mejor con ATRA y / o trióxido de arsénico y requiere menos quimioterapia (si es que la requiere, que no siempre es el caso).
El nombre "7 + 3" proviene de la duración del curso de quimioterapia, que consta de 7 días de citarabina en dosis estándar y 3 días de un antibiótico antraciclina o antracenodiona , con mayor frecuencia daunorrubicina (se puede sustituir por doxorrubicina o idarubicina o mitoxantrona ).
Se intentó intensificar el régimen "7 + 3" para intentar mejorar su eficacia. Se intentó prolongar el curso (citarabina durante 10 días en lugar de 7, o daunorrubicina / idarrubicina durante 4-5 días en lugar de 3).
Por otro lado, hubo intentos de minimizar la toxicidad del régimen reduciendo la dosis o la duración del curso. Pero esto demostró comprometer la eficacia del régimen.
La adición de alcaloides de la vinca ( vincristina o vinblastina ) al régimen "7 + 3", qué adición fue bastante popular en la LMA (¿LLA?) En tiempos antiguos (cuando la biología de la LMA y las diferencias entre la LMA y la LLA no se entendían bien) demostró ser dañino en la AML, reduciendo la posibilidad de que el paciente obtenga remisión. Esto se debe a que los alcaloides de la vinca se desactivan rápidamente en las células mieloides por su enzima mieloperoxidasa.. De modo que los alcaloides de la vinca causan mucho más daño a las líneas de células linfoides (incluidas las líneas de células T responsables de la inmunidad antileucémica) que a las líneas de células mieloides. Además, los alcaloides de la vinca en el contexto de la LMA hacen que las células de la LMA experimenten una detención del ciclo celular en la fase que las vuelve menos sensibles a la citarabina y las antraciclinas.
La adición de glucocorticoides (como prednisolona ) o metotrexato o fármacos alquilantes (como ciclofosfamida o melfalán ) al régimen "7 + 3" tampoco aporta ningún beneficio en la LMA.