La intolerancia o sensibilidad a los medicamentos se refiere a la incapacidad para tolerar los efectos adversos de un medicamento, generalmente en dosis terapéuticas o subterapéuticas. Por el contrario, se dice que un paciente "tolera" un fármaco cuando puede tolerar sus efectos adversos. Se sabe que algunos casos de intolerancia a las drogas son el resultado de variaciones genéticas en el metabolismo de las drogas .
Fisiopatología
Los fármacos en la circulación sistémica tienen una cierta concentración en la sangre, que sirve como marcador sustituto de la cantidad de fármaco que se administrará por todo el cuerpo (cuánto fármaco "verá" el resto del cuerpo). Existe una concentración mínima de fármaco en la sangre que dará lugar al efecto terapéutico pretendido ( concentración mínima efectiva , MEC), así como una concentración mínima de fármaco que dará lugar a un evento farmacológico adverso no intencionado (concentración mínima tóxica, MTC). La diferencia entre estos dos valores se denomina generalmente ventana terapéutica . Los diferentes medicamentos tienen diferentes ventanas terapéuticas y diferentes personas tendrán diferentes MEC y MTC para un medicamento determinado. Si alguien tiene un MTC muy bajo para un fármaco, es probable que experimente efectos adversos a concentraciones de fármaco inferiores a las que se necesitarían para producir los mismos efectos adversos en la población en general; por lo tanto, el individuo experimentará una toxicidad significativa a una dosis que de otro modo se considera "normal" para la persona promedio. Este individuo será considerado "intolerante" a esa droga.
Hay una variedad de factores que pueden afectar el MTC, que a menudo es objeto de farmacocinética clínica . Las variaciones en MTC pueden ocurrir en cualquier punto del proceso ADME ( absorción , distribución , metabolismo y excreción ). Por ejemplo, un paciente podría tener un defecto genético en una enzima metabolizadora de fármacos de la superfamilia del citocromo P450 . Si bien la mayoría de las personas poseerán la maquinaria de metabolización eficaz, una persona con un defecto tendrá dificultades para tratar de eliminar el fármaco de su sistema. Por lo tanto, el fármaco se acumulará en la sangre a concentraciones más altas de lo esperado, alcanzando un MTC a una dosis que de otra manera se consideraría normal para una persona promedio. En otras palabras, en una persona que es intolerante a un medicamento, es posible que una dosis de 10 mg se "sienta" como una dosis de 100 mg, lo que resulta en una sobredosis; una dosis "normal" puede ser "tóxica". dosis en estos individuos, dando lugar a efectos clínicamente significativos.
También hay un aspecto de la intolerancia a las drogas que es subjetivo. Así como diferentes personas tienen diferentes tolerancias al dolor, también las personas tienen diferentes tolerancias para lidiar con los efectos adversos de sus medicamentos. Por ejemplo, aunque el estreñimiento inducido por opioides puede ser tolerable para algunas personas, otras personas pueden dejar de tomar un opioide debido a lo desagradable del estreñimiento, incluso si les brinda un alivio significativo del dolor.
Ejemplos de sensibilidad a las drogas
- Acúfenos después de una dosis normal de aspirina.
- Enfermedad respiratoria agravada por la aspirina [1]
- Insuficiencia hepática (posiblemente también insuficiencia renal ) después de una dosis normal de acetaminofén.
Intolerancia analgésica
La intolerancia a los analgésicos , en particular a los AINE , es relativamente común. Se cree que una variación en el metabolismo del ácido araquidónico es responsable de la intolerancia. Los síntomas incluyen rinosinusitis crónica con pólipos nasales , asma , úlceras gastrointestinales , angioedema y urticaria . [4]
Ver también
- Reacción adversa al medicamento
- Contraindicación
- Síndrome DRESS (síndrome de hipersensibilidad a fármacos)
- Tolerancia a las drogas
- Intolerancia a la comida
Referencias
- ^ Jennedy, Joshua; Stoner, Ashley; Borrish, Larry (2016). "Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina: prevalencia, diagnóstico, tratamiento y consideraciones para el futuro" . Soy J Rhinol alergia . 30 (6): 407–413. doi : 10.2500 / ajra.2016.30.4370 . PMC 5108840 . PMID 28124651 .
- ^ Madadi P, Koren G, Cairns J y col. (Enero de 2007). "Seguridad de la codeína durante la lactancia: intoxicación por morfina mortal en el recién nacido amamantado de una madre a la que se le recetó codeína" . Puede Fam Physician . 53 (1): 33–5. PMC 1952551 . PMID 17872605 .
- ^ Backes, James; Ruisinger, Janelle; Gibson, Cheryl; Moriarty, Patrick (2017). "Síntomas musculares asociados a las estatinas - Manejo de los altamente intolerantes". Revista de lipidología clínica . 11 : 24–33. doi : 10.1016 / j.jacl.2017.01.006 . PMID 28391891 .
- ^ Förster U, Olze H (abril de 2008). "[Intolerancia analgésica (IA). Posición clave de los médicos otorrinolaringólogos para la detección precoz de esta condición]". HNO (en alemán). 56 (4): 443–50, quiz 451. doi : 10.1007 / s00106-008-1701-6 . PMID 18389300 .