| Exoftalmos | |
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| Paciente con proptosis del ojo izquierdo | |
| Especialidad | Oftalmología  |
El exoftalmos (también llamado exoftalmo , exoftalmia , proptosis o exorbitismo ) es una protuberancia del ojo en la parte anterior fuera de la órbita . El exoftalmos puede ser bilateral (como se ve a menudo en la enfermedad de Graves ) o unilateral (como se ve a menudo en un tumor orbitario). La dislocación completa o parcial de la órbita también es posible debido a un traumatismo o hinchazón del tejido circundante resultante de un traumatismo.
En el caso de la enfermedad de Graves, el desplazamiento del ojo es el resultado de la deposición anormal de tejido conectivo en la órbita y los músculos extraoculares , que pueden visualizarse mediante tomografía computarizada o resonancia magnética . [1]
Si no se trata, el exoftalmos puede hacer que los párpados no se cierren durante el sueño, lo que provoca sequedad y daño en la córnea . Otra posible complicación es una forma de enrojecimiento o irritación llamada queratoconjuntivitis límbica superior , en la que el área por encima de la córnea se inflama como resultado del aumento de la fricción al parpadear. El proceso que está provocando el desplazamiento del ojo también puede comprimir el nervio óptico o la arteria oftálmica y provocar ceguera .
Causas
Inflamatorio / Infección:
- La oftalmopatía de Graves por enfermedad de Graves suele producir proptosis bilateral.
- Celulitis orbitaria : a menudo con proptosis unilateral, enrojecimiento intenso y dolor de moderado a intenso, sinusitis y recuento elevado de glóbulos blancos. [2]
- Dacrioadenitis
- Enfermedad de Erdheim-Chester
- Mucormicosis
- Seudotumor orbitario : se presenta con proptosis aguda, generalmente unilateral, con dolor intenso. [2]
- Edema cerebral a gran altitud
- Granulomatosis con poliangeítis
Neoplástico:
- Leucemias
- Meningioma (del ala esfenoidal)
- Angiofibroma nasofaríngeo
- Enfermedad de Hand-Schüller-Christian
- Hemangioma cavernoso
Cístico:
Vascular:
- Fístula carótido-cavernosa
- Insuficiencia aórtica : se manifiesta como una pseudoproptosis pulsátil, descrita por el cirujano cardiotorácico británico Hutan Ashrafian en 2006.
Otros:
- Fractura orbitaria : ápice, piso, pared medial, cigomático
- Hemorragia retrobulbar : un traumatismo en la órbita puede provocar una hemorragia detrás del ojo. La hemorragia no tiene por dónde escapar y el aumento de presión empuja el ojo fuera de la cuenca, lo que lleva a la proptosis y también puede causar ceguera si no se trata de inmediato.
- Síndrome de Cushing (debido a la grasa en la cueva orbital)
- Síndrome de Pfeiffer
Anatomía
La proptosis es el desplazamiento anterior del ojo desde la órbita. Dado que la órbita se cierra posterior, medial y lateralmente, cualquier agrandamiento de las estructuras ubicadas en su interior provocará el desplazamiento anterior del ojo. [3] La hinchazón o el agrandamiento de la glándula lagrimal causa una dislocación anterior medial y inferior del ojo. Esto se debe a que las glándulas lagrimales están ubicadas superior y lateralmente en la órbita. [3]
Diagnóstico
Medida
La medición del grado de exoftalmos se realiza utilizando un exoftalmómetro .
La mayoría de las fuentes definen la exoftalmos / proptosis como una protuberancia del globo ocular mayor de 18 mm. [1]
El término exoftalmos se usa a menudo cuando se describe la proptosis asociada con la enfermedad de Graves . [4]
Animales
El exoftalmos se encuentra comúnmente en perros . Se ve en razas de perros braquicéfalos (de nariz corta) debido a la órbita poco profunda . Puede provocar queratitis secundaria a la exposición de la córnea . El exoftalmos se observa comúnmente en el pug , el Boston terrier , el pequinés y el shih tzu . Es un resultado común de un traumatismo craneoencefálico y la presión ejercida en la parte frontal del cuello con demasiada fuerza en los perros. En los gatos, la proptosis ocular es poco común y suele ir acompañada de fracturas faciales. [5]
Aproximadamente el 40% de los ojos proptosados retienen la visión después de ser reemplazados en la órbita , pero en los gatos muy pocos retienen la visión. [6] El reemplazo del ojo requiere anestesia general . Se jalan los párpados hacia afuera y se empuja suavemente el ojo hacia su lugar. Los párpados se cosen juntos en un procedimiento conocido como tarsorrafia durante aproximadamente cinco días para mantener el ojo en su lugar. [7] Los ojos reemplazados tienen una tasa más alta de queratoconjuntivitis seca y queratitis y, a menudo, requieren tratamiento de por vida. Si el daño es severo, el ojo se extrae mediante una cirugía relativamente simple conocida como enucleación del ojo .
El pronóstico de un ojo reemplazado está determinado por la extensión del daño a la córnea y la esclerótica , la presencia o ausencia de un reflejo pupilar a la luz y la presencia de rotura de los músculos rectos . Los músculos rectos normalmente ayudan a mantener el ojo en su lugar y dirigen el movimiento del ojo. La rotura de más de dos músculos rectos generalmente requiere la extirpación del ojo, porque también suele producirse un daño importante en los vasos sanguíneos y los nervios. [7] En comparación con las razas braquicefálicas, las razas doquilocefálicas (de nariz larga) suelen tener más traumatismos en el ojo y las estructuras circundantes, por lo que el pronóstico es peor. [8]
Ver también
- Signo de Boston
- Fístula carótido-cavernosa
- Enoftalmos
- Signo de Von Graefe
Referencias
- ^ a b Owen Epstein; David Perkin; John Cookson; David P de Bono (abril de 2003). Examen clínico (3ª ed.). San Luis: Mosby. ISBN 0-7234-3229-5.
- ↑ a b Goldman, Lee (2012). Cecil Medicine de Goldman (24ª ed.). Filadelfia: Elsevier Saunders. págs. 2430 . ISBN 1437727883.
- ^ a b Mitchell, Richard N. "Ojo". Compañero de bolsillo de las bases patológicas de la enfermedad de Robbins y Cotran (8ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416054542.
- ^ Mercandetti, Michael. "Exoftalmos" . WebMD, LLC . Medscape . Consultado el 6 de diciembre de 2012 .
- ^ "Prolapso del ojo" . El Manual veterinario de Merck . 2006 . Consultado el 23 de marzo de 2007 .
- ^ Gelatt, Kirk (2002). "Tratamiento de enfermedades orbitarias en animales pequeños" . Actas del 27º Congreso Mundial de la Asociación Mundial de Veterinaria de Pequeños Animales . Consultado el 23 de marzo de 2007 .
- ↑ a b Gelatt, Kirk N. (ed.) (1999). Oftalmología veterinaria (3ª ed.). Lippincott, Williams y Wilkins. ISBN 0-683-30076-8.CS1 maint: extra text: authors list (link)
- ^ Bjerk, Ellen (2004). "Lesiones oculares en la práctica general" . Actas del 29º Congreso Mundial de la Asociación Mundial de Veterinaria de Pequeños Animales . Consultado el 23 de marzo de 2007 .
Enlaces externos
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