Un banco de leche materna es "un servicio que recolecta, filtra, procesa y dispensa, mediante receta, leche materna donada por madres lactantes que no están relacionadas biológicamente con el bebé receptor". [1] En noviembre de 2019, hay 28 bancos de leche en América del Norte que son miembros de la Asociación de Bancos de Leche Humana de América del Norte (HMBANA). [2] Suelen estar alojados en hospitales., aunque algunos son independientes. Los miembros de HMBANA siguen las "Directrices para el establecimiento y funcionamiento de un banco de leche materna de donantes" revisadas anualmente, que incluyen protocolos para solicitar donantes y recolectar, procesar y distribuir la leche. Además, algunos estados han exigido normas para los bancos de leche materna de donantes. Sin embargo, la Administración de Drogas y Alimentos (FDA), afirma que "la FDA no ha participado en el establecimiento de estas pautas voluntarias o estándares estatales". [3] Algunos de estos protocolos se describen a continuación.
Según una declaración conjunta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF): "El mejor alimento para un bebé que no puede ser amamantado es la leche extraída del pecho de la madre o de otra madre sana. El mejor alimento para cualquier bebé cuya leche materna no esté disponible es la leche materna de otra madre sana ”(UNICEF, p. 48). "Cuando no sea posible para la madre biológica amamantar, la primera alternativa, si está disponible, debería ser el uso de leche materna de otras fuentes. Los bancos de leche materna deberían estar disponibles en situaciones apropiadas" (Wight, 2001).
Historia
La enfermera canadiense describió en 1939 cómo las enfermeras del Royal Victoria Montreal Maternity Hospital viajaron a Boston para aprender del exitoso programa del Directory for Mother's Milk, Inc., creado por el Dr. Fritz Talbot. Era "una lechería en miniatura con todos los electrodomésticos modernos". La congelación rápida de fracciones de una onza de leche materna había sido perfeccionada a principios de esa década por investigadores de Borden Labs. A las mujeres reclutadas se les pagaba por onza y una enfermera las visitaba diariamente, ya que la mayoría no habría tenido refrigeración en casa. El Hospital de Maternidad mantuvo un stock de alrededor de 1000 onzas congeladas. [4]
Donantes de cribado
Las donantes de leche son madres primerizas que gozan de buena salud, cuyos bebés están creciendo, prosperando y tienen menos de seis meses cuando comienzan (Arnold, 1997). Algunos bancos de leche aceptan leche de madres cuyo bebé tiene hasta un año de edad. Las mujeres que han dado a su bebé en adopción, han actuado como sustitutas o son madres en duelo también pueden donar. [5] Debido a que existe cierto riesgo de transmitir infecciones y virus a los bebés a través de la leche materna , las donantes deben someterse a un examen médico y un análisis de sangre para descartar enfermedades infecciosas como el VIH -1 y 2, la hepatitis B y C y la sífilis ( Arnold, 1997). Después de administrar un cuestionario verbal o escrito, los proveedores de atención médica de la madre y su bebé deben firmar declaraciones que confirmen que ambos gozan de buena salud.
La madre no debe fumar ni usar con regularidad medicamentos , hierbas o megavitaminas . Si ella o su bebé tienen un resfriado común , no debe extraerse leche para donación hasta que se hayan recuperado. Si consume alcohol , debe esperar un "período de exclusión" de doce horas antes de extraer la leche para la donación. Para un bebé receptor prematuro o médicamente frágil, incluso una pequeña cantidad de alcohol, medicamentos o hierbas en la leche puede ser problemático.
Colección
Los métodos de recolección y los tipos de recipientes utilizados varían entre los bancos de leche. Se educa a los donantes sobre la extracción higiénica de la leche y se les proporcionan recipientes en los que extraerse la leche. Algunos bancos de leche tienen puntos de recolección donde los mensajeros recogen las donaciones, algunos hacen que las madres entreguen la leche a las instalaciones y otros piden a las mujeres que viven lejos que congelen y envíen su leche al banco de leche.
Leche de cribado y procesamiento
Además de la selección cuidadosa de los donantes, cada lote de leche se analiza para detectar recuentos bacterianos antes de la pasteurización . Algunos bancos de leche juntan la leche antes de probarla, otros analizan la leche de cada madre a medida que llega antes de que se mezcle.
Los bancos de leche requieren congeladores y pasteurizadores para procesar la leche. La mayoría de los bancos de leche tienen dos congeladores, para leche procesada y sin procesar. Las pautas de HMBANA establecen que "toda la leche debe ser tratada térmicamente durante 30 minutos a 62,5 ° C. El tratamiento térmico de la leche se produce a 62,5 ° C durante 30 minutos (pasteurización Holder)" (Arnold, 1997, p. 243). Al final de la pasteurización, se analiza otra muestra de leche para asegurarse de que el tratamiento fue eficaz. El recuento de colonias debe ser cero y no debe detectarse crecimiento bacteriano (Arnold, 1997). Los recipientes para pasteurizar deben poder resistir el calentamiento y el enfriamiento sin romperse ni gotear. La mayoría de los envases son reciclables, generalmente de vidrio o plástico .
Distribución
La leche de donante se dispensa con receta del médico del receptor. A menudo, se utiliza dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del hospital para bebés prematuros o gravemente enfermos. A veces, sin embargo, la leche de donantes se envía a los hogares de los beneficiarios. En estos casos, se congela, se empaqueta en contenedores especiales y se envía durante la noche.
El contenido de leche materna de las madres de bebés prematuros difiere del de las madres de bebés nacidos a término (Wight, 2001). Por lo tanto, la mayoría de los bancos de leche separan la "leche para bebés prematuros" (leche recolectada en los primeros 30 días después del parto de un bebé con menos de 36 semanas de gestación) de la "leche a término".
Costos
Las Directrices de HMBANA estipulan que no se les pagará a los donantes por su leche. Sin embargo, los hospitales y los beneficiarios deben cubrir parte del costo de recolección, procesamiento y distribución de la leche, que puede oscilar entre $ 3.00 y $ 5.00 la onza. Esto sigue siendo un costo mucho menor que el que se puede obtener de otro modo la leche pasteurizada. La recaudación de fondos y las subvenciones de la comunidad también ayudan a los bancos de leche a cubrir los gastos. Las pautas garantizan que a nadie se le niegue la leche de donante por falta de capacidad de pago. Para los destinatarios no hospitalizados, el banco de leche a menudo trabajará con la familia para obtener cobertura para las tarifas de procesamiento (Arnold, 1997). Sin embargo, las compañías de seguros rara vez cubren la leche de donantes, excepto en circunstancias inusuales (Griffith, 2002). En algunos estados, y bajo algunas circunstancias, Medicaid y WIC cubrirán los costos de usar leche almacenada (Arnold, 1999, Wight, 2001).
Cuando los hospitales piden leche almacenada en el banco para sus UCIN, a menudo se lleva a la farmacia y se factura a través del hospital. En estos casos, es mucho más probable que las compañías de seguros cubran las tarifas de procesamiento que para los pacientes ambulatorios (Arnold, 1997).
Donantes
Las comunidades con bancos de leche utilizan diferentes métodos para educar y solicitar donantes, incluidos folletos en los consultorios médicos y paquetes de información del hospital. Las referencias también provienen de educadores de parto, grupos de madres lactantes y La Leche League . Al igual que los bancos de sangre , los bancos de leche a veces utilizan anuncios en los periódicos, la televisión y la radio para solicitar donantes, especialmente cuando los suministros son bajos (Arnold, 1997). Las UCIN con promoción y apoyo exitosos de la lactancia materna a menudo tienen madres con exceso de leche y con frecuencia se les brinda información sobre cómo donar su leche. Además, las madres de bebés que mueren a veces optan por donar su leche.
Actualmente, muchos de los bancos de leche recibirán leche de donantes en estados de los Estados Unidos dependiendo de su suministro. Los donantes siempre deben comunicarse primero con el banco de leche más cercano.
Destinatarios
Los bebés prematuros son los receptores más frecuentes de leche materna de donantes. Los bebés a término con trastornos gastrointestinales (GI) a veces también reciben leche almacenada. Ocasionalmente, los bebés adoptados y las madres que no pueden amamantar a sus bebés sanos también usan leche almacenada, a menudo por cuenta propia.
Cuando hay leche disponible algunos bancos de leche se distribuyen a los adultos que están inmuno -compromised. La investigación preliminar indica que la leche materna puede tener efectos nutritivos, inmunológicos y paliativos para los pacientes con cáncer (Radetsky, 1999). Los adultos con trastornos gastrointestinales y los receptores de donación de órganos también pueden beneficiarse de los poderes inmunológicos de la leche materna. Se necesita más investigación en estas áreas.
Riesgos y mitigación
A menudo, los posibles receptores de leche de donantes y los proveedores de atención médica plantean dos inquietudes con respecto a los riesgos potenciales del uso de leche materna almacenada:
- Se ha demostrado que los virus , incluido el VIH , se transmiten a través de la leche materna. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, las donantes de leche materna se examinan con mucho cuidado. Además, cada lote de leche se tamiza y pasteuriza y se vuelve a analizar para detectar la presencia de bacterias. "No se han documentado casos de transmisión de enfermedades a partir de la leche de donante proporcionada por un banco de leche que opera según la práctica estándar". (Arnold, 1999, p. 3) Todos los bancos de leche que se enumeran a continuación se rigen por las Directrices de HMBANA. Los donantes potenciales están excluidos de donar en las siguientes circunstancias:
- Recepción de un producto sanguíneo o transfusión de sangre , o un trasplante de tejido u órgano en los últimos 12 meses.
- Uso regular de más de 2 onzas de licor fuerte o su equivalente en un período de 24 horas.
- Uso regular de medicamentos de venta libre o recetas sistémicas (se aceptan hormonas de reemplazo y algunas hormonas anticonceptivas ).
- Uso de vitaminas en megadosis y / o preparaciones a base de hierbas farmacológicamente activas .
- Total de vegetarianos ( veganos ) que no complementan su dieta con vitaminas . [ cita requerida ]
- Uso de drogas ilegales o productos de tabaco .
- Implantes mamarios de silicona
- Antecedentes de hepatitis , trastornos sistémicos de cualquier tipo o infecciones crónicas (p. Ej., VIH, HTLV , TB ) (Arnold, 1999)
- Algunos de los componentes valiosos de la leche materna se ven comprometidos en el proceso de pasteurización . Sin embargo, muchos no lo son. "La leche de donante conserva su bioactividad a pesar de la pérdida parcial o total de algunos componentes" (Arnold, 1999, p. 3). Las enzimas de la leche materna (por ejemplo, la lipasa ) parecen ser las más afectadas por el calor. Sin embargo, los factores inmunes son menos sensibles al calor y los factores de crecimiento y los ácidos grasos son estables a las temperaturas de pasteurización. Cuanto menor sea la temperatura a la que se puede realizar un procesamiento seguro, mejor (Arnold, 1999). Las pautas de HMBANA reflejan una investigación cuidadosa en esta área.
Bancos de leche
A continuación se muestra una lista de estados / provincias que tienen bancos de leche miembros de HMBANA en América del Norte: [6]
- Alberta ( NorthernStar Mothers Milk Bank , Calgary )
- Alabama ( Banco de leche para madres de Alabama , Birmingham, Alabama )
- Columbia Británica ( BC Women's Provincial Milk Bank , Vancouver )
- California (* Banco de Leche para Madres , San José )
- Colorado (Banco de Leche para Madres en Presbyterian / St. Luke's Medical Center , Denver )
- Florida ( Banco de Leche para Madres de Florida , Orlando, Florida )
- Illinois ( Banco de Leche para Madres de los Grandes Lagos Occidentales , Elk Grove Village, Illinois )
- Indiana ( The Milk Bank , Indianápolis )
- Iowa ( Banco de leche para madres de Iowa , Iowa City )
- Luisiana
Ochsner Baptist Nueva Orleans
- Massachusetts ( Banco de leche para madres noreste , Newton Upper Falls )
- Michigan ( Banco de leche para madres Bronson , Kalamazoo )
- Mississippi ( Banco de leche materna de Mississippi , Flowood, Mississippi )
- Missouri ( Heart of America Mothers 'Milk Bank , Kansas City )
- Montana (Banco de leche para madres de Montana, Missoula )
- Carolina del Norte ( Centro de lactancia y banco de leche para madres de WakeMed , Raleigh )
- Ohio ( Banco de leche para madres de OhioHealth , Columbus )
- Oklahoma ( banco de leche para madres de Oklahoma , ciudad de Oklahoma )
- Ontario ( Rogers Hixon Ontario Human Milk Bank , Toronto )
- Oregón ( Northwest Mothers 'Milk Bank , Portland, Oregón )
- Pensilvania ( CHOP Mothers 'Milk Bank , Filadelfia ; Three Rivers Mothers' Milk Bank , Pittsburgh )
- Carolina del Sur ( Banco de Leche para Madres de Carolina del Sur , Charleston, Carolina del Sur )
- Texas ( Banco de Leche para Madres en Austin , Austin ; Banco de Leche para Madres del Norte de Texas , Fort Worth )
- Virginia ( El banco de leche de las hijas del rey , Norfolk, Virginia )
Además de los bancos de leche individuales en los estados / provincias antes mencionados, HMBANA ha enviado leche de donantes a hospitales en 39 estados y 3 provincias. [7]
Alternativas de bancos de leche
La donación privada de leche es un arreglo alternativo a la donación de leche a través de la Asociación de Bancos de Leche Humana de América del Norte. La donación privada es un método de donación menos formal que implica una conexión directa entre las madres que donan leche y las familias que reciben las donaciones. Muchas familias que participan en la donación de leche privada incluyen análisis de sangre y exámenes completos de donantes, mientras que incluyen a un proveedor de atención de apoyo. Esta es una continuación moderna del antiguo concepto de nodriza .
Ver también
- Enfermera mojada
- Leche materna humana
- Banco de leche materna , cubre otras regiones
Notas al pie
- ^ Centros para el Control de Enfermedades
- ^ https://www.hmbana.org/find-a-milk-bank/overview.html
- ^ https://www.fda.gov/science-research/pediatrics/use-donor-human-milk
- ^ Barrett, Caroline V. (1939). "La Recolección y Conservación de la Leche Materna". La enfermera canadiense . 35 : 14-18.
- ^ "Elegibilidad para donantes de leche materna" . www.milkbankontario.ca . Consultado el 10 de marzo de 2016 .
- ^ "Ubicaciones de los bancos de leche" . HMBANA . Consultado el 17 de noviembre de 2016 .
- ^ "¿A quién servimos?" . HMBANA. Archivado desde el original el 6 de marzo de 2011 . Consultado el 13 de marzo de 2014 .
Otras lecturas
- Arnold LDW, "Ahorro de costos mediante el uso de leche de donante: Historias de casos", Journal of Human Lactation, 1998, 14 (3) págs. 255–258.
- Arnold LDW, "Cómo funcionan los bancos de leche de donantes de América del Norte: resultados de una encuesta, Parte 1", Journal of Human Lactation, 1997,13 (2) págs. 159-162.
- Arnold LDW, "Cómo funcionan los bancos de leche de donantes de América del Norte: resultados de una encuesta, Parte 2", Journal of Human Lactation, 1997, 13 (3) págs. 243–246.
- Arnold LDW, "Cómo solicitar leche de donante almacenada en los Estados Unidos: lo que el proveedor de atención médica necesita saber", Journal of Human Lactation, 1998, 14 (1) págs. 65–67.
- Arnold LDW, "Uso de leche de donante almacenada en los Estados Unidos", Building Block for Life, Grupo de práctica de nutrición pediátrica, Volumen 23 No. 1 Invierno de 1999.
- CDC, "Bancos de leche humana", www.cdc.gov/breastfeeding/compend-milkbanks.htm
- Griffith, D. "La búsqueda de un padre: después de la muerte de su esposa, busca cobertura de seguros para la leche materna", The Sacramento Bee, 6 de diciembre de 2002.
- Radetsky, P. "¿Tiene asesinos del cáncer?" Discover, junio de 1999, págs. 68–75.
- Swanson, Kara W. Banca en el cuerpo: El mercado de sangre, leche y esperma en la América moderna. Cambridge, MA: Harvard University Press, 2014.
- Tully MR , "Banco de leche de donantes". Capítulo 33 en Currículo básico para la práctica de consultoras en lactancia, 2ª ed. Patricia J. Martens, Walker Marsha, editores. Sudbury, MA: Jones y Bartlett Publishers, 2008.
- Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Facts for Life, Nueva York, 2002 disponible en: http://www.unicef.org/ffl/text.htm
- Wight, Nancy E. "Donante de leche materna en bebés prematuros", Journal of Perinatology, 2001, 21: 249-254.
enlaces externos
- Sitio oficial de HMBANA
- MilkShare - recurso informativo
- Human Milk 4 Human Babies - Alternativa de banco de leche de intercambio de leche entre pares
- OnlyTheBreast - Alternativa al banco de leche
- HappyBelliesHappyBabies - Alternativa de banco de leche para compartir leche entre pares