La anemia mieloptísica (o mieloptisis ) es un tipo grave de anemia que se encuentra en algunas personas con enfermedades que afectan la médula ósea . La mieloptisis se refiere al desplazamiento del tejido hematopoyético de la médula ósea [1] por fibrosis , tumores o granulomas . La palabra proviene de las raíces myelo- , que se refiere a la médula ósea, y phthysis , encogimiento o atrofia.
Anemia mieloptísica | |
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Especialidad | Hematología ![]() |
Causas
La mieloptisis puede ocurrir en el contexto de una enfermedad mieloproliferativa crónica (por ejemplo, mielofibrosis ), leucemia , linfoma y carcinoma o mieloma metastásico . Es común en personas que tienen mielofibrosis idiopática crónica. Se ha relacionado con el cáncer de pulmón de células pequeñas, el cáncer de mama o el cáncer de próstata que hace metástasis en la médula ósea. [2]
Actualmente, la causa más común es el desplazamiento de la médula ósea por cáncer metastásico (la hematopoyesis extramedular tiende a ser modesta). Otras causas incluyen trastornos mieloproliferativos (especialmente policitemia vera en etapa tardía o agotada), enfermedades granulomatosas y enfermedades por almacenamiento (de lípidos). La mielofibrosis puede ocurrir en todos estos. Los factores que pueden contribuir a la disminución de la producción de glóbulos rojos incluyen una cantidad disminuida de tejido hematopoyético funcional, un metabolismo alterado relacionado con el trastorno subyacente y, en algunos casos, eritrofagocitosis.
Fisiopatología
Se cree que algunos casos de mieloptisis están relacionados con la liberación de citocinas que simulan la proliferación fibroblástica y la fibrosis en la médula. [2]
Diagnóstico
La primera prueba para el diagnóstico de mieloptisis consiste en observar una pequeña muestra de sangre al microscopio. La mieloptisis se sugiere por la presencia de glóbulos rojos que contienen núcleos o tienen forma de lágrima ( dacriocitos ), o células precursoras de granulocitos inmaduras , lo que indica que se está produciendo leucoeritroblastosis porque las células hematopoyéticas desplazadas comienzan a sufrir hematopoyesis extramedular . Estos granulocitos inmaduros se ven en frotis de sangre periférica. El diagnóstico se confirma cuando una biopsia de médula ósea demuestra un reemplazo significativo del compartimento normal de la médula ósea por fibrosis , malignidad u otro proceso infiltrativo. La presencia de precursores de células sanguíneas inmaduras ayuda a distinguir otra causa de pancitopenia , la anemia aplásica , de la anemia mieloptísica porque en la anemia aplásica las células hematopoyéticas están dañadas y las células sanguíneas inmaduras no se ven en la sangre periférica.
Puede haber evidencia de hematopoyesis extramedular [3] (los elementos de la médula ósea se pueden encontrar en el bazo , el hígado ).
Tratamiento
El tratamiento de este trastorno implica el tratamiento del cáncer subyacente. [2] [4]
Ver también
Referencias
- ^ "Hematopatología" .
- ^ a b c Programa de autoevaluación de la Sociedad Estadounidense de Hematología, segunda edición, 2005, página 82.
- ^ Makoni SN, Laber DA (mayo de 2004). "Espectro clínico de la mieloptisis en pacientes con cáncer" . Soy. J. Hematol . 76 (1): 92–3. doi : 10.1002 / ajh.20046 . PMID 15114608 .
- ^ "Anemia mieloptísica: anemias causadas por eritropoyesis deficiente: Merck Manual Professional" . Consultado el 8 de marzo de 2008 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Anemia mieloptísica en eMedicine