La oftalmoparesia se refiere a la debilidad (-paresia) o parálisis (-plejía) de uno o más músculos extraoculares que son responsables de los movimientos oculares . Es un hallazgo físico en determinadas enfermedades neurológicas , oftalmológicas y endocrinas.
Oftalmoparesia | |
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Otros nombres | Oftalmoplejía |
Examen neurooftalmológico que muestra oftalmoplejía que afecta al ojo izquierdo en un paciente con síndrome de Tolosa-Hunt . La imagen central representa la mirada hacia adelante, y cada imagen a su alrededor representa la mirada en esa dirección (por ejemplo, en la imagen superior izquierda, el paciente mira hacia arriba y hacia la derecha; el ojo izquierdo no puede realizar este movimiento). El examen muestra ptosis del párpado izquierdo, exotropía (desviación hacia afuera) de la mirada primaria del ojo izquierdo y paresia (debilidad) del tercero (oculomotor) , cuarto (troclear) y sexto (abducens)nervios craneales izquierdos . | |
Especialidad | Oftalmología |
La oftalmoplejía interna significa afectación limitada al esfínter pupilar y al músculo ciliar. La oftalmoplejía externa se refiere a la participación de solo los músculos extraoculares. La oftalmoplejía completa indica afectación de ambos.
Causas
La oftalmoparesia puede resultar de trastornos de varias partes del ojo y del sistema nervioso:
- Infección alrededor del ojo. La oftalmoplejía es un hallazgo importante en la celulitis orbitaria . [1]
- La órbita del ojo, incluidas las restricciones mecánicas del movimiento ocular, como en la enfermedad de Graves .
- El músculo , como en la oftalmoplejía externa progresiva o síndrome de Kearns-Sayre .
- La unión neuromuscular , como en la miastenia gravis .
- Los nervios craneales relevantes (específicamente el oculomotor , troclear y abducens ), como en el síndrome del seno cavernoso o presión intracraneal elevada .
- Los núcleos del tronco encefálico de estos nervios, como en ciertos patrones de accidente cerebrovascular del tronco encefálico, como el síndrome de Foville .
- Tractos de materia blanca que conectan estos núcleos, como en la oftalmoplejía internuclear , un hallazgo ocasional en la esclerosis múltiple .
- Estructuras dorsales del mesencéfalo , como en el síndrome de Parinaud .
- Ciertas partes de la corteza cerebral (incluidos los campos frontales de los ojos ), como en un accidente cerebrovascular .
- Envenenamiento tóxico por mambas , taipans y kraits .
La deficiencia de tiamina puede causar oftalmoparesia en personas susceptibles; esto es parte del síndrome llamado encefalopatía de Wernicke . Se desconoce la vía causal por la cual esto ocurre. La intoxicación con determinadas sustancias, como la fenitoína , también puede provocar oftalmoparesia.
Diagnóstico
Clasificación
La oftalmoparesia puede afectar a cualquiera o todos los músculos extraoculares, que incluyen los músculos rectos superiores , rectos inferiores , rectos mediales , rectos laterales , oblicuos inferiores y oblicuos superiores .
También se puede clasificar por las direcciones de los movimientos afectados, por ejemplo, "oftalmoparesia vertical".
Tratamiento
El tratamiento y el pronóstico dependen de la afección subyacente. Por ejemplo, en la deficiencia de tiamina, el tratamiento sería la administración inmediata de vitamina B1.
Ver también
- Paresia
Referencias
- ^ Harrington, John N. "Presentación clínica de celulitis orbitaria" . Medscape . Consultado el 31 de octubre de 2014 .
enlaces externos
Clasificación | D
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