La atención de emergencia al aire libre (OEC) fue desarrollada por primera vez por la Patrulla Nacional de Esquí en la década de 1980 [1] para la certificación en primeros auxilios y otros cuidados y tratamientos prehospitalarios para posibles lesiones en entornos no urbanos. Los técnicos de atención de emergencia al aire libre brindan atención en estaciones de esquí , entornos silvestres, excursiones en aguas bravas, eventos de ciclismo de montaña y en muchos otros entornos al aire libre.
Las habilidades básicas de emergencia que se enseñan incluyen el uso de accesorios para las vías respiratorias, la asistencia a los pacientes con medicamentos, la colocación de entablillados y vendajes, la prestación de atención de emergencia para enfermedades y lesiones ambientales, el uso de equipos y técnicas especiales particulares para los rescatistas no urbanos y la gestión del transporte prolongado.
Capacitación
El estándar de capacitación y los procedimientos y requisitos reales para OEC cumplen y superan los del curso básico de primeros auxilios y el plan de estudios contiene muchas de las habilidades identificadas en el Plan de estudios estándar nacional básico EMT de 1994 del Departamento de Transporte de EE. UU. (DOT) , [2] aunque la capacitación es específica para las necesidades en escenarios al aire libre, como la autosuficiencia y las habilidades individuales. Esto en lugar del plan de estudios de EMT que se centra en entornos urbanos con acceso inmediato a recursos adicionales, como socios de EMT y una ambulancia. Si bien el plan de estudios de la OEC incluye un conjunto de habilidades y un fondo de conocimiento que excede los del programa de respuesta médica de emergencia (EMR), no incluye todo el conocimiento necesario para un programa de EMT, ya que enfatiza el cuidado de pacientes en la naturaleza , con un enfoque sobre patología de los deportes de nieve. Debido a esto, los técnicos de OEC suelen tener estándares de capacitación similares en comparación con los respondedores básicos de EMT, aunque con varios enfoques diferentes de la capacitación: con OEC dedicando una mayor parte del plan de estudios a lesiones musculoesqueléticas, entablillado, vendajes y emergencias ambientales y dedicando comparativamente menos tiempo en pacientes con un problema médico. Los técnicos de OEC son los primeros en responder, no la atención médica definitiva , y tienen el conocimiento para cuidar, transportar y tratar a los pacientes, pero no para diagnosticarlos o brindar apoyo terminal o terapias invasivas .
La formación de técnicos de OEC se centra principalmente en evaluar y tratar las amenazas inmediatas a la vida de las vías respiratorias, la respiración y la circulación de los pacientes; estabilizar al paciente; y transportarlos (si es necesario) a una cita con niveles iguales o superiores de atención médica, especialmente una ambulancia . Según la gravedad, el técnico de OEC a menudo gestionará las preocupaciones secundarias antes del transporte (lo más común) o mientras espera la cita. Por lo general, estos incluyen fracturas, esguinces, hemorragias, lesiones en la cabeza y problemas médicos que incluyen anafilaxia , infarto agudo de miocardio e hipoglucemia ( diabetes ).
El ámbito de la práctica del técnico de OEC es totalmente de soporte vital básico y no invasivo . Se determina para cada agencia operativa (la mayoría de las veces una patrulla de esquí local ) por un director médico local , generalmente un médico, y se efectúa a través de protocolos, órdenes permanentes y dirección médica fuera de línea. La mayoría de las veces, el técnico de OEC no puede consultar con un médico director médico para recibir instrucciones en línea, a diferencia de un EMT, por lo que siguen los protocolos locales ya establecidos. Los protocolos y las órdenes permanentes pueden diferir ligeramente de los estándares de capacitación de la OEC, pero, como máximo, pueden incluir lo siguiente:
Uso de complementos de las vías respiratorias externas , a saber, OPA y NPA . Aspiración de vía aérea manual y mecánica. Desalojo de obstrucciones de las vías respiratorias por cuerpos extraños mediante maniobra de Heimlich y barridos visibles con los dedos. Posicionamiento de las vías respiratorias mediante maniobras de inclinación de la cabeza, elevación de la barbilla y empuje de la mandíbula. Reanimación cardiopulmonar BLS . Desfibrilación externa automatizada mediante el DEA . Aplicación de hasta un 100% de oxigenoterapia a través de una máscara sin rebreather o una cánula nasal . Ventilación con presión positiva mediante un dispositivo de mascarilla con válvula de bolsa . Uso de aislamiento de sustancias corporales , evaluación y mantenimiento de la seguridad de la escena, evaluación del nivel de respuesta , incluida la escala de coma de Glasgow . Controlar el sangrado externo mediante la aplicación de presión directa, elevación, apósitos hemostáticos y torniquetes . Aplicación de apósitos oclusivos , apósitos voluminosos, etc. Obtención de historias clínicas, evaluaciones físicas y neurológicas. Documentación de situaciones médicas. Obtención e interpretación subjetiva de los signos vitales, incluida la presión arterial, la saturación de oxígeno en sangre (SpO2), la frecuencia cardíaca, la respiración, los signos oculares y cutáneos y los sonidos pulmonares mediante auscultación . Irrigación ocular. Aplicación de férulas blandas y rígidas en todas las partes del cuerpo y evaluación de las funciones neurovasculares distales. Inicio y aplicación del triaje . Reducción de una luxación esternoclavicular posterior . Aliviar la presión de un hematoma subungueal . Mantenimiento de la estabilización manual en línea de la columna, incluida la inmovilización de la tabla de columna larga y la aplicación de un collarín cervical . Inmovilización espinal sentado, incluido el uso del dispositivo de extracción Kendrick . Aplicación de una férula de tracción . Ayudar en el parto sin complicaciones de un bebé, incluido el manejo de afecciones como el cordón nucal , el prolapso del cordón y el parto de nalgas . Reconocer y brindar atención de apoyo a dolencias médicas comunes que incluyen shock médico , anafilaxia, emergencias diabéticas, emergencias ambientales, emergencias cardíacas, etc. Ayudar a los pacientes en la administración de ciertos medicamentos en el paciente previsto, prescritos ya-incluyendo un albuterol Inhalador de dosis fija , autoinyector de epinefrina , y nitroglicerina . Ayudar a la administración de ciertos medicamentos de venta libre a pacientes, incluida la aspirina a pacientes con sospecha de IAM , glucosa oral a pacientes hipoglucémicos y carbón activado a pacientes que han ingerido sustancias venenosas .
Los fármacos dentro del alcance de la práctica de OEC incluyen adrenalina , albuterol , nitroglicerina , gel de glucosa oral , carbón activado , aspirina para el IAM y oxigenoterapia . En general, el paciente debe proporcionar sus propios medicamentos, ya recetados por un médico, para que el técnico de la OEC lo ayude con ellos. Esto se debe en parte al hecho de que el técnico de la OEC no tiene acceso a los medicamentos recetados controlados como epinefrina, albuterol o nitroglicerina; por tanto, deben ser proporcionados por el paciente. Estos son medicamentos que suelen llevar los pacientes en la mayoría de las situaciones. Además, el técnico no puede administrar estos medicamentos al paciente, sino que simplemente puede ayudar al paciente a tomarlos por sí mismo. Esto incluye identificar la situación apropiada en la que hacerlo. El grado en que la ayuda de los técnicos constituye asistencia está vagamente definido, por lo que se considera que el técnico de la OEC tiene un amplio margen de discrecionalidad al respecto. La regla con respecto a que los pacientes proporcionen sus propios medicamentos no se aplica a los "medicamentos" glucosa oral, carbón activado, aspirina u oxígeno, ya que los dos primeros no son farmacológicamente activos; la aspirina y el oxígeno tienen muy pocas contraindicaciones; no están controlados por prescripción (excepto el oxígeno médico, que no se prescribe por paciente, sino por institución); y ninguno es portado típicamente por pacientes. Por lo tanto, el técnico de la OEC generalmente tiene acceso a estas cuatro intervenciones y puede ayudar en su administración según se requiera.
Los técnicos deben asistir a cursos anuales de actualización de la OEC para mantener su certificación. Los cursos de actualización de la OEC cubren 1/3 del plan de estudios de la OEC cada año, que recorre todo el curso cada tres años. Los técnicos de OEC están capacitados para comprender los problemas médicos, legales y éticos, para utilizar métodos innovadores para realizar sus tareas y para tener en cuenta el consentimiento y el rechazo de la atención. Los técnicos de OEC pueden interactuar eficazmente con el siguiente nivel de atención para sus pacientes, generalmente ambulancias con otros técnicos de emergencias médicas y paramédicos ; y raramente hospitales.
Ver también
- Puesto de ayuda
- Primer respondedor certificado
- Primeros auxilios en el desierto
Referencias
- ^ "OEC de atención de emergencia al aire libre | Patrulla de esquí de Timber Ridge" . Trskipatrol.org . Consultado el 12 de agosto de 2019 .
- ^ "Plan de estudios estándar nacional de primera respuesta revisado" . Nhtsa.dot.gov . Consultado el 12 de agosto de 2019 .
Fuentes
Atención de emergencia al aire libre: atención prehospitalaria integral para entornos no urbanos (4ª ed.). Massachusetts: Jones y Bartlett Publishers.
enlaces externos
- Patrulla Nacional de Esquí
- OECzone.com
- Patrulla Nacional de Esquí OEC