El estado postictal es el estado alterado de conciencia después de un ataque epiléptico . Suele durar entre 5 y 30 minutos, pero a veces más en el caso de convulsiones más grandes o más graves, y se caracteriza por somnolencia , confusión , náuseas , hipertensión , dolor de cabeza o migraña , y otros síntomas desorientadores. Además, la salida de este período suele ir acompañada de amnesia u otros defectos de la memoria. Es durante este período que el cerebro se recupera del trauma de la convulsión.
El período ictal es la propia convulsión; el período interictal es el tiempo entre convulsiones, cuando la actividad cerebral es más normal; y el período preictal es el tiempo previo a una convulsión:
Jerome Engel define el estado posictal como "manifestaciones de alteraciones reversibles inducidas por convulsiones en la función neuronal pero no en la estructura". [2] Por lo general, después de una convulsión, una persona se siente mental y físicamente agotada hasta por uno o dos días. La queja más común es la incapacidad de pensar con claridad, específicamente "mala atención y concentración , mala memoria a corto plazo , disminución de las habilidades verbales e interactivas y una variedad de defectos cognitivos específicos de los individuos". [3] Esta colección de síntomas se conoce como el estado postictal, la palabra postictal significa "después de la convulsión". [ cita requerida ]
Los dolores de cabeza por migraña postictal son una queja importante entre las personas con epilepsia y pueden tener una variedad de etiologías. Una posible causa de estas migrañas es la presión intracraneal alta que resulta del edema cerebral posictal . A veces, una persona puede no darse cuenta de haber tenido una convulsión, y la migraña característica es su única pista. [3] Sentirse deprimido también es muy común después de una convulsión. Puede ocurrir ansiedad postictal , especialmente en personas que nunca antes han experimentado una convulsión o que han tenido ese tipo de convulsión antes. [ cita requerida ]
Otros síntomas asociados con el estado postictal son menos comunes. La paresia de Todd es una pérdida regional temporal de la función en cualquier región que acaba de experimentar la convulsión, y su manifestación depende de dónde se localizó la convulsión. La pérdida de la función motora es más común y puede variar desde debilidad hasta parálisis total. Alrededor del 6% de los pacientes que tuvieron convulsiones tónico-clónicas experimentaron paresia de Todd después, con pérdida de la función motora a veces acompañada de entumecimiento, ceguera o sordera temporales. [3] La paresia de Todd también puede causar amnesia anterógrada si la convulsión incluyó el hipocampo bilateral y afasia si las convulsiones comenzaron en el hemisferio dominante del lenguaje.[2] Los síntomas suelen durar unas 15 horas, pero pueden continuar durante 36 horas. [3]
La psicosis postictal es una secuela neuropsiquiátrica de las convulsiones de la epilepsia crónica en adultos. Tiende a ocurrir con tipos de convulsiones bilaterales y se caracteriza por alucinaciones auditivas y visuales , delirios , paranoia , cambio afectivo y agresión . Después de la típica confusión y letargo posictal, la persona recupera gradualmente un estado lúcido normal. En las personas que experimentan psicosis posictal, esta "fase lúcida" por lo general continúa durante al menos 6 horas (y hasta una semana), seguida de la psicosis que dura desde una hora hasta más de 3 meses (la media es de 9 a 10 días). La psicosis generalmente se trata médicamente con antipsicóticos atípicos y benzodiazepinas.y la cirugía exitosa de la epilepsia puede resolver los episodios psicóticos. [4]