Las enfermedades respiratorias , o enfermedades pulmonares , [1] son condiciones patológicas que afectan los órganos y tejidos y dificultan el intercambio de gases en los animales que respiran aire . Incluyen afecciones del tracto respiratorio que incluyen la tráquea , los bronquios , los bronquiolos , los alvéolos , las pleuras , la cavidad pleural , los nervios y los músculos de la respiración . Las enfermedades respiratorias varían desde leves hasta autolimitadas, como el resfriado común , la influenza yfaringitis a potencialmente mortales enfermedades tales como la neumonía bacteriana , la embolia pulmonar , tuberculosis , asma aguda , cáncer de pulmón , [2] y graves síndromes respiratorios agudos , tales como COVID-19 . [3] Las enfermedades respiratorias se pueden clasificar de muchas formas diferentes, incluso por el órgano o tejido afectado, por el tipo y patrón de signos y síntomas asociados, o por la causa de la enfermedad.
Enfermedad respiratoria | |
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Micrografía de pulmón enfisematoso; El enfisema es una enfermedad respiratoria común, fuertemente asociada con el tabaquismo . Mancha H&E . | |
Especialidad | Neumología |
El estudio de las enfermedades respiratorias se conoce como neumología . Un médico que se especializa en enfermedades respiratorias se conoce como neumólogo, especialista en medicina del pecho, especialista en medicina respiratoria, respirólogo o especialista en medicina torácica.
Enfermedad pulmonar obstructiva
El asma , la bronquitis crónica , las bronquiectasias y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son todas enfermedades pulmonares obstructivas caracterizadas por la obstrucción de las vías respiratorias . Esto limita la cantidad de aire que puede ingresar a los alvéolos debido a la constricción del árbol bronquial, debido a la inflamación. Las enfermedades pulmonares obstructivas a menudo se identifican debido a los síntomas y se diagnostican con pruebas de función pulmonar como la espirometría . Muchas enfermedades pulmonares obstructivas se tratan evitando los desencadenantes (como los ácaros del polvo o el tabaquismo ), con el control de los síntomas como los broncodilatadores y con la supresión de la inflamación (como los corticosteroides ) en los casos graves. Una causa común de EPOC que incluye enfisema y bronquitis crónica es el tabaquismo , y las causas comunes de bronquiectasia incluyen infecciones graves y fibrosis quística . Aún no se conoce la causa definitiva del asma . [4]
Enfermedades pulmonares restrictivas
Las enfermedades pulmonares restrictivas son una categoría de enfermedad respiratoria caracterizada por una pérdida de la distensibilidad pulmonar , [5] que causa una expansión pulmonar incompleta y un aumento de la rigidez pulmonar, como en los bebés con síndrome de dificultad respiratoria. Las enfermedades pulmonares restrictivas se pueden dividir en dos categorías: las causadas por factores intrínsecos y las causadas por factores extrínsecos. Las enfermedades pulmonares restrictivas debidas a factores intrínsecos se producen dentro de los pulmones, como la muerte de los tejidos debido a la inflamación o las toxinas. Por el contrario, las enfermedades pulmonares restrictivas causadas por factores extrínsecos son el resultado de afecciones que se originan fuera de los pulmones, como la disfunción neuromuscular y los movimientos irregulares de la pared torácica. [6]
Enfermedad respiratoria crónica
Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) son enfermedades a largo plazo de las vías respiratorias y otras estructuras del pulmón. Se caracterizan por un elevado reclutamiento de células inflamatorias ( neutrófilos ) y / o un ciclo destructivo de infección (por ejemplo, mediado por Pseudomonas aeruginosa ). Algunos de los más comunes son el asma , la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el síndrome de dificultad respiratoria aguda . Las ERC no son curables; sin embargo, varias formas de tratamiento que ayudan a dilatar las principales vías respiratorias y mejorar la dificultad para respirar pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. [7]
Infecciones del tracto respiratorio
Las infecciones pueden afectar cualquier parte del sistema respiratorio. Tradicionalmente se dividen en infecciones del tracto respiratorio superior e infecciones del tracto respiratorio inferior.
Infección del tracto respiratorio superior
La infección del tracto respiratorio superior más común es el resfriado común . Sin embargo, las infecciones de órganos específicos del tracto respiratorio superior como sinusitis , amigdalitis , otitis media , faringitis y laringitis también se consideran infecciones del tracto respiratorio superior.
Infección del tracto respiratorio inferior
La infección del tracto respiratorio inferior más común es la neumonía , una infección de los pulmones que generalmente es causada por bacterias, particularmente Streptococcus pneumoniae en los países occidentales. En todo el mundo, la tuberculosis es una causa importante de neumonía. Otros patógenos como virus y hongos pueden causar neumonía, por ejemplo , síndrome respiratorio agudo severo , COVID-19 y neumonía por Pneumocystis . La neumonía puede desarrollar complicaciones como un absceso pulmonar, una cavidad redonda en el pulmón causada por la infección o puede extenderse a la cavidad pleural .
El cuidado bucal deficiente puede ser un factor que contribuya a la enfermedad de las vías respiratorias inferiores. Una nueva investigación sugiere que las bacterias de la enfermedad de las encías viajan a través de las vías respiratorias hasta los pulmones. [8] [9]
Tumores
Tumores malignos
Los tumores malignos del sistema respiratorio, en particular los carcinomas primarios de pulmón , son un problema de salud importante responsable del 15% de todos los diagnósticos de cáncer y del 30% de todas las muertes por cáncer. La mayoría de los cánceres del sistema respiratorio se atribuyen al tabaquismo .
Los principales tipos histológicos de cáncer del sistema respiratorio son:
- Cáncer de pulmón de células pequeñas
- Cáncer de pulmón de células no pequeñas
- Adenocarcinoma de pulmón
- Carcinoma de células escamosas de pulmón
- Carcinoma de pulmón de células grandes
- Otros cánceres de pulmón ( carcinoide , sarcoma de Kaposi , melanoma )
- Linfoma
- Cáncer de cabeza y cuello
- Pleural mesotelioma , casi siempre causada por la exposición al asbesto polvo.
Además, dado que muchos cánceres se diseminan a través del torrente sanguíneo y todo el gasto cardíaco pasa a través de los pulmones, es común que ocurran metástasis del cáncer dentro del pulmón. El cáncer de mama puede invadir directamente a través de la diseminación local y mediante metástasis en los ganglios linfáticos. Después de la metástasis en el hígado , el cáncer de colon con frecuencia hace metástasis en el pulmón. El cáncer de próstata , el cáncer de células germinales y el carcinoma de células renales también pueden hacer metástasis al pulmón.
El tratamiento del cáncer del sistema respiratorio depende del tipo de cáncer. Se utiliza la extirpación quirúrgica de parte de un pulmón ( lobectomía , segmentectomía o resección en cuña ) o de una neumonectomía pulmonar completa ), junto con quimioterapia y radioterapia . La probabilidad de sobrevivir al cáncer de pulmón depende de la etapa del cáncer en el momento en que se diagnostica el cáncer y, hasta cierto punto, de la histología , y en general es de solo 14 a 17%. En el caso de metástasis pulmonares, el tratamiento puede ser curativo en ocasiones, pero solo en determinadas y raras circunstancias.
Tumores benignos
Los tumores benignos son causas relativamente raras de enfermedad respiratoria. Ejemplos de tumores benignos son:
- Hamartoma pulmonar
- Malformaciones congénitas como secuestro pulmonar y malformación adenomatoide quística congénita (CCAM).
Enfermedades de la cavidad pleural
Las enfermedades de la cavidad pleural incluyen el mesotelioma pleural que se mencionan anteriormente.
Una acumulación de líquido en la cavidad pleural se conoce como derrame pleural . [10] Esto puede deberse a que el líquido pasa del torrente sanguíneo a la cavidad pleural debido a afecciones como insuficiencia cardíaca congestiva y cirrosis. [10] También puede deberse a la inflamación de la pleura misma, como puede ocurrir con una infección, embolia pulmonar , tuberculosis, mesotelioma y otras afecciones. [10]
Un neumotórax es un orificio en la pleura que cubre el pulmón y permite que el aire del pulmón escape hacia la cavidad pleural. El pulmón afectado "colapsa" como un globo desinflado. Un neumotórax a tensión es una forma particularmente grave de esta afección en la que el aire en la cavidad pleural no puede escapar, por lo que el neumotórax sigue creciendo hasta que comprime el corazón y los vasos sanguíneos, lo que lleva a una situación potencialmente mortal.
Enfermedad vascular pulmonar
Las enfermedades vasculares pulmonares son afecciones que afectan la circulación pulmonar . Algunos ejemplos son: [ cita requerida ]
- La embolia pulmonar , un coágulo de sangre que se forma en una vena, se libera, viaja a través del corazón y se aloja en los pulmones (tromboembolismo). Los émbolos pulmonares grandes son fatales y causan muerte súbita. Varias otras sustancias también pueden embolizar (viajar a través del torrente sanguíneo) a los pulmones, pero son mucho más raras: embolia grasa (particularmente después de una lesión ósea), embolia de líquido amniótico (con complicaciones del trabajo de parto y parto), embolia gaseosa ( yatrogénica). - causado por procedimientos médicos invasivos).
- Hipertensión arterial pulmonar , presión elevada en las arterias pulmonares. Por lo general, es idiopática (es decir, de causa desconocida), pero puede deberse a los efectos de otra enfermedad, en particular la EPOC. Esto puede provocar tensión en el lado derecho del corazón, una afección conocida como cor pulmonale .
- Edema pulmonar , fuga de líquido de los capilares del pulmón a los alvéolos (o espacios de aire). Suele deberse a insuficiencia cardíaca congestiva.
- Hemorragia pulmonar, inflamación y daño a los capilares del pulmón que provocan una fuga de sangre hacia los alvéolos. Esto puede hacer que se expulse sangre. La hemorragia pulmonar puede deberse a trastornos autoinmunes como la granulomatosis con poliangeítis y el síndrome de Goodpasture .
Enfermedades neonatales
Las enfermedades pulmonares también pueden afectar a los recién nacidos, como la hiperplasia pulmonar , el enfisema pulmonar intersticial (generalmente nacimientos prematuros ) y el síndrome de dificultad respiratoria infantil .
Diagnóstico
Las enfermedades respiratorias se pueden investigar realizando una o más de las siguientes pruebas
- Biopsia de pulmón o pleura.
- Prueba de sangre
- Broncoscopia
- Radiografía de pecho
- Tomografía computarizada , incluida la tomografía computarizada de alta resolución
- Cultivo de microorganismos a partir de secreciones como el esputo.
- La ecografía puede ser útil para detectar líquidos como el derrame pleural
- Prueba de función pulmonar
- Exploración de ventilación-perfusión
Epidemiología
La enfermedad respiratoria es una causa común y significativa de enfermedad y muerte en todo el mundo. En los EE. UU., Ocurren aproximadamente mil millones de resfriados comunes cada año. [11] Un estudio encontró que en 2010, hubo aproximadamente 6,8 millones de visitas al departamento de emergencias por trastornos respiratorios en los EE. UU. Para pacientes menores de 18 años. [12] En 2012, las afecciones respiratorias fueron las razones más frecuentes de hospitalización entre los niños. . [13]
En el Reino Unido, aproximadamente 1 de cada 7 personas se ven afectadas por alguna forma de enfermedad pulmonar crónica, más comúnmente enfermedad pulmonar obstructiva crónica , que incluye asma , bronquitis crónica y enfisema . [14] Las enfermedades respiratorias (incluido el cáncer de pulmón) son responsables de más del 10% de las hospitalizaciones y más del 16% de las muertes en Canadá. [15]
En 2011, las enfermedades respiratorias con asistencia respiratoria representaron el 93,3% de la utilización de la UCI en los Estados Unidos. [dieciséis]
Referencias
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- ^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (agosto de 2016). "Clasificación del sonido pulmonar utilizando características estadísticas basadas en cepstral". Informática en Biología y Medicina . 75 (1): 118-29. doi : 10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013 . PMID 27286184 .
- ^ "COVID-19 y enfermedad vascular" . EBioMedicine . 58 : 102966. 2020. doi : 10.1016 / j.ebiom.2020.102966 . PMC 7438984 . PMID 32829782 .
- ^ Britton, editado por Brian R. Walker, Nicki R. Colledge, Stuart H. Ralston, Ian D. Penman; ilustraciones de Robert (2014). Principios y práctica de la medicina de Davidson (22ª ed.). págs. 661–730. ISBN 978-0-7020-5035-0.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Sharma, sábado "Enfermedad pulmonar restrictiva" . Consultado el 19 de abril de 2008 .
- ^ Martínez-Pitre, Pedro J .; Sabbula, Bhanusivakumar R .; Cascella, Marco (2020), "Restrictive Lung Disease" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32809715 , consultado el 4 de diciembre de 2020
- ^ "OMS | Enfermedades respiratorias crónicas (ERC)" .
- ^ "Enfermedad respiratoria y salud bucal" . unitedconcordia.com .
- ^ Academia Estadounidense de Periodoncia, 2008
- ^ a b c Karkhanis, Vinaya S; Joshi, Jyotsna M (22 de junio de 2012). "Derrame pleural: diagnóstico, tratamiento y manejo" . Medicina de emergencia de acceso abierto . 4 : 31–52. doi : 10.2147 / OAEM.S29942 . ISSN 1179-1500 . PMC 4753987 . PMID 27147861 .
- ^ "Institutos Nacionales de Salud - resfriado común" . Archivado desde el original el 1 de octubre de 2008 . Consultado el 7 de mayo de 2008 .
- ^ Wier, LM; Hao, Y .; Owens, P .; Washington, R. (mayo de 2013). "Visión general de los niños en el departamento de emergencias, 2010" . Resumen estadístico de HCUP # 157. Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria . Rockville, MD.
- ^ Witt WP, Wiess AJ, Elixhauser A (diciembre de 2014). "Resumen de estancias hospitalarias para niños en los Estados Unidos, 2012" . Resumen estadístico de HCUP # 186 . Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica.
- ^ "¿Qué es la EPOC?" . Fundación Británica del Pulmón . 7 de septiembre de 2015.
- ^ "Agencia de salud pública de Canadá - Centro para la prevención y el control de enfermedades respiratorias crónicas" . Archivado desde el original el 11 de abril de 2008 . Consultado el 6 de mayo de 2008 .
- ^ Barrett ML, Smith MW, Elizhauser A, Honigman LS, Pines JM (diciembre de 2014). "Utilización de los servicios de cuidados intensivos, 2011" . Resumen estadístico de HCUP # 185 . Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica.
enlaces externos
- Enfermedad respiratoria (enfermedad humana) en la Encyclopædia Britannica
Clasificación | D
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