La protección abdominal es la tensión de los músculos de la pared abdominal para proteger los órganos inflamados dentro del abdomen del dolor de la presión sobre ellos. La tensión se detecta cuando se presiona la pared abdominal. [1] La protección abdominal también se conoce como ' defensa muscular ' .
La protección es un hallazgo característico en la exploración física de un abdomen con dolor repentino (abdomen agudo) con inflamación de la superficie abdominal interna (peritoneal) debido, por ejemplo, a apendicitis o diverticulitis . Los músculos tensos de la pared abdominal se contraen automáticamente para evitar que se alteren los tejidos subyacentes sensibles. [2]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
- Aneurisma aórtico abdominal
- Apendicitis
- Traumatismo por fuerza contundente en el abdomen
- Obstrucción intestinal
- Diverticulitis
- Dispepsia
- Embarazo ectópico
- ERGE
- Íleo
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Intususcepción
- Isquemia mesentérica
- Nefrolitiasis
- Quiste de ovario
- Pancreatitis
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Enfermedad de úlcera péptica perforada
- Neumonía
- Peritonitis bacteriana espontánea (PBE)
- Infección del tracto urinario / pielonefritis
- Vólvulo
- Zoster
- Es posible que las lesiones cutáneas no sean visibles hasta uno o dos días más
- Migraña abdominal
- Distensión / lesión de la pared abdominal
- Absceso (p. Ej. Psoas ilíaco)
- Contusión / laceración hepática o esplénica
- Hernia encarcelada
- Toxinas de insectos (p. Ej., Araña viuda negra )
- Proceso de enfermedad
- Neumoperitoneo secundario a traumatismo abdominal
- Aborto séptico (ver Aborto espontáneo )
Descubrimientos de laboratorio
- Conteo sanguíneo completo (CBC)
- Nitrógeno ureico en sangre (BUN) / creatinina
- Pruebas de función hepática (LFT)
- Glucosa
- Amilasa / lipasa
- Cultura Urina
- Análisis de orina
- Gonadotropina coriónica humana beta (beta-hCG)
- Se recomiendan cultivos cervicales para diagnosticar la enfermedad inflamatoria pélvica.
Estudios de electrolitos y biomarcadores
- Electrolitos
Resonancia magnética y tomografía computarizada
- Diagnósticos de TC:
- Contusión de órganos
- Laceración de órganos
- Aneurisma
- Diverticulitis
- Apendicitis
Ecocardiografía o ultrasonido
- Diagnósticos ecográficos pélvicos, abdominales y / o transvaginales:
- Peritonitis
- Embarazo ectópico
- Quistes en los ovarios
- Líquido / sangre secundario a traumatismo
- Apendicitis
- Aneurisma
Otros hallazgos de imagen
- Las imágenes de rayos X KUB (riñón, uréter, vejiga) podrían revelar nefrolitiasis y patrón de gases intestinales
Otros estudios de diagnóstico
- La paracentesis puede proporcionar alivio sintomático, que también puede diagnosticar la peritonitis bacteriana espontánea (PBE).
- Se puede utilizar endoscopia gastrointestinal o pacientes con sospecha de úlcera péptica.
- También se puede utilizar la prueba de Helicobacter pylori
- Los medicamentos de prueba pueden ser beneficiosos para el diagnóstico y tratamiento de:
Tratamiento
- Las condiciones específicas necesitan tratamiento directo
- El estado hemodinámico y la enfermedad potencialmente mortal requieren atención inmediata.
- Reemplazo de volumen con una posible transfusión de sangre y con solución salina normal
- Para la obstrucción y los vómitos persistentes, coloque una sonda nasogástrica (NG)
Farmacoterapia
- Si se sospecha una víscera perforada o una infección intraabdominal, administrar antibióticos empíricos de amplio espectro.
Cirugía y terapia basada en dispositivos
- La sepsis temprana o la evidencia de hemorragia pueden requerir cirugía (probablemente sea una emergencia potencialmente mortal)
Referencias
- Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004: 3
- ^ Definición de protección abdominal: definiciones de diccionario médico de términos médicos populares que se definen fácilmente en MedTerms
- ^ Protección abdominal: rigidez abdominal en artículos médicos en línea de medicina archivados el 24 de abril de 2011 en la Wayback Machine.