El pulmón del colombófilo ( BFL ) es un tipo de neumonitis por hipersensibilidad (HP). Se desencadena por la exposición a las proteínas aviares presentes en el polvo seco de los excrementos y, a veces, en las plumas de una variedad de aves. Los pulmones se inflaman con formación de granulomas . Se han implicado aves como palomas , periquitos , cacatúas , cotorras ( periquitos ), loros , tórtolas , pavos y pollos .
Pulmón de colombófilo | |
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Otros nombres | Pulmón de criador de aves, pulmón de criador de palomas |
Micrografía de neumonitis por hipersensibilidad, el correlato histológico del pulmón de colombófilo. Biopsia de pulmón . Tinción tricrómica . | |
Especialidad | Neumología |
Las personas que trabajan con aves o poseen muchas aves están en riesgo. Los aficionados a las aves y los trabajadores de las tiendas de mascotas también pueden estar en riesgo.
Signos y síntomas
Esta enfermedad es una inflamación de los alvéolos de los pulmones causada por una respuesta inmune a los alérgenos inhalados de las aves. Los síntomas iniciales incluyen dificultad para respirar (disnea), especialmente después de un esfuerzo repentino o cuando se expone a cambios de temperatura, que pueden parecerse al asma , síndrome de hiperventilación o embolia pulmonar . También pueden producirse escalofríos, fiebre, tos no productiva y malestar en el pecho. Tras la reexposición a las proteínas aviares, las personas sensibilizadas suelen experimentar síntomas en un plazo de 4 a 6 horas o antes. En la forma crónica suele presentarse anorexia, pérdida de peso, fatiga extrema y fibrosis pulmonar progresiva , que generalmente es la consecuencia más grave de la enfermedad porque disminuye progresiva e irreversiblemente la eficiencia de los pulmones con el tiempo. Como resultado, los pacientes pueden tener infecciones repetidas en el pecho y, en última instancia, tener dificultades para respirar. Esta condición puede eventualmente ser fatal. [1]
Diagnóstico diferencial
Un diagnóstico definitivo puede ser difícil sin pruebas invasivas , pero una exposición extensa a las aves combinada con una capacidad de difusión reducida son un fuerte indicio de esta enfermedad. Las radiografías o las tomografías computarizadas mostrarán cambios físicos en la estructura pulmonar (una apariencia de vidrio esmerilado) a medida que avanza la enfermedad. La distribución precisa y los tipos de daño tisular difieren entre enfermedades similares, al igual que la respuesta al tratamiento con prednisona . Hay dos formas de BFL: aguda y crónica. El daño alveolar difuso (DAD) puede ocurrir con insuficiencia respiratoria aguda ; La fibrosis intersticial progresiva es típica de la forma crónica. [2] En ambos, la respuesta inflamatoria subyacente se detiene con la exclusión del alérgeno , [3] pero los síntomas pueden persistir dependiendo del grado de daño ya sufrido. Entre los procedimientos invasivos, el lavado broncoalveolar típicamente muestra linfocitosis prominente con una relación CD4 + / CD8 + invertida , y la biopsia pulmonar por lo general revela inflamación granulomatosa no necrosante . [4]
Tratamiento
La prednisona a menudo suprime los síntomas temporalmente, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, y al reducir la inflamación también puede retrasar la formación de cicatrices (fibrosis) en los pulmones. Sin embargo, el único tratamiento recomendado a largo plazo es evitar las proteínas aviares que desencadenan la BFL. A menos que la fibrosis haya progresado más allá de la recuperación, los síntomas deberían mejorar, a veces de manera espectacular, en ausencia de tales alérgenos. Por lo tanto, es aconsejable retirar todas las aves, la ropa de cama y las almohadas que contengan plumas de la casa del paciente, así como la ropa de abrigo y los sacos de dormir rellenos de plumas. Como mínimo, también es recomendable lavar todos los muebles blandos, paredes, techos y muebles, y evitar la exposición futura a pájaros, excrementos de pájaros o cualquier artículo que contenga plumas, como almohadas en muchos hoteles. En casos extremos, se puede recomendar a los pacientes que evacuen sus hogares de forma permanente y que se deshagan de todas las pertenencias que hayan estado expuestas a las proteínas de las aves si no pueden limpiarse a fondo por dentro y por fuera. (Esto incluye libros, camas y muebles tapizados). El paciente no debe intentar limpiar ningún artículo contaminado; de hecho, cualquier persona que entre en contacto con elementos que hayan estado cerca de las aves debe cambiarse de ropa y lavarse el cabello antes de entrar en contacto con el paciente. Dependiendo de la extensión de la fibrosis en el momento de su diagnóstico y qué tan bien siguen los protocolos de tratamiento recomendados (especialmente la evitación de alérgenos), muchos pacientes con BFL se recuperan por completo. Sin embargo, los síntomas pueden reaparecer rápidamente al volver a exponerse a aves o alérgenos relacionados.
Ver también
Referencias
- ^ Hashisako, Mikiko; Fukuoka, Junya; Smith, Maxwell L. (2018), "Enfermedades pulmonares crónicas difusas", Patología pulmonar práctica: un enfoque de diagnóstico , Elsevier, págs. 227-298.e5, doi : 10.1016 / b978-0-323-44284-8.00008-9 , ISBN 9780323442848
- ^ King, Thomas C. (2007), "Tracto respiratorio y pleura", Patología integrada de Elsevier, Elsevier, págs. 197–216, doi : 10.1016 / b978-0-323-04328-1.50014-0 , ISBN 9780323043281
- ^ King, Thomas C. (2007), "Tracto respiratorio y pleura", Patología integrada de Elsevier, Elsevier, págs. 197–216, doi : 10.1016 / b978-0-323-04328-1.50014-0 , ISBN 9780323043281
- ^ King, Thomas C. (2007), "Tracto respiratorio y pleura", Patología integrada de Elsevier, Elsevier, págs. 197–216, doi : 10.1016 / b978-0-323-04328-1.50014-0 , ISBN 9780323043281
Hargreave FE, Pepys J, Longbottom JL, Wraith DG (1966). "Pulmón del criador de aves (colombófilo)" . Proc R Soc Med . 59 (10): 1008. PMC 1901065 . PMID 6005979 .
enlaces externos
Clasificación | D
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